李文红
七台河市妇产医院154600
摘要：目的 研究分析腹腔镜手术治疗宫颈癌的应用及临床意义。方法此次研究的对象是选择在2013年8月～2014年8月来治疗的70例宫颈癌患者，将这些70例患者进行分组，并将临床资料进行回顾性分析。随机分成观察组和对照组两组，每一组各有35例患者。使用传统开腹手术治疗方法治疗对照组，使用腹腔镜治疗方法治疗观察组，然后对两组的治疗效果进行对照比较。结果 通过研究并对比发现，在患者进行手术的时间、手术中的出血量、手术中切除的淋巴结数量以及相应的手术住院时间等方面，都比对照组的效果要好，观察组并发症机率为25%，对照组并发症机率为47%，观察组明显优于对照组。两组差异有统计学意义。结论 对宫颈癌患者使用腹腔镜手术治疗有着确切的疗效，而且对患者造成的不良反应非常的小。
关键词：腹腔镜手术；宫颈癌；治疗；应用
1 资料与方法
1.1一般资料 选取某医院2013年8月～2014年8月来治疗的70例宫颈癌患者作为研究对象，将这些70例患者进行分组，随机分成观察组和对照组两组，每一组各有35例患者。这些患者的病程时间通常都在2～4年。其中观察组患者中有20例出现腺癌，15例出现鳞状细胞癌。对照组的患者病程时间通常在1～4年，其中有17例出现腺癌，18例出现鳞状细胞癌。对两组患者的一般资料进行对比分析，差异不具有统计学意义。
1.2方法 所有接受治疗的患者在手术治疗前期，都应当使用阴道碘伏溶液进行冲洗，冲洗时间不少于3d，并且在手术前禁止进食，并且应对其灌肠进行彻底的清洁。对照组采用传统开腹手术治疗。常规的方法进行开腹，进行广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗。研究组进行腹腔镜手术治疗。采取气管插管静脉复合麻醉处理，取头低脚高的膀胱截石位，然后常规铺设方巾，于脐孔正中做一个竖直切口，长度为10mm，插入气腹针，人工气腹，探入腹腔镜，认真观察腹腔内状况。在右腹直肌、麦氏点平行脐孔的位置，及左侧麦氏点对应处做一个切口，长度为5mm，然后插入5.0mm套管作为操作孔。左侧也做一个切口，长度为10mm，放入相应的套管作为操作孔。应用超声刀从髂总动脉上2.0cm处，下至髂外静脉分支旋髂深静脉处，以先上再下、先外再内为原则，电凝切除髂总、髂外、髂内、腹股沟深、闭孔的淋巴脂肪组织。利用超声刀分别打开左阔韧带、右阔韧带前后叶，以横弧形的手法剪开膀胱腹膜反折、直肠腹膜直肠腹膜反折，直到膀胱、宫颈外口下约3.0～4.0cm处。通过超声刀打开左侧输尿管隧道，再利用同法打开右侧输尿管隧道。对两侧直肠侧窝进行分离，然后用超声刀电凝剪开双侧宫骶韧带，切除3.0cm的长度。超声刀与宫颈距离3.0cm处分次切断左侧输尿管，并向外侧拉开，右侧的处理相同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后，用超声刀电凝剪开双侧阴道旁组织，切除子宫及双侧附件。经阴道应用2-0抗菌薇乔线连续缝合阴道断端。应用大量生理盐水进行反复冲洗，认真检查各个创面是否有活动出血点，放置一条盆腔引流管，然后进行皮内缝合。
2 结果
两组患者经不同手术治疗方式进行治疗后，实施腹腔镜手术治疗的观察组患者手术时间、出血量、淋巴结切除的数量、住院时间均明显优于对照组患者，两组患者经不同治疗方式进行治疗6个月后，该研究对患者进行了随访，经随访发现观察并发症机率明显低于对照组。
3 讨论
宫颈癌是女性人群患病率第二高的肿瘤疾病，约占女性生殖系统肿瘤的67%，好发于33～54岁的女性人群。由于对宫颈癌的发病原因还不明确，所以某种程度上现阶段宫颈癌的发病率不断增长，但是随着宫颈细胞学检查、阴道镜下定位活检等技术的发展普及，宫颈癌前病变、早期宫颈癌可以及早确诊、治疗干预。腹腔镜手术可以在不开腹的情况下，清晰的观察到患者腹腔内的详细情况，同时对致病因素进行针对性的手术处理，取得了满意的疗效。
开腹手术对患者的伤害较大，无法在短时间内恢复，对患者的生存质量有严重影响。腹腔镜手术能够更加清晰的观察盆腔内组织及解剖，以利于更彻底的切除淋巴结，降低了血管出血。同时，该手术不需要排垫肠管，患者可提前恢复正常饮食，补充足够的营养，有利于早期机能的恢复，可及早下床活动，促进盆腔引流液的排出。
腹腔镜手术是新型的治疗方式，主要优势有：①开展该种手术对于治疗的医师来说有着较好的治疗视野。治疗医师在治疗中可通过腹腔镜将患者病变范围、部位等清晰观察，保证手术治疗的顺利进行和完成；②手术后对患者造成的创伤较小。腹腔镜治疗手术时间短、术中出血量少，患者手术后有较快恢复时间，可将手术治疗的痛苦程度减到最低，避免给患者造成身心上的各种不适；③减少并发症。对宫颈癌患者进行腹腔镜手术进行治疗可减少患者腹壁肌肉出现损伤，可以避免患者手术治疗后出现肌肉瘫痕、腹壁切口病等并发症状，同时还可以减少手术中切断患者腹壁神经时导致的皮肤暂时麻痹现象；④手术后患者恢复的时间相对较短。使用腹腔镜手术进行治疗可使患者接受手术治疗后肠胃功能及时恢复，将手术中的出血量加以有效减少，大大缩短了患者的住院时间，有效地减少了患者的治疗费用并促进患者及时康复。
4 结语
总而言之，使用腹腔镜手术法治疗宫颈癌，造成的手术不良反应很小，而且也有助于患者的及时早日康复出院，不仅能够有效患者的生活质量，对于医院的知名度也是一种有效的提升。
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[4]孙楚涵.宫颈癌保留盆腔神经的广泛子宫切除术[J].中国继续医学教育，2014，15（18）：1163-1164.
论文作者:李文红
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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