刘颖雪
（江苏徐州中煤大屯煤电（集团）公司中心医院急诊科 江苏 徐州 ２２１６１１）
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１３０－０１
【摘要】目的：掌握双硫仑样反应的机理、症状和救治。方法：对５０例双硫仑样反应病例进行回顾性分析。结果：大多数患者在短时间内症状明显缓解，大大提高了抢救成功率。结论：在护理操作中，严格掌握用药的注意事项，实施积极的健康教育是避免不良反应发生的有效措施。
［１］应用头孢类抗生素后，应避免饮酒或食用含有酒精的食品，以免发生双硫仑样反应。
【关键词】双硫仑样反应；乙醇；健康教育，护理
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是患者在使用某些药物，特别是头孢类抗生素后，饮酒或与含乙醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应。主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难，严重的可出现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡。
１ 临床资料
５０例患者均为男性。２５例静滴头孢类抗生素３～４ｈ后饮酒，１２例６～８ｈ后饮酒８例１４ｈ后饮酒，均饮白酒，饮酒量１００～３００ｇ。表现为神志恍惚、面部潮红、喉头水肿、口唇发绀、四肢乏力、多汗、胸闷、气短、呼吸困难、心率增快、血压下降、恶心、呕吐。其中５例发生过敏性休克，血压下降至６０／４０ｍｍＨｇ，并伴有意识丧失。出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，对一般轻症的患者不需治疗可以自行缓解，剧烈反应者需吸氧及对症治疗，经对症治疗后预后均良好，数小时症状都能缓解或基本消失
２ 护理措施
２．１ 一般护理 立即使病人去枕平卧，松开领口，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。休克病人取仰卧中凹位。注意保暖。认真倾听患者主诉。遵医嘱行血常规、电解质、心电图、心肌酶谱等检查，排除由其他疾病引起的低血压等症状。［２］
２．２ 对症处理 （１）立即卧床休息，血压偏低者给予仰卧位，休克者给予中凹位，呼吸困难者取半卧位，保持呼吸道通畅，给予吸氧４－６Ｌ／ｍｉｎ，以改善组织缺氧；频繁呕吐者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸；（２）迅速建立静脉通道，心悸者控制输液量和滴速，遵医嘱用药；（３）密切观察患者的神志和生命体征，呕吐物的颜色、性质和量，并做好病情动态变化的护理记录；（４）严密观察用药后的反应及疗效；（５）心理干预治疗，待患者自觉症状稍减轻后，给予心理安慰，讲明双硫醒样反应的相关知识和治疗效果，缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等心理；［３］（６）床旁备齐急救器械及药品。
２．３ 预防措施，随着头孢菌素类抗生素的广泛应用，医务人员对应用头孢菌素期间饮酒导致双硫仑样反应应予重视，在使用该类药物时，要仔细询问病人是否在就诊前１２小时内饮酒，告诫和嘱咐病人用药期间和停药７天以内勿饮酒或直接接触酒精、药酒及含乙醇的饮料等，个别患者在用药期间吃酒芯巧克力、服藿香正气水、甚至用酒精处理皮肤及酒精擦浴降温时也会发生双硫仑样反应，一旦发生双硫仑样反应及时停药和与乙醇相关的制品，并立即到医院就诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般症状较轻者可以自然恢复，反应严重者必须认真对待，及早送往医院，及时抢救以防发生意外。另外建议药物生产厂家在药物的外标签上或使用说明书上，注名此类药物与乙醇可产生双硫仑样反应，从而引起病人的足够重视。［４］
２．４ 做好心理护理 因双硫仑反应发病突然，大多数患者出现胸闷、头痛、心率快，呼吸困难伴有濒死感，对疾病缺乏了解，均有紧张、恐惧心理。护士应保持做到及时、镇定、仔细，在治疗中向患者介绍双硫仑反应的临床表现、持续时间、注意事项等知识，耐心的做好心理疏导与解释工作，以取得患者及家属的信任，消除患者紧张恐惧心理，以良好的心态积极配合治疗及护理。［５］
３． 护理体会
３．１ 近年来由于抗生素的广泛使用，使得双硫仑样反应发生率越来越高，医护人员在思想上要引起足够的重视，双硫仑样反应不同于其它的药物不良反应。它是完全可以避免的，关键在于预防，可通过医护人员及时正确的在给门诊及输液患者做好健康宣教来实现。树立防范意识，在应用头孢类或咪唑类药物期间直至停药后至少７天内，自觉避免饮酒或接触乙醇类药物及饮料。
３．２ 加强医护人员对双硫仑样反应的学习和认识，做到迅速识别、准确判断。本组病例中就因为１例误诊未得到及时正确的救治，从而加重了病情。
３．３ 容易引起双硫仑样反应的除了头孢类抗生素和甲硝唑以外，其它有报导能引起双硫仑样反应的有７５％的医用酒精，氢化可的松注射液，霍香正气水，酒心巧克力。
４ 结论
４．１ 高危人群健康教育将治疗选用头孢类抗生素同时对酒精过敏者定为高危人群。用药前应详细询问用药过敏史，并做药物过敏试验。要认真做好住院患者及家属的健康教育，了解患者的饮酒史，告知患者在应用头孢类抗生素期间及停药后２周内部能饮酒及含乙醇的食物、饮料或药品，甚至是暴露的乙醇制品，即白酒、葡萄酒、啤酒外还有果酒、黄酒、７５％医用乙醇、氢化可的松注射液、藿香正气水、酒芯巧克力，均可引起双硫仑样反应。如果出现双硫仑样反应及时到医院就诊。
４．２ 加强对双硫仑样反应相关知识的学习，避免误诊。用药前应详细阅读说明书，了解其用药的注意事项，并告知患者；严格掌握用药适应症及禁忌症，严禁滥用此药；用药前应详细询问用药过敏史，并做药物过敏试验。用药前后特别告知病人戒酒的重要性；使用前中后均需做好急救准备，准备好急救药品。一旦发生不良反应立即给予抢救，对症处理。［６］
４．３ 通过护理查房学习的形式，在全科中普及双硫仑样反应的有关知识，提高自我、保健能力。通过这几例患者的治疗，使我们体会到，我们护理工作在执行各项护理操作的过程中，都应严格的询问既往史，同时进行积极的健康教育是避免不良反应发生的主要措施，在不良反应发生时，护士应冷静、迅速、及时参与抢救。随着各种新特药物的增加，护理工应不断地加强自身知识的积累，不断总结经验，为患者提供更好的优质的护理服务。
参考文献
［１］ 张海燕．朱丽娟，双硫醒反应１８例急诊抢救体会［Ｊ］，航空军医，２００４，２４（３）：２２．
［２］ 宗桂珍．头孢哌酮致双硫反应２２例［Ｊ］．中华全科医师杂志，２００５，（２）：１２８．
［３］ 季淑敏．侯鹏，头孢匹胺钠静滴后饮酒致心肌缺血［Ｊ］．实用心电学志，２００６，１５（１）：４３．
［４］ 王勇志．甲硝唑引起双硫仑样反应［Ｊ］．中外医疗，２００６，８（２）：１４３．
［５］ 杨华，许善冰．戒酒硫样反应２７例临床分析［Ｊ］中华医学丛刊，２００３，３（８）：３０．
［６］ 刘长青．张亮，头孢哌酮致双硫仑样反应８例临床分析［Ｊ］．健康世界，２００６，２０（１）：７５．
论文作者:刘颖雪
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：头孢论文; 患者论文; 乙醇论文; 药物论文; 发生论文; 不良反应论文; 酒精论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;