【关键词】远达性视网膜病变；临床观察；临床治疗
远达性视网膜病变称为Purtscher病，是继发性视网膜病，其特征与原发病变或患病组织相距甚远。即在除眼睛以外的组织或器官的损伤或疾病之后，发生单视/复视的突然和严重的疾病以及对眼底的特征性损害。因此，为了更好地促进患者的治疗，医院采用了临床观察干预方法来治疗远达性视网膜病变，显着提高治疗效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018-01到2019-02的10例远达性视网膜病变患者作为观察组，另选取同期的10例临床观察远达性视网膜病变患者作为对照组。对照组患者被给予传统临床对症治疗观察，观察组患者给予对症治疗干预措施临床观察。其中，观察组中男性患者6名，女性患者4名，对照组中男性患者5名，女性患者5名。两组患者之间的资料无明显差异。
1.2方法
对照组患者接受常规对症临床治疗，包括药物治疗：（1）皮质类固醇，血管扩张剂，气球后注射和口服；（2）营养支持：肌苷，ATP，羟苯磺酸钙，维生素B1，谷氨酰胺等。吸氧气和高压氧气：至少10天。
在此基础上，观察组患者接受了临床观察干预。询问患者过去的病史以及过敏史，是否患有严重的心脏，肝脏和肾脏疾病；治疗前进行几次检查，包括视力检查，眼压，裂隙灯检查和详细的诊断结果检查【1】。耐心地为患者及其家人说明检查的目的，手术方法，手术过程，协调要点，可能的不良反应和急诊方法，以便患者做好心理准备并配合尽可能与患者保持联系，或播放轻松愉快的音乐，从而有效地改变注意力并减少患者的不适感。在服用止痛药时，必须向患者解释用药的时间，剂量和注意事项，严格按照医生的建议服用定量和常规药物。并密切观察患者的治疗情况，进行眼底检查，观察视网膜的血管曲折，扩张，视网膜出血的吸收，病变消退和全身不良反应。在此基础上，调整患者的治疗计划。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果分别进行评估统计。
2、结果
在本次实验之中，观察组实验者的治疗有效率（86.0%）显著高于对照组的实验者（62.0%），P<0.05，见表1。
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3、讨论
远处视网膜病变的特征为①创伤（胸腹受压，颅脑创伤，长骨骨折等），急性胰腺炎，血管炎性疾病史；②突然的单侧或双侧视力障碍严重受损，0.1到指数不等的变化：③主要发生在数小时至4天内；④眼外病变的严重程度与是否发生视网膜病变以及发病后的严重程度没有直接关系。该疾病的临床诊断并不困难，具有明确的原发疾病和典型的外部表现[2]。
远达性视网膜病变是一种相对罕见的眼病。初步研究发现其发病机制与创伤有关。后来，人们发现非创伤性疾病的眼底也可能有类似的变化，例如胶原蛋白血管疾病和急性胰腺炎引起的视网膜病变等。视网膜毛细血管广泛梗塞后，特征性体征出现在视神经和后极周围的视网膜中融合有多个灰色或白色病变。如果不及时有效地治疗，它将随着疾病的发展而发展为失明，严重影响患者的生活质量[3]。研究证实，改善眼部微循环和增加眼底血液供应是治疗该疾病的主要手段。它可以达到缓解平滑肌痉挛，改善局部微循环，促进侧支循环建立，增加对血液的供血量和调节脉络膜自主神经功能的目的。
该疾病的发作一是原发性疾病的表现，最常见的是血液视网膜屏障的破坏，例如视网膜和视神经的减轻和视网膜出血，静脉扭曲，扩张和扩张。 CPVO出血，渗出；第二个是继发性缺血性代偿性变化和并发症，例如微血管瘤，血管吻合，视网膜和视盘新血管形成，增生性玻璃体视网膜病变，玻璃体出血和牵引性视网膜脱离[4]。
为了治疗该疾病，通常对患者使用改善血液循环，营养神经和其他药物，静脉输注血管扩张剂和多种维生素以改善微循环。如果要降低眼压，可以使用醋氮酰胺，可以有效地帮助治疗。如果患者有明显的缺血和缺氧区域，可以使用激光来解决视网膜静脉的缺氧缺血状况，并且同时对患者进行注射可改善血液循环并促进血液吸收的药物。在特别严重的缺血性疾病的情况下，还会在眼球内玻璃体腔注射抗新生血管生长因子的药物，包括雷珠单抗或康柏西普。患者应按时使用医生的处方，多吃营养易消化的食物，促进康复；多吃水果，蔬菜以防止便秘，酒以及刺激性和坚硬的食物不宜多吃；洗头时，避免污水流入眼中，污染眼球，运动要适度，不要消耗太多体力，不要潜水和跳水，避免弯腰和搬运重物。
综上所述，远达性视网膜病变是一种不常见的疾病，主要由于外伤以及部分疾病导致的视网膜疾病，对这一疾病的治疗方法，目前多采用改善血液循环，以及营养神经的药物治疗，本次研究表明，患者在此基础上接受临床观察干预的治疗方式，能够让治疗更加的对症与个性化。能够提高远达性视网膜病变的治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]冉灵霞, 宿罡, 潘乐. 远达性视网膜病变3例报告[J]. 贵州医药, 2016, 40(4):401-402.
[2]刘彩辉, 孙源. 单眼远达性视网膜病变1例[J]. 临床眼科杂志, 2015, 23(1):58-58.
[3]焦明菲, 李筱荣. 远达性视网膜病变合并神经上皮层病变一例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017, 19(6):383-384.
[4]魏立春. 远达性视网膜病变1例[J]. 临床眼科杂志, 2015(5):464-464.
论文作者: 董彦平 雍炎隽
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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