兰州大学第一医院 甘肃 73000
摘要：目的：探讨分析呼吸内科护理风险以及防范对策。方法：选取我院呼吸内科 2014 年 3月～ 2015 年3月实施护理安全隐患防范对策期间收治的 128 例患者作为观察组，同时选取 2013 年4月～2014年4月期间收治的134例患者作为对照组对护理内科护理工作中存在的安全隐患进行分析和总结，并制定相应的对策，提高护理安全。结果：与对照组比较，观察组护理安全隐患发生率及患者对护理服务满意度等均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论呼吸内科患者疾病治疗过程中导致护理风险事件发生的原因多种多样，但主要是人为因素，针对呼吸内科护理现状和护理风险管理现状制定针对性的护理安全管理措施，可以有效降低护理风险事件的发生率。
关键词：呼吸内科；护理；安全隐患；防范对策
1资料与方法
1.1 一般资料
选取呼吸内科 2014 年3月～2015年3月实施护理安全隐患防范对策期间收治的128例患者作为观察组，同时选取2013年4月～2014年4月期间收治的134例患者作为对照组，所有患者均排除意识障碍、精神疾病以及不愿配合患者。观察组患者中男68例，女60例，年龄46～78岁，平均年龄（67.9±6.3）岁；对照组患者男72例，女62例，年龄48～80岁，平均年龄（65.4±5.8）岁。两组患者性别和年龄等方面差异不明显，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理安全隐患分析
①护士因素 呼吸内科护士有一半以上为低年龄护士，工作资历尚浅，临床护理经验不足，常出现护理工作中的失误。科内护理工作制度不规范，施行不严格，护士们缺乏法律责任意识，未确立良好的职业道德观念，医护人员人事管理体系不完善，没有严格的交接班制度、请假制度和工作划分制度，护理人员工作不条理，导致护理风险事件发生。
②患者因素 呼吸内科患者老年人居多，病情复杂，在住院接受治疗护理期间患者身体虚弱，长时间卧床，患者在卧床期间易产生压疮，下床活动时则有极大的跌倒的可能性，一部分老年患者同时患有精神性疾病，为治疗护理带来困难与风险。
③疾病因素 呼吸系统疾病一般病程持续时间长，治疗过程也比较复杂，为护理工作带来潜在的风险因素。
④环境因素 呼吸内科基础设施建设不合理，栏杆、扶手位置设置不科学，走廊和病房地面过于光滑，容易使患者滑倒，病房区未设置警示牌，科室内部卫生较差，增加了护理风险因素。
⑤管理因素 管理因素是众多护理风险的源头。以往的护理质量管理体系尚不完善，日常工作的成效评价主观甚至无法评价，很难提高；护理管理的监控手段主要是专项考核，未深入工作中系统地评价护理风险的综合体系，各环节质量无法完全监控，造成许多人只会应试，不会工作；缺乏细节的护理管理理念，有些应急预案和细节性的工作落实不到位，疏于检查，因此常常无法达到预期效果；护理核心制度在执行上打折扣的现象多，不少制度有规定无落实，这是造成护理缺陷较高和损失较大的风险；管理制度不完善及工作流程不规范往往容易导致护理工作上的疏漏。如有的护士就依靠学生完成任务，由于学生没有临床经验，沟通解释不到位，观察能力不够，患者的心理变化没有及时发现，极易发生患者割腕自杀意外。
1.2.2 护理风险管理主要对策
①针对护士 要解决当前呼吸内科护理中存在的问题，首先就应该加强护理人员的风险意识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，就应该增强护理人员的责任感与风险感，护理人员应该认识到在工作中的一些失误是由于自己责任心不强所造成的，并且应该意识到由于责任心不强所导致的风险是相当大的。医院应该加强为护理人员增强其风险意识，比如说写保证书等，都是提高风险意识的重要表现。只有这样，护理人员才能够在护理工作中提高自己的工作质量，使得风险发生的概率能够降到最低。
②针对患者 为住院接受治疗护理的患者，尤其是老年患者和呼吸道疾病重症患者提供良好的生活服务，健全各种防护措施保障患者人身安全。加强对患者独立活动与外出管理，外出时需要实名登记，独立活动时应有专门的医护人员或家属陪同。
③针对呼吸系统疾病 医护人员自身应当主动学习，不断完善自己关于呼吸系统疾病的知识结构，在工作中不断积累护理经验，能够准确判断患者的病情和护理需求，给予相应的护理措施。学会应对患者病情突发急变的状况，为患者提供满意的医疗服务。
④针对治疗护理环境 病床设备科安置床档，定期检查供氧负压装置的状态。健全病房卫生间设施，在卫生间、走廊、开水房等危险地带放置安全警示标识。每日保证病房的通风光照，及时进行空气消毒，维持安静、清沽、整齐。
⑤针对护理管理制度 除此之外，为了解决当前呼吸内科护理中存在的问题，医院还应该建立健全规章制度。严格的要求医护人员遵守医院所指定的规章制度，不允许医护人员出现懈怠或者是工作懒散的情况。要求医护人员应该严格的要求自己，做好护理的记录，保证护理记录的完整性、全面性和准确性。同时，还应该在用药方面对护理人员进行严格要求，严格遵守用药制度。此外，医院还应该逐步的完善护理人员的交接班制度，要充分的保证患者得到最好的护理。
1.2.3 统计学分析
采用 SPSS18.0 统计学软件对所有患者数据进行分析和处理，计数数据采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P ＜ 0.05，为差异具有统计学意义，P ＞ 0.05，差异无统计学意义。
2 结果
对照组护理安全隐患包括坠床4例，滑倒3例，院内感染15例，安全隐患发生率为 16.4%，观察组护理安全隐患包括 2 例滑倒和 4例院内感染，安全隐患发生率为 4.7%，观察组患者安全隐患发生率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义P ＜ 0.05。观察组患者对护理服务满意度为 97.7%（125/128），对照组患者对护理服务满意度为 85.8%（115/134），观察组患者对护理服务满意度高于对照组，差异具有统计学意义P ＜ 0.05。
3 结 论
护理服务行业是一种技术性高的职业，同时风险性也较大。护理风险贯穿了整个护理过程。在护理中我们要做到“预防为主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是质量，安全也是生产力，风险最小化和安全管理科学化”。这就要求护士在临床工作上严格要求自己，不管吸收新的知识和更新观念，及时发现自己存在的问题和积极解决问题，让医疗工作能够安全顺利的继续进行。护理安全的管理是一项长期、持续的工作，需要护理人员不断加强有关护理安全相关知识的教育，配合完善管理制度的建立提高应对能力。通过不断识别护理工作中现有的以及潜在的安全隐患，对护理进行持续质量改进，确保患者的安全和自身的权益。
综上所述，建立与完善护理质量监控体系、制定相应的护理，应急预案、完善护理常规、规范护理操作、提高护理人员的综合素质、加强护理安全管理，以上措施能够有效降低护理安全隐患，防范护理安全事件的发生，值得推广。
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论文作者:杨丽,赵辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 风险论文; 内科论文; 安全隐患论文; 呼吸论文; 统计学论文; 护理人员论文; 《健康世界》2015年24期论文;