武穴市妇幼保健院 湖北武穴 435400
摘要：目的 探讨针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期临床护理中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的子宫肌瘤患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）接受针对性护理干预，比较两组患者预后效果和护理满意度。结果 观察组患者术后肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论 针对性护理干预可有效改善子宫肌瘤患者手术预后效果，对于提高患者对护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：子宫肌瘤；针对性护理；围手术期
【Abstract 】 objective to explore the corresponding nursing intervention in the application of uterine fibroids perioperative clinical nursing effect.Collected in August 2015 to August 2016，our hospital of 90 patients with uterine fibroids were divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）for routine care，observation group（n = 45）accept targeted nursing intervention，compare the effect of two groups of patients prognosis and nursing satisfaction.Results the observation group of patients with postoperative bowel function recovery time，ambulation time and hospital stay were significantly less than the control group，P < 0.05；Patient care satisfaction observation group was obviously higher than that of control group，P < 0.05）.Conclusion targeted nursing intervention can effectively improve surgical outcomes for patients with uterine fibroids effect，to improve the recognition of nursing patients with degree has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 uterine fibroids；Targeted nursing；perioperative
子宫肌瘤是妇科常见疾病，其属于良性肿瘤，多是由于患者子宫平滑肌组织增生所致，子宫肌瘤可导致患者出现月经周期改变、月经量增多等症状，严重影响患者的生活质量，同时也给患者造成一定的精神负担[1]。近年来，随着腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜技术以其手术创伤小、术后恢复快的优势，已经成为临床上治疗多种疾病的首选术式，但是临床治疗中也发现，部分患者由于对疾病的过分担心和对手术治疗结果的担忧，在围手术期会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的手术的顺利进行和术后预后效果。基于此，我院采用针对性护理干预进行子宫肌瘤患者围术期护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的子宫肌瘤患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者接受针对性护理干预，作为观察组，观察组患者年龄32~49 岁，平均年龄36.21±4.07 岁，肌瘤直径4.1~6.8 cm，平均直径5.39±0.75 cm，前壁25 例，后壁12 例，宫底8 例，对照组患者年龄31~48 岁，平均年龄36.16±4.12 岁，肌瘤直径4.0~6.7 cm，平均直径5.48±0.73 cm，前壁23 例，后壁11 例，宫底11 例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经腹部B超检查均确诊为子宫肌瘤；② 患者均接受腹腔镜手术治疗，且无手术禁忌症；③ 患者无腹部腹腔镜手术史；④ 患者在接受治疗前1 个月内未接受过其他子宫肌瘤治疗；⑤ 患者无严重精神疾病或认知障碍；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者进行常规围术期护理，即术前给予患者健康宣教，协助患者做好术前检查工作，术后中做好手术配合工作，术后加强患者病房的巡查，对患者的生命体征进行监测，严格遵医嘱给予患者治疗药物，出院前给予常规出院指导。观察组患者在对照组患者常规护理的基础上接受针对性护理干预，即 ① 资料收集 手术前1 d下午，巡回护士对患者进行常规术前访视，详细了解患者的个人信息，包括年龄、性别、姓名、既往病史、药敏史、感染史[2]、术前检查结果等，向病房护士了解患者日常护理工作执行情况、社会支持和心理状况等，对患者的基本资料进行评估，并依据评估结果制定个性化、详细的护理方案；② 术前护理 护理人员应穿着整洁、精神饱满，以文明礼貌用语与患者进行术前沟通，沟通时与患者保持50 cm~100 cm的距离，语速应适中，让患者感觉舒适，主动倾听，与患者进行术前沟通过程中，护理人员应向患者介绍术前胃肠道、皮肤准备相关知识，让患者提前做好准备，同时向患者介绍手术医师的技术水平和既往患者术后预后情况，消除患者对手术治疗效果的焦虑、恐惧情绪，让患者保持积极的心态面对手术，耐心的解答患者提出的每一个问题，消除患者对手术治疗的疑虑，稳定患者的情绪；③ 术中护理 器械护士应提前准备好手术过程中所需要使用的手术器械，术前20 min进行洗手，而后整理器械台，连接腹腔镜设备，按照手术顺序将手术器械顺序摆放，手术过程中仔细观看显示屏，提前准备好相应的手术器械，主动、准确传递，使用后的器械及时回放，避免出现手术器械掉落，传递和回放手术器械时，动作应轻柔，避免出现金属撞击异响，术中巡回护士应对患者的生命体征和病情变化进行密切监测，合理控制气腹压力，做好护理记录，并注意及时遮蔽，保护患者的隐私，手术结束后巡回护士应及时肯定患者术中表现，并告知患者手术已成功结束，确定患者无不适后，将患者送回病房，与病房护士进行交接；④ 术后护理 患者送回病房后，护理人员应对患者的体位和输液、镇痛等进行妥善处理，确保术后患者卧床体位的舒适性，保持病房的干净整洁，保证镇痛泵和输液管的通畅，术后1 d，护理人员应帮助患者保暖，每天患者在进行口腔护理后，应协助患者下床活动，促进胃肠道功能的恢复，耐心解答患者术后出现的疑问[3]，让患者了解自己的康复情况，提高预后效果。
1.2.2 评价指标
以两组患者的预后效果和护理满意度作为评价指标，预后效果分别考察术后肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中预后效果各项指标进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1预后效果比较
观察组患者术后肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，见表1。
表1 两组患者预后效果比较（ ±s）
Z=-3.811，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
子宫肌瘤是妇科常见疾病，目前该病的致病机制尚不明确，临床多认为其与女性激素分泌存在一定的相关性，腹腔镜手术治疗是目前治疗子宫肌瘤的理想术式，但是腹腔镜手术操作过程较为繁琐，需要做好充足的术前准备，对临床护理服务提出了更高的要求。针对性护理干预是近年来临床倡导的新型护理模式，其核心是为患者提供个性化的护理方案，提高护理工作的针对性。本次研究中，通过在患者资料收集的基础上，依据患者实际情况制定个性化的术前、术中、术后护理方案，从而有效的提高了临床护理服务质量。本次研究发现，观察组患者的预后效果和护理满意度明显优于对照组（P<0.05），说明针对性护理干预可有效改善子宫肌瘤患者手术预后效果，对于提高患者对护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]王红玲.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探析[J].中国实用医药，2015，10（15）：248-249.
[2]陈霞.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J].中国实用医药，2014，9（13）：226-227.
[3]冯梅.腹腔镜下阑尾切除术的围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：126-127.
论文作者:钟海容
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
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