（凉山彝族自治州第一人民医院 四川 西昌 615000）
【摘要】目的：临床探究在对晚期非小细胞肺癌患者治疗时，使用磺酸阿帕替尼片的可行性、优越性。方法：临床选取我院2014年6月—2015年7月期间86例非小细胞肺癌晚期患者，按双盲法分为两组包括对照组、治疗组，每组43例。对照组给予常规化疗，治疗组在此基础上加用甲磺酸阿帕替尼片，观察患者肿瘤控制情况，同时统计两组用药期间不良反应情况。结果：对照组临床有效率为48.8%，治疗组为67.4%，对照组较治疗组肿瘤控制有效率低，P＜0.05。结论：临床为提高非小细胞肺癌患者生活质量、有效控制改善扩散，在治疗时可服用甲磺酸阿帕替尼片，能有效降低不良反应、提高治疗效果。
【关键词】不良反应；化疗；甲磺酸阿帕替尼；疗效；非小细胞肺癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0009-02
Clinical effect of Apatinib Mesylate tablets in the treatment of advanced NSCLC Li Qiju.
Liangshan yi autonomous prefecture, the first people's hospital Sichuan xichang, 615000,China
【Abstract】Objective: To study the clinical feasiblity and advantages of Apatinib Mesylate tablets in the treatment of advanced NSCLC (non-small cell lung cancer). Method: 86 patients with advanced NSCLC treated from June 2014 to July 2015 in our hospital were selected. The subjects were divided into two groups, 43 cases each group. The control group adopted the conventional chemotherapy; on the basis, the treatment group took Apatinib Mesylate tablets. The control rate of cancer and adverse reactions were observed. Result: The clinical effective rate of control group (48.8%) was lower than that of treatment group (67.4%); the control rate of cancer for control group was lower than that of treatment group (P＜0.05).Conclusion: In order to improve the life quality and control the metastasis of cancer, the Apatinib Mesylate tablets can reduce the adverse event rate and improve the clinical effect.
【Key words】Adverse reaction; Chemotherapy; Apatinib Mesylate tablets; Clinical effect; NSCLC
肺癌是我国恶性肿瘤中发病率较高的呼吸系统疾病，非小细胞肺癌是临床发病率、致死率较高的肺癌类型，其早期症状亦如其他恶性肿瘤不明显，不易被发现检查出时多处于中晚期[1]。临床对疾病多采用化疗、放疗，控制疾病发展、缓解患者疼痛、延长患者生存时间，但易出现不良反应，有学者提出使用甲磺酸阿帕替尼片可提高治疗效果，减少不良反应，本次我院临床探究磺酸阿帕替尼用于疾病治疗的可行性，发现疾病治疗效果较好现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
临床选取我院2014年6月—2015年7月期间86例非小细胞肺癌晚期患者，按双盲法分为两组包括对照组、治疗组，每组43例。经检查符合临床非小细胞肺癌诊断标准[2]，对所用药物无相关禁忌症、明显过敏反应，可积极配合治疗有良好依从性，签署知情同意书并通过伦理委员会批准，其中对照组男24例，19例为女性，患病时间2～11年，平均时间（7.1±2.6）年，年龄43～75岁，平均年龄（62.4±4.6）岁；治疗组男25例，18例为女性，患病时间3～12年，平均时间（7.3±2.6）年，年龄45～75岁，平均年龄（62.6±4.1）岁，两组患病时间等一般资料差别无意义，P>0.05，可以进行比较。
1.2 方法
所有患者均对血压、心率等生命指标进行严格监测，同时维持病患水电解质平衡，对照组使用紫杉醇和顺铂治疗，其中紫杉醇剂量为135～145mg/m2，顺铂剂量为25mg/m2，化疗期间给予补液、止吐能支持治疗；治疗组在此基础上每日1次用药甲磺酸阿帕替尼片（批准文号：国药准字H20140105 产品规格：0.425g），每日用药剂量为850mg，此药由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，连续用药4周。
1.3 疗效评价
观察两组临床癌症控制有效率(RR)，以及服药后发生不良反应情况。根据实体瘤疗效标准以及改良实体瘤疗效标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD），临床有效率=CR+PR。完全缓解：经检查患者肿瘤减少50%以上，用药治疗后症状明显改善，经检查各项生命体征稳定；部分缓解：患者肿瘤减少30%以上，且病症有改善，各项生命体征检查趋于平稳；稳定：患者肿瘤增加在15%以下或减少30%以下；进展：患者疾病症状未改善，病情加重治疗无效。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。
2.结果
2.1 治疗两组癌症改善情况比较
对照组的非小细胞肺癌患者其在治疗后获得完全缓解的比率为20.9%，其在治疗后获得部分缓解的比率为27.9%、其在治疗后获得肺癌癌灶病变稳定的比率为32.6%、其在治疗后肺癌癌灶发生恶化进展的比率为18.6%。治疗组的非小细胞肺癌患者其在治疗后获得完全缓解的比率为27.9%，其在治疗后获得部分缓解的比率为39.5%、其在治疗后获得肺癌癌灶病变稳定的比率为25.6%、其在治疗后肺癌癌灶发生恶化进展的比率为7.0%。由此可知，对照组的非小细胞肺癌患者在治疗后合计临床有效率为48.8%，治疗组的非小细胞肺癌患者在治疗后合计为67.4%，对照组较治疗组肿瘤控制有效率低，P＜0.05，见表1。
3.讨论
在临床上，我国的肺癌整体病患群体非常庞大，而且我国所有的恶性肿瘤患者中，因肺癌而致死的恶性肿瘤患者始终居于首位。而在所有病理类型的肺癌患者中，近九成的肺癌患者为非小细胞肺癌。此类患者一旦确诊，需要为其实施外科手术、介入手术、放射治疗或化学治疗，甚至还接受免疫治疗或生物制剂治疗。当前，全球医学分子生物学研究水平不断提高，生物免疫疗法愈发地推广到非小细胞肺癌的治疗之中。这极大地提升了非小细胞肺癌的整体疗效，尤其是由于基因突变后造成化疗药物耐受的患者，可通过该类药物的干预得到了寿命的延长和晚期生活质量的提高。但毋庸讳言，几乎所有的非小细胞肺癌患者在给予化学治疗后，或早或晚地终究会发生临床耐药，化学治疗的临床疗效愈发地有限，这直接导致了肿瘤的缓解速率变缓，甚至肿瘤停止缩小，再甚至已经完全缓解的瘤体复发并向其他组织转移。由此可知，临床上必须及时更新临床理念，遴选更为优异的临床治疗方案，是此类患者病情控制的核心原则和前提。
非小细胞肺癌晚期5年生存率在20%以下，临床对此病治疗方针为提高患者生存率以及肿瘤控制率，抑制疾病发展、改善患者生活质量，化疗是首选方式，铂类、紫杉醇联合治疗是目前最为常用的方式[3]。两种药物联合用于疾病治疗，能有效阻碍肿瘤细胞分裂，使人体肿瘤细胞凋亡，但其不良反应较多以胃肠道反应以及骨髓抑制多见，从而造成体质下降、用药依从性降低，使治疗效果降低[4]。近些年有学者提高对肺癌进行靶向治疗，而甲磺酸阿帕替尼作为我国自主研发的小分子抗血管生成靶向药物，对血管内皮生长因子受体酶有抑制作用，其通过使内皮生长因子酶失活，从而阻碍内皮生长因子生成，从而抑制肿瘤血管生成，达到治疗目的[5]。若在化疗时加用此药物可从多途径对癌症发展进行控制，同时能相对减少化疗用量，使不良反应减少，提高用药依从性、改善患者生活质量。
本次我院临床观察在对肺癌患者进行化疗同时使用甲磺酸阿帕替尼治疗效果，对照组的非小细胞肺癌患者其在治疗后获得完全缓解的比率为20.9%，其在治疗后获得部分缓解的比率为27.9%、其在治疗后获得肺癌癌灶病变稳定的比率为32.6%、其在治疗后肺癌癌灶发生恶化进展的比率为18.6%。治疗组的非小细胞肺癌患者其在治疗后获得完全缓解的比率为27.9%，其在治疗后获得部分缓解的比率为39.5%、其在治疗后获得肺癌癌灶病变稳定的比率为25.6%、其在治疗后肺癌癌灶发生恶化进展的比率为7.0%。由此可知，对照组的非小细胞肺癌患者在治疗后合计临床有效率为48.8%，治疗组的非小细胞肺癌患者在治疗后合计为67.4%，对照组较治疗组肿瘤控制有效率低，结果表明在化疗时服用甲磺酸阿帕替尼能有效控制癌症扩散，提高患者生活质量。同时我们对治疗期间用药造成的不良反应情况进行记录，对照组胃肠道反应、白细胞下降、血小板下降、发生率分别占67.4%、41.9%、39.5%，治疗组依次为51.2%、27.9%、25.6%，对照组较治疗组用药化疗期间不良反应多，P＜0.05，结果表明甲磺酸阿帕替尼能一定程度上减少因化疗给患者带来的不良反应。
综上所述，临床为提高非小细胞肺癌患者生活质量、有效控制改善扩散，在治疗时可服用甲磺酸阿帕替尼片，能有效降低不良反应、提高治疗效果。
【参考文献】
[1]李海涛，黄劲华，雷叶青等.参芪扶正注射液对TP化疗方案治疗非小细胞肺癌的疗效及不良反应的影响[J].临床合理用药杂志，2012，05(9):77-78.
[2]邓艳，柯晴，毛艳等.参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者造血和免疫功能的干预作用[J].中国老年学杂志，2015，11(21):6142-6144.
[3]李旭，张翠翠，谭红叶等.甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2016，(2):91-93.
[4]陈越.晚期胃癌患者口服甲磺酸阿帕替尼(艾坦)护理1例[J].临床合理用药杂志，2016，9(11):166-167.
[5]黄爱霞，姚国相，陈燕等.参芪扶正联合PG方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，34(1):88-89，92.
论文作者:黎启菊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：肺癌论文; 患者论文; 细胞论文; 率为论文; 对照组论文; 肿瘤论文; 晚期论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;