湖南省郴州市第四人民医院。423000
摘 要：目的：探索腹部彩超检查在诊断妇产科急腹症方面的价值。方法：选择来我院治疗腹部急症的患者70例，将其作为此次研究的对象，先给予患者腹部彩超检查，而后给予患者手术病理检查，将手术病理检查结果作为确诊结果，然后将其作为对照标准，分析腹部彩超检查的准确率。结果：70例患者中，有6名患者通过腹部彩超检查确诊为急性盆腔炎，检查准确率是75.00%，其中10名患者检查为黄体破裂，检查准确率是100.00%，有34名患者检查出了异位妊娠，检查准确率是97.14%，有16名患者检查出了卵巢囊肿蒂扭转，检查准确率是94.29%。结论：诊断妇产科急腹症方面运用腹部彩超检查的准确率较高，应用价值较高，值得在临床推广。
关键词：腹部彩超检查；诊断；妇产科急腹症；应用价值
为了进一步提升妇产科急腹症的诊断水平，我院就腹部彩超检查在诊断妇产科急腹症方面的价值，开展了一些研究工作，下面内容将研究过程做详细报道：
1、资料与方法
1.1基础资料
选择来我院治疗腹部急症的患者70例，选取区间在2016年2月到2017年2月，将其作为此次研究的研究对象，这些患者符合以下条件：病情表现为腹部急症，符合妇产科急腹症的诊断标准，经过手术诊断后，已经确诊患者患有相应疾病；患者来到我院时，均出现了腹部疼痛、面色苍白、不规则阴道出血、心悸、恶心、血压下降、呕吐、休克等一些症状；这些患者均签署了《知情同意书》，自愿参与此次研究；这些患者并不存在心、肝、肾功能不全的问题，并且没有免疫性疾病；患者没有精神性疾病和不存在意识障碍。患者年龄区间在21岁到49岁之间，平均年龄是（37.35±6.34）岁，病程区间在1个小时到12个小时之间，平均病程是（4.39±2.19）小时。
1.2方法
对于此次参与研究的患者，首先做了腹部彩超检查，然后运用手术的方法做了病理检查，将手术病理检查得出结果作为诊断的最终结果。腹部彩超检查过程为：运用彩色超声诊断仪器检查患者的腹部，该仪器的探头频率是2.5MHz到5.0MHz；腹部检查之前叮嘱患者要多喝水，这样一来患者的膀胱能更加充盈，提高检查结果的准确性[1]；开始检查，告知患者保持合适的仰卧位，使用仪器做超声扫描，扫描位置包括患者下腹部的斜切面、纵切面、横切面，仔细查看患者的子宫形态、盆腔、子宫内膜厚度、子宫附件位置是否存在孕囊、积液、包块等[2]。
1.3观察指标
以腹部彩超检查结果与手术诊断结果做对比，得出腹部彩超检查的准确率。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1患者经手术病理检查后的最后结果
通过手术病理检查，诊断出这些患者有8例急性盆腔炎，有35例异位妊娠，有10例黄体破裂，有17例卵巢囊肿蒂扭转。每种妇产科腹部急症所占的比例分别是11.43%、50.00%、14.29%、24.29%。
2.2分析腹部彩超检查的准确率
研究人员将患者的腹部彩超检查结果与手术病理检查诊断结果做对比，得出此次研究中患者每种妇产科急腹症准确率。其中6名患者通过腹部彩超检查确证为急性盆腔炎，检查准确率是75.00%，其中10名患者检查为黄体破裂，检查准确率是100.00%，有34名患者检查出了异位妊娠，检查准确率是97.14%，有16名患者检查出了卵巢囊肿蒂扭转，检查准确率是94.29%。具体数据见表1。
3、讨论
临床妇科中常见疾病就是腹部急症，该种类型疾病的临床表现为下腹部的疼痛。此种类型的疾病一旦出现，患者一定要及时就医，以此才能在最佳的治疗时机得到最有效的诊治，以免耽误病情，最后延误病情。现今，临床诊断妇产科急腹症的依据主要有患者发病状况、相关病史、临床表现、相关仪器的辅助检查结果。但是该类疾病的引起原因多样，发病快并且严重，因此，非常容易出现漏诊或者误诊的问题。经过大量临床实践证明，运用彩超仪器能够比较准确检查该类疾病，而且有着非常好的检查准确率。该类疾病的检查通常运用彩超仪器检查患者的下腹部，通过仪器能够检查医师能清晰看到患者的子宫具体情况，观察其病变情况，查找患者的病变部位，分析出病变部位同其就近位置的组织关系。经过了这样的检查，治疗医生对患者病情有了更加详细的了解，就依据此结果和患者病史以及临床上的具体表现，对患者做出初步的诊断。而腹部彩超检查前需要患者引用足量的水，使得自身膀胱充盈，进而能够更加清晰观察患者的子宫，检查的结果特更加准确[3]。
常见妇产科急腹症包括了急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠。患有以上病症的患者在彩超检查中分别有着这样的表现：第一，急性盆腔炎，患者的子宫形态并无异样，有着饱满的体积，存在回声于子宫壁处，回声的表现是有所减弱也没有异常。如果子宫内并不存在脓肿，而卵巢的其中一侧或者两侧出现了脓肿，输卵管表现为积液的增加。第二，黄体破裂，患有此疾病的患者，并不存在闭经的问题，运用彩超检查的过程中，就能观察到患者子宫附近也没形成显著肿块，或者是另一种表现，囊性包块的界限并不是非常清晰。如果子宫中存在血块，此种血块就会产生团块状的强回声，界限也不是非常清晰。有少量液性暗区存在于盆腹腔的内部，有低团回声存在于器附件区，患者的子宫内膜表现为常态增强期变化。第三，卵巢囊肿蒂扭转，临床上的主要表现为腹痛。患有该病的患者，其附件区域中包块距离患者的宫角部位存在特定距离。运用彩超仪器检查的时候，医生会观察到患者患侧卵巢不见，盆腔和下腹部有不常见包块，而且其表现为混合类型的，或者是囊性实性的。还有就是囊性包块也许会有“双边征”。第四，异位妊娠，此妇产科急腹症是临床表现最为复杂的一种疾病，其体征也表现复杂，尤其是发病初期，患者最为明显的一个现象就是腹腔内的大出血。可是此种疾病症状表现不显著，患者容易忽视，造成漏诊或者误诊，最佳的救治时机就此错失。运用彩超检查该病时，具体表现为，子宫变大，有着饱满的宫体形态，子宫内膜变厚，有回声在宫腔内，可是回声却不是均匀的[4]。
此次研究中急性盆腔炎检查准确率是75.00%；黄体破裂检查准确率是100.00%；异位妊娠检查准确率是97.14%；卵巢囊肿蒂扭转检查准确率是94.29%。可见腹部彩超检查妇产科急腹症还是非常准确的，可以为医生的诊断提供有效的依据，进而更有针对性的进行治疗。
综上所述，诊断妇产科急腹症方面运用腹部彩超检查的准确率较高，应用价值较高，值得在临床推广。
参考文献：
[1]苑元, 周彬, 陈维爱. 彩色多普勒超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值[J]. 中国妇幼健康研究, 2015(2).
[2]王琳, 郭燕鑫. 经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2015, 25(11):2078-2080.
[3]吴丽琴. 超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析[J]. 中国计划生育和妇产科, 2016, 8(10):44-47.
[4]李晴, 马燕, 蔡昱,等. 经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J]. 临床急诊杂志, 2015, 28(4):316-317.
论文作者:侯惠萍，
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 急腹症论文; 腹部论文; 准确率论文; 妇产科论文; 彩超论文; 子宫论文; 《航空军医》2019年第01期论文;