甘肃省静宁县城关社区卫生服务中心 743400
[摘要]目的：分析细节护理在社区儿童预防接种中的临床护理效果及不良反应的预防作用。方法：本次对象为我院2015年7月-2017年5月预防接种儿童90例，将其随机分成两组：45例常规护理对照组，45例细节护理观察组，比对两组的护理结果。结果：观察组接种配合度、护理满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，统计有差异（P<0.05）。结论：社区儿童预防接种中实施细节护理，能降低不良反应发生率，提高护理满意率，值得借鉴。
关键词：细节护理；社区儿童；预防接种；不良反应
预防接种是控制、预防传染病的重要举措，以儿童为主，但是部分儿童疫苗接种后易出现不良反应，影响预防接种效果。为预防接种后不良反应的发生，必须加强预防接种儿童的护理干预[1]。下面，本文将我院2015年7月-2017年5月90例预防接种儿童资料整理如下，旨在判定细节护理的应用效果。
1资料和方法
1.1资料 本次对象为我院2015年7月-2017年5月预防接种儿童90例，将其随机分成两组：45例观察组中，女性19例（42.2%），男性26例（57.8%），年龄5-17个月，平均（10.9±1.5）个月；45例对照组中，女性18例（40.0%），男性27例（60.0%），年龄6-17个月，平均（11.0±1.6）个月。2组年龄、性别等基线资料统计无差异（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准 ①纳入标准：儿童均足月、健康，按免疫程序预防接种；无腹泻、高热等疾病，家属自愿参与本次调查；②排除标准：过敏儿童；免疫系统疾病儿童；疫苗接种禁忌儿童。
1.3方法 45例对照组给予常规护理，如预防接种前检查儿童的接种卡，消毒机械设备；预防接种后观察儿童体征，准备抢救设备和药品，无不良反应后告知下次的接种时间；45例观察组给予细节护理，包括：①接种前微机管理每位儿童，详细登记接种疫苗时间、种类，避免因登记不完整带来的接种错误。接诊人员和护理人员交流时，除要登记接种证件外，还要发放接种卡片，预防人为因素引发的不良事件。同时，落实双人负责制，一人核对一人复查，规避操作混乱带来的差错事故；②将以人为本的理念贯穿全程，如接种脊髓灰质炎疫苗时，实施一人一勺的制度，用提前消毒好的小勺喂食，预防交叉感染，提高家属满意率，保证接种质量；借助各手段鼓励年龄大的儿童带头接种，强化心理护理，分散注意力，减轻疼痛度；③加强健康宣教，及时告知疫苗接种后极有可能出现的现象，如硬结、发热等，并讲解有效的预防措施，减轻恐惧感，预防护患纠纷的发生。
1.4判定项目 首先统计两组的接种配合度、护理满意度，然后统计两组的不良反应发生率和接种及时率。
1.5统计学方法 借助软件包SPSS18.0分析数据，计量资料（接种配合度、护理满意度）用`x±s表示、t检验，计数资料（接种及时、不良反应）用百分数表示、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1两组接种配合度、护理满意度分析 观察组接种配合度、护理满意度高于对照组，统计有差异（P<0.05），见下表。
2.2两组接种及时率、不良反应率分析 观察组接种及时43例，及时率为95.6%；不良反应2例，发生率为4.4%。对照组接种及时35例，及时率为77.8%；不良反应9例，发生率为20.0%，统计有差异（X2=6.154，P=0.013；X2=5.075，P=0.024）。
3讨论
在儿童生长发育期，免疫系统尚不成熟，对各种病菌的抵抗力较弱，为疾病的传染提供可能性。这种情况下，国家倡导儿童计划免疫，通过为儿童提供计划性的免疫接种，控制疾病传播，保护儿童生命[2]。但是，由于家属不了解预防接种的作用，导致接种不及时，影响接种效果。细节护理是临床上的新型护理模式，遵循以人为本的原则，能预防差错事故的发生，降低护患纠纷发生率。比如，接种期间根据儿童的生活饮食习惯，用消毒后的小勺喂食，预防恶心、呕吐等不良反应的发生，提高舒适度。并且，这种操作还能使儿童家属放心，提高满意率。及时告知家属接种后极易出现的并发症，拉近护患关系，提高家属信任感。接种前抚摸儿童四肢、头部，或陪同儿童玩耍，消除接种恐惧感，提高依从性；接种后保留儿童的联系方式，督促其按时带领儿童接种疫苗[3-5]。
我院为进一步判定细节护理在儿童预防接种中的应用效果，通过将90例儿童分成两组后发现：常规护理对照组的接种配合度为（1.49±0.65）分，护理满意度为（80.11±7.69）分。细节护理观察组的接种配合度为（0.79±0.42）分，护理满意度为（89.63±8.14）分，统计有差异（P<0.05），说明：细节护理能帮助儿童家属充分了解预防接种的作用，提高接种配合度和满意度；观察组接种及时率为95.6%（43/45），不良反应发生率为4.4%（2/45）。对照组接种及时率为77.8%（35/45），不良反应发生率为20.0%（36/45），统计有差异（P<0.05），和黄花妙报告相似。
综上，社区儿童预防接种中实施细节护理，能降低不良反应发生率，提高护理满意率，值得借鉴。
参考文献：
[1]余赛红,赵雯文,阳建.细节护理在社区儿童预防接种中的临床护理效果及不良反应预防作用[J].中国现代药物应用,2017,11(9):156-158.
[2]周剑阅.社区儿童预防接种的心理护理方式探究[J].大家健康旬刊,2017,11(3).
[3]林长兰,袁仕梵,陈书兰.针对性护理在社区儿童预防接种工作中的应用效果[J].中国实用医药,2017,12(28):169-170.
[4]栾影.社区儿童预防接种常见不良反应原因分析及护理[J].中国卫生标准管理,2017,8(1):157-158.
[5]黄花妙.护理干预在社区小儿预防接种中的效果观察[J].中国保健营养,2017,27(7).
论文作者:樊小丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
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