近年来，随着对解剖学、病理学、病理生理学和外科手术方面的研究进展，特别是微创技术的快速发展，出现了一种治疗胃肠恶性肿瘤的全新微创术式--基于“膜解剖”理论的胃肠恶性肿瘤根治术，即“D2+CME腹腔镜胃癌根治术”和“D3+CME（又称三环法）腹腔镜右半结肠切除术”，给胃肠恶性肿瘤手术当中广泛存在的难题带来了迎刃而解的机会。这一由中国人独创的术式，堪称胃肠道癌症的“克星”，给广大胃肠道癌症患者带来了“福音”。它不仅极大地减轻了手术给组织器官带来的伤害，使术中出血量几乎下降为零，还极大地减少了发生术后复发转移的比例，能够有效的提升了胃肠肿瘤患者的生存质量。现在，“膜解剖手术”不仅在国内逐渐得到推广，还多次走出国门，引起了国际上多个国家的广泛关注。
一、“膜解剖手术”简介
“膜解剖手术”是由华中科技大学同济医院胃肠外科主任龚建平教授团队，基于日本人推出的相关理论，于2013年正式创制的一种全新的胃肠恶性肿瘤微创手术方式。简单来说，“膜解剖手术”的出发点在于--人体的血管和器官，都被一层“膜”所包绕，而最安全的手术入路就是在两层膜之间。因此，“膜解剖手术”手术就是要选择在两层膜之间入路，不弄破这层膜，使膜内的脏器和血管尽可能不受到伤害，减轻了手术带来的出血和对器官组织所造成的创伤。还可以有效防止因切除肿瘤时所带来的癌细胞散落，而造成的癌细胞清理不彻底的弊端。
二、“膜解剖手术”的优势
一直以来，术中出血量较大、对正常机体破坏较大、术后复发转移率较高，严重地影响了胃肠道癌症手术的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆自上世纪90年代以来，随着微创技术的快速发展，腹腔镜胃肠肿瘤切除术的普及使术中出血和创伤的程度得到了有效减轻，成为替代传统开腹手术的有效方案。然而，居高不下的术后复发转移率，还是始终困扰着医生和患者。
而“膜解剖手术”正是为克服上述一些关键问题而应运而生的。与过去常用的术式相比，它的优势不言而喻。
（一）术中创伤和出血程度较低
采用“膜解剖手术”，由于基本不伤及人体正常的器官和血管组织，能够尽可能地保护正常机体，因而术中创伤和术中出血程度相比起传统的术式来说要低的多。甚至术中不用进行输血就可完成手术。过去那种“血肉模糊”的手术场景已经成为历史。
（二）术后恢复较快
由于膜解剖手术”能够最大程度上保护正常的器官和血管组织，给正常机体带来的出血量和创伤较小，也减少了发生术后并发症的可能性，因此缩短了患者的术后康复周期。虽然“膜解剖手术”的费用要比传统术式相对来说贵一些，但由于患者的术后康复周期较短，能够缩短患者术后的住院时间，因此实际花费的经济成本并不见得要高于传统术式。
（三）术后复发和转移的比率较低
这是“膜解剖手术”最为明显的一项优势。由于它很少会造成癌细胞清理不彻底的状况，患者术后极少会发生复发及转移，长期生存的比例大大提高，因此使根治术成为了真正意义上的“根治术”。它极大地提升了患者的生存质量、提升了患者的治疗满意度，其潜在的价值可以说是不言而喻的。
四、“膜解剖手术”的前景
“膜解剖手术”不仅适用于胃肠道癌症手术，而且根据相关研究，它同样适用于其他器官的恶性肿瘤根治术。目前，关于这方面的研究正在开展当中。当然，现阶段对于一些技术和设备相对落后，尚不具备微创手术条件的乡村基层医疗机构来说，要开展“膜解剖手术”还是有困难的。但我们相信，随着医疗水平的进一步提高，医疗技术也越来越先进，在不久的将来，将会有越来越多的癌症患者足不出户就能收获到“膜解剖手术”给他们带来的福音。
论文作者:周涛
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
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