李晓玉
（成都市龙泉驿区疾病预防控制中心；四川成都610100）
随着医疗技术的不断提高，手术治疗已经成为外科治疗疾病的重要方式，当前手术方式也是多种多样的，包括普通直视下切除术，腔镜手术等。患者及患者家属在选择治疗方式时，应充分了解各种手术方式的利与弊之后，选择最合理的治疗方案。而甲状腺良性肿瘤在甲状腺-乳腺外科中十分常见的疾病，当前针对这种疾病的主要治疗方案为手术治疗，其中腔镜下甲状腺肿瘤切除在临床中已经被较为广泛的应用，而术后良好的护理对手术的治疗效果关系密切。甲状腺良性肿瘤切除术后，应用优质护理干预，需要从整体方面思考患者病情和实际情况，充分满足患者合理要求，提供护理服务，从多个方面，解决患者的问题，最大程度上预防并发症的出现，最大程度改善生存质量，促使患者早日康复，提高护理满意度。故本文讲解腔镜下甲状腺肿瘤切除后应该怎么护理。
一、腔镜下甲状腺肿瘤切除术后护理方法
1、选择合理体位
良好的体位能有效的提高手术效果，促进疾病的康复，预防术后并发症的出现。腔镜下甲状腺肿瘤切除术后在患者清醒前选择去枕平卧位，将头偏向一侧，防止误吸。患者清醒后可以改变为半卧位，半卧位能够有效降低颈部切口张力，有利于患者术后正常呼吸和引流。
2、定时观察患者状态
患者接受腔镜下甲状腺肿瘤切除术后护理人员与家属应加强对患者的观察力度，保证患者呼吸道通畅，预防术后肺炎和肺不张的出现。研究发现，呼吸道通畅有助于手术切口周围渗出液的流出，亦有效促进疾病的康复。同时腔镜下甲状腺肿瘤切除术后的患者应进行吸氧、实施心电、血压、血氧监护，定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度，并进行详细的记录。护理人员和患者家属在日常护理中如发现患者突然出现高热、心率突然增快并伴有不同程度的烦躁、大汗、谵妄等症状，应及时上报值班医生。
3、床旁放置气管切开包
腔镜下甲状腺肿瘤切除术后的患者由于切口渗血、切口周围水肿等原因导致患者出现不同程度的声音嘶哑，呼吸困难等症状，这时护理人员或患者家属发现后应立即告知值班医生，应用床旁气管切开包行气管切开术，及时去除切口周围血肿，开放气道，保证患者生命安全。
4、定期观察颈部引流管
患者接受腔镜下甲状腺肿瘤切除术后应在颈部放置引流管，同时在日常护理中保证引流管的通畅，因为颈部引流管的通畅是术后患者迅速康复的重要保障。因此护理人员和患者家属在对接受腔镜下甲状腺肿瘤切除术的患者日常护理中，应注意检查颈部引流管是否通畅，家属在日常护理中应避免对颈部引流管进行牵拉，防止引流管被扭曲，保证引流管处于持续负压吸引状态，同时在日常引流过程中，注意观察引出液体的颜色、数量、形状等，出现异常引流液体应及时与医生进行沟通。护理人员在日常护理中应反复叮嘱患者，禁止颈部剧烈活动，减少说话次数，如需咳嗽、呕吐时应及时告知医生，避免并发症的出现。
5、术后饮食护理
患者接受腔镜下甲状腺肿瘤切除术后通常情况下需要禁食6小时，之后可以给予患者少量温水和凉水，若患者饮水时无明显呛咳时，可逐渐增加流质饮食。饮食护理中应注意避免食物过凉以及过热，避免食物体积过大，从而在吞咽时出现伤口疼痛，严重情况下加重伤口渗血。
6、术后疼痛护理
经过我国研究人员的大量研究发现，大部分患者接受腔镜下甲状腺肿瘤切除术后通常可以耐受术后疼痛，并在术后1天内疼痛逐渐缓解，基本不影响患者术后正常睡眠和进食。故护理人员在进行护理中应对术后疼痛进行反复详细的解释，告知患者术后疼痛是正常现象，当患者出现不能耐受的疼痛时，护理人员应及时与医生沟通，给予镇痛剂缓解疼痛。
7、心理护理
当前随着经济不断发展，人们对心理的各方面研究不断深入，人们对心理的重视程度也不断升高。针对接受腔镜下甲状腺肿瘤切除术的患者的术后护理中心理护理占有非常重要的地位。研究发现当患者出现不良的心理状态时，会严重影响手术的治疗效果，延缓疾病的康复进程，增加并发症出现率。因此护理人员在进行术后护理工作是应不断加强与患者的有效沟通力度，在与患者沟通时及时发现患者不良心理问题，了解患者真实心理状态和想法。护理人员和患者家属在发现患者心理问题时，应及时与医生沟通，护理人员应对患者进行心理疏导，最大程度上缓解患者悲观情绪，鼓励患者战胜病魔。
二、术后并发症的护理
1、呼吸困难
接受腔镜下甲状腺肿瘤切除术的患者最常出现的并发症就是呼吸困难和窒息，主要发生在患者接受完手术2天之内。经过研究发现导致呼吸困难和窒息的主要原因包括喉头水肿、切口内渗血或者出血、气管软化塌陷等，故针对接受腔镜下甲状腺肿瘤切除术的患者应密切观察患者一般状态，观察是否出现颈部压迫感、呼吸困难、心率加快等症状，若出现以上症状护理人员和家属应及时告知医生，进行对症处理必要时可实施切管切开，保证患者呼吸道通畅。
2、甲状腺危象
众所周知，甲状腺危象是接受腔镜下甲状腺肿瘤切除术的患者可能出现的并发症中最严重的并发症。主要表现为突然出现高热、心率突然增快同时伴有不同程度的烦躁、大汗、谵妄等症状，部分患者还会合并严重的消化功能的紊乱。护理人员和家属在进行日常护理中应发现以上症状，应立即告知医生进行处理。
3、手足抽搐-甲状腺功能低下
手足抽搐-甲状腺功能低下也是接受腔镜下甲状腺肿瘤切除术的患者较常出现的并发症之一，导致患者术后出现手足抽搐-甲状腺功能低下的主要原因为甲状腺被切除后，患者出现血钙降低，继而导致神经肌肉的敏感性和应激性大幅度增高，出现手足抽搐-甲状腺功能低下。研究发现手足抽搐-甲状腺功能低下出现的时间通常在手术完成后2小时内，针对预防手足抽搐-甲状腺功能低下护理应注意，定期观察患者面部和口唇是否有出现麻木感和针刺感的状况。
总结
甲状腺肿瘤的临床治疗原则以手术为主，传统切除术后造成患者颈部伤口大、影响外貌形象、且术后并发症可能性较大，接受腹腔镜手术治疗具有创伤小、并发症少、安全、康复快的优势.同时良好的术后护理能够有效提高手术效果，促进患者康复，最大程度上预防并发症的出现；故良好的术后护理有较大的推广意义。
论文作者:李晓玉
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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