王旭光 罗玉
（阿拉善盟额济纳旗人民医院 内蒙古阿拉善 735400）
【摘要】目的：探讨应用手术方式对老年胆结石患者进行治疗的临床效果。方法：选择2013年2月～2014年7月我院收治的72例老年胆结石患者随机平分为药物组、手术组，分别给予药物治疗和手术治疗。结果：手术组治疗总有效率明显高于药物组，并发症发生率明显高于药物组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。结论：应用手术方式对老年胆结石患者进行治疗可取得更显著的治疗效果。
【关键词】胆结石；手术；治疗
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0029-02
胆结石为老年人群体中一种常见疾病，其发病率表现出逐年上升的趋势，对老年人健康及生活质量的提高产生严重影响[1]。因此，加强对老年胆结石的有效治疗方式进行深入研究具有重要临床意义。本次研究应用手术方式对36例老年胆结石患者进行治疗后取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月～2014年7月在我院接受治疗的72例老年胆结石患者按照随机数字法平分为药物组、手术组。药物组36例，性别：男19例，女17例；年龄：57～87岁，平均（66.8±2.1）岁。手术组36例，性别：男20例，女16例；年龄：56～86岁，平均（66.5±2.5）岁。2组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）
1.2 方法
药物组给予药物治疗。将4.0g头孢西丁加入500ml葡萄糖溶液中，然后对患者实施静脉滴注。同时给予患者消炎利胆片，口服6片/次，1次/d。手术组给予腹腔镜胆囊切除手术治疗。对患者实施硬膜外全麻醉，进行CO2气腹建立后实施切口切开操作，将腹腔镜插入对胆囊位置及动脉进行辨认。结石嵌顿于胆囊管患者，凭借分离钳将结石推向胆囊内；结石嵌顿不动患者，先实施胆囊切除，再经残端取出结石；胆囊存在明显炎症浸润且萎缩患者，先实施胆囊剥离，然后再将胆囊切除。术中对患者生命体征变化情况进行严密严密观察。
1.3 疗效判定标准
治愈：临床症状全部消失，B超可见结石全部排出；显效：症状基本消失，，结石直径减小一半以上；有效：症状有明显缓解，结石直径减小未超过一半；无效：临床症状无明显改善甚至加重，结石无任何减小。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学分析方法
通过SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料行χ2检验，计量资料以(x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异比较无显著性。
2.结果
2.1 治疗有效率比较
手术组、药物组的治疗有效率分别为100%、69.44%，手术组明显高于药物组，差异比较存在显著性（P＜0.05），详见表1。
2.2并发症发生率比较
药物组无患者发生并发症，并发症发生率为0。手术共有3例患者出现并发症，其中1例为切口感染，2例为T管引流不畅，并发症发生率为8.33%。手术组并发症发生率显著高于药物组（P＜0.05）
3.讨论
目前，临床上应用的胆结石治疗方式有很多种，药物治疗、碎石治疗、滚石治疗、手术治疗等均为应用较为普遍的治疗方式[2-3]。胆囊切除手术为临床中应用最为普遍的一种方式之一，该种治疗方式具有手术时间短、术中出血量少、患者痛苦轻微、术后并发症少等诸多优点，其为胆结石的首选治疗方式[4]。但是老年胆结石患者存在特殊性，该类患者多同时合并有多种基础疾病，体质较弱，耐受较差。因此，应用手术方式对该类患者进行治疗时，必须要对手术的风险性、安全性等进行充分考虑。通常情况下，结石直径大、多发结石、保守治疗无效的胆结石患者应选择手术方式对其进行治疗[5]。不适合接受术后治疗的老年胆结石应选择合理药物进行治疗。在本次研究中，对手术组患者实施腹腔镜胆囊切除手术进行治疗后，该组治疗有效率高达100%，明显高于对照组的69.44%，但是该组并发症发生率为8.33%明显高于对照组，差异比较存在显著性。
总之，选择合理的手术方式对老年胆结石患者进行治疗可取得更为确切的治疗效果，促进患者得到更快康复。但是应用手术方式对该类患者进行治疗时，必须要高度重视对手术适应症、术后并发症进行充分考虑，最大限度降低并发症发生率，保证治疗效果。
【参考文献】
[1]陈为.腹腔镜用于老年胆结石治疗的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，12(25):101-102.
[2]王润亚，崔小朝.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理[J].哈尔滨医药，2014，06(02):96-97.
[3]潘留勇.小切口胆囊切除术治疗老年胆结石43例疗效观察[J].亚太传统医药，2013，11(04):135-136.
[4]高双来.老年胆石症胆囊炎手术治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，01(35):88-89.
[5]毛军锋.老年胆结石采用外科手术和胆宁片结合治疗的疗效分析[J].大家健康(学术版)，2015，14(21):502-503.
论文作者:王旭光,罗玉
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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