赵艳丽
（甘肃省嘉峪关市第一人民医院 ；甘肃嘉峪735100）
【摘要】目的:探讨了妇产科失血性休克的急诊救治与护理措施。方法：收集2014年1月-2015年12月在我院妇产科救治的患有失血性休克的病人50例，严格按急救流程实施抢救治疗，同时采取相对应的整体全程护理措施，并对其临床救治效果和护理干预措施进行评价。结果：所有患者生命体征恢复平稳，转入普通病房继续采取治疗和护理。病人平均住院天数为12.8天，所有病人全部治愈出院，治愈率100%。结论：对患有失血性休克的患者采取及时、有效的抢救措施，以及相对应的护理措施，可以使病人住院时间明显缩短，使抢救成功率明显提高。
【关键词】妇产科；失血性休克；抢救；护理
休克是以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全的综合征，主要引起组织缺血、缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。妇产科产妇出现死亡大部分和分娩以后大出血有关。当中，失血量过多是造成出血以后引发相关并发症的关键原因，也是造成死亡的关键诱因，可是在出血以后休克会受到各种各样因素的影响，一般情况之下休克是因快速、大量失血有密切观察。我院妇产科对收治的，取得效果较好，现将具体情况报告如下。
1资料与方法：1.1一般资料：收集2014年1月-2015年12月在我院妇产科救治的患有失血性休克的病人50例，剖宫产手术以后子缩乏力14例，异位妊娠造成破裂出血6例，妊娠腹腔出血9例、产后出血5例，子宫穿孔、子宫内翻出血6例，胎盘早剥4例、胎盘前置以及子宫破裂出血3例，卵巢黄体破裂3例，在50例病人当中，在手术室当中总体失血量在1000-10000毫升。
1.2临床诊疗与救治方法: 观察和判断病情：正确估计出血量，观察流出血液能否凝固。生命体征的监测，定时测血压、脉博、呼吸、体温，观察面色及全身状况，病人采取平卧体位，头部抬高大约150，同时要偏向一侧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，采取吸痰期，便于对气道、口腔以及鼻腔等呕吐物和分泌物的清除，进而使病人气道保持通畅。吸氧：在第一时间帮助病人缓解机体当中缺少氧气的状态，应该马上采取人工吸氧，采取高浓度大流量的氧气，当中浓度通畅大约在40%，流量一般在每分钟4-6L，进而使吸入氧气保持通畅。补充血容量：迅速建立一个静脉通道，同时对病人采取输液以及输血治疗，使病人重要脏器器官的供血不受影响，静脉通道要立即打开，滴注速度根据病情实际情况才确定，在临床当中大部分以全血滴注治疗效果更加明显，左旋糖酐的使用剂量应该在每日1000毫升以内。止血：止血措施针对病因，产后出血的70%为子宫收缩乏力。对官缩乏力者可按压子宫，压出官腔肉所积血块，除应用常规宫缩剂外，还可加用催产素宫体、宫颈注射或静脉注射。凝血功能障碍可按医嘱使用抗凝血功能障碍药物，并作凝血功能试验监护，如出血无法制止时应及时考虑子宫切除术。纠正酸中毒：用5%碳酸氢钠静脉滴注，紧急情况下可先按2~ 4ml/kg的计量给予。
1.3护理措施：1.3.1入院早期护理：病人进入医院的时候，有责任护士负责接待，并要和病人进行有效沟通，对病情给予全面评估，同时根据病情具体情况采取相对应的护理。把病人具体情况立即报告主治医生，把病人头部抬高，以免使心肺功能受损，与此同时，还要将病人下肢提高，进而使回心血量明显增加，使各个器官血供保持正常[1]。1.3.2常规护理：对病人生命体征各项临床指标给予监测，同时给予记录，例如，病人尿液量变化、意识等，根据以上情况对病情有一个明确的掌握。当中，尿液量监测能够对病人组织灌流给予观察，当尿液量每小时在30毫升以下的时候，则表明病人肾脏血液流动灌流发生异常，这个时候要马上采取输血和补液。在临床治疗期间，所有临床操作一定要在无菌环境下进行操作，同时对病人皮肤颜色、温度以及湿度给予密切观察，同时根据皮肤颜色变化对病情有一个明确的掌握[2]。1.3.3急救护理：对病人实施静脉输血，一般采取大隐静脉或者正中静脉等。如果采取以上血供在输血的时候出现困难，可以采取锁骨下方静脉或者内静脉实施输血。另外，最少要建立2条静脉通路，把1条当做静注通道，采取生理盐水静注，辅助进行输血，进而使病人血容量明显改善，同时还可以使血液渗透压明显增强，进而使发生凝血的情况明显减少，当发生特殊情况的时候还可以输入其他血制品，例如，白蛋白以及血浆等等。把另外一条当做各种抢救类药物的输入血管。除此之外，对病人生命体征给予密切检测，同时采取相对应的治疗措施。1.3.4心理护理与出院护理：当产妇大量出血时，恐惧心理及贫血休克会导致产妇烦躁不安，不能配合治疗。此时护士应耐心宽慰产妇，亲切的语言及任何关怀的动作，均会取得产妇的信任感，以取得产妇自动、自发的配合治疗；要对出院病人以及亲属采取健康教育指导，以免再一次出现这种情况，对于部分高危产妇，要增强对这方面的宣教，对部分危险原因给予控制。
2结果：所有病人生命体征恢复平稳，转入普通病房继续采取治疗和护理。病人平均住院天数为12.8天，所有病人全部治愈出院，治愈率100%。
3讨论：在妇产科里，失血性休克是一种很常见的急危重症，必须及时准确的做出诊断，并且要求及时要及时诊断、及时救治，进而使病人生命安全得到保障。在整个抢救与护理期间，要对病人给予对症治疗，让病人能够立即吸氧，同时对病人血液容量进行必要补充。另外，要做好手术之前的各项准备工作，在手术当中对病人生命体征给予密切监测，手术以后要保持病人气道通畅，对于部分病人还需要进行导尿等。除此之外，临床护理人员还要和病人进行有效沟通与交流，使病人治疗依从性明显提高。综上所述，对妇产科失血性休克患者护理过程中应该及时和全面的进行，这样可以减少死亡率，增加患者治愈率，同时还可以减少患者并发症的发生。
参考文献：[1]许云.70例妇产科失血性休克的抢救护理[J].当代医学，2013,19（24）：126.
[2]袁小芳.妇产科失血性休克的抢救护理体会[J].湖北民族学院学报(医学版)，2011(3):84-85.
论文作者:赵艳丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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