桑植县人民医院 湖南省张家界市 427100
【摘 要】目的：分析血清Hcy、hs-CRP、D-D水平检测在急性脑梗死诊断中的临床价值。方法：选择2014年7月至2015年6月之间在本院接受治疗的85例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均接受血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（D-D），将得到的结果以同期在医院接受体检的100名健康人进行对比。结果：急性脑梗死患者的Hcy、hs-CRP、D-D水平较健康人明显更高，组间差异明显（P＜0.05）。结论：急性脑梗死的Hcy、hs-CRP、D-D水平出现明显的上升，且指标与病情程度有一定的相关性，对于疾病的诊断具有一定的价值。
【关键词】Hcy；hs-CRP；D-D；急性脑梗死；诊断；临床价值
Abstract：Objective：To analyze the clinical value of serum Hcy，hs-CRP and D-D in the diagnosis of acute cerebral infarction.Methods：85 patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from July 2014 to June 2015 were enrolled in this study.All patients received serum homocysteine（Hcy），high sensitivity C - reactive protein Hs-CRP）and D-dimer（DD）.The results were compared with 100 healthy people who were examined in the same hospital.Results：The levels of Hcy，hs-CRP and D-D in patients with acute cerebral infarction were significantly higher than those in healthy subjects，and the difference was significant（P < 0.05）.Conclusion：The levels of Hcy，hs-CRP and D-D in patients with acute cerebral infarction were significantly increased，and there was a certain correlation between the indexes and the severity of the disease.
Key words：Hcy；hs-CRP；D-D；acute cerebral infarction；diagnosis；clinical value
急性脑梗死属于临床中常见的神经内科疾病，其病理基础可能与脂质代谢紊乱、凝血与纤溶机制失衡、炎性因素及感染因素相关，对患者的生命安全构成极大的威胁[1]。随着对疾病研究的不但深入，人们发现血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白以及D-二聚体在脑梗死的发生和发展过程中起到重要的作用，其中血清同型半胱氨酸增高是多种脑血管疾病的独立危险因素。本文就急性上述三种指标在疾病脑梗死疾病诊断中的价值进行分析，现总结方法和结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年7月至2015年6月之间在本院接受治疗的85例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均通过影像学检查等手段确诊，满足的急性脑梗死的诊断标准[2]。排除其中男性有49例、女性36例；年龄最小的为48岁、最大的为81岁，平均年龄为（65.83±8.42）岁；其中轻中度患者56例、重度患者29例。以同期在医院接受检查的健康人作为对照对象，100例受检对象中男性56例、女性44例；年龄在43-82岁之间，平均（64.04±7.98）。对两组受检对象的一般资料进行统计分析，组间差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均接受血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（D-D），选择医院现有的全自动的生化分析仪进行检查，使用专用的试剂盒，严格按照操作说明书的内容执行。收取受检对象空腹静脉血液3-5ml，加入含有抗凝剂的试管中混合均匀，以3000转/分的速度进行离心处理，分离得到血清进行检验。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料使用均数±标准差表示，比较以t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
结果可见，急性脑梗死患者的血清Hcy、hs-CRP、D-D水平对比健康人明显更高，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
讨论
急性脑梗死是当前社会中老年人常见的疾病，也是导致老年人死亡的重要原因。临床研究发现，高龄、高血压与高脂血症等是急性脑梗死发生的独立危险因素，超过70%的患者存在动脉粥样硬化表现[3]。Hcy是体内甲硫氨酸循环产生，其水平上升会促进动脉粥样硬化产生，当前的研究认为其高水平是动脉粥样硬化的独立危险因素；hs-CRP属于急性时相反应蛋白，机体在发生感染或者创伤之后其水平会急剧上升，能够很好的知识机体炎性水平[4]；D-D则是交联纤维蛋白，能够反映体内血栓生成的情况，指示机体内的抗凝与纤溶水平[5]。本文研究发现，急性心肌梗死患者的Hcy、hs-CRP、D-D水平较健康人明显更高。提示Hcy、hs-CRP、D-D水平对于急性脑梗死具有较好的诊断作用，值得进一步探讨。
参考文献：
[1]黄友军，金爱群，皮兰敢等.急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平、超敏C反应蛋白血清同型半胱氨酸的诊断价值[J].中国保健营养，2013，23（1）：457-458.
[2]任继欣.血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体和血脂水平检测在急性脑梗死诊断中的临床价值[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2800-2802.
[3]梁伟，刘光金，杨红兵等.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体水平检测的临床分析[J].医学综述，2014，20（3）：544-546.
[4]冯素萍，荣爱国.同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和D-二聚体联合检测在急性脑梗死中的临床意义[J].山西中医学院学报，2012，13（1）：56-58.
[5]农贤刚，程卫萍.急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP、BNP和血浆D-二聚体水平变化情况分析[J].社区医学杂志，2015，13（15）：28-30.
论文作者:方梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
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