乌鲁木齐市中医医院 新疆乌鲁木齐 830001
摘要：目的 探讨持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法 将我院收治的50例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各25例，对照组给予患者常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予持续血液净化治疗，比较两组患者的治疗有效率、并发症发生率，两组患者治疗前后炎症因子水平的变化以及患者肠胃功能恢复时间、机械通气时间以及住院时间等。结果 经比较，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组、并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的肠胃功能恢复时间、机械通气时间以及住院时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。并且观察组患者治疗后炎症因子水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用持续血液净化治疗重症急性胰腺炎可以有效缓解患者的病情，提高患者的生存质量，具有较好的临床效果，值得在临床上推广。
关键词：持续血液净化；重症急性胰腺炎；临床疗效分析
重症急性胰腺炎是急诊中常见的重症疾病，临床上表现为起病急、进展快、病情重等特点，还会导致胰腺假性囊肿、继发感染、胰腺囊肿及脏器衰竭等并发症发生，严重威胁患者的生存质量与生命安全。而持续血液净化作为治疗重症急性胰腺炎的一种有效手段，为广大医生与患者所接受。我院对收治的50例重症急性胰腺炎患者的临床治疗进行了研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2016年12月收治的50例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各25例。对照组中，男12例，女13例，年龄18～61岁，平均年龄为（41.3±4.5）岁，病程1～3天，平均病程（1.8±0.6）天；观察组中，男13例，女12例，年龄20～60岁，平均年龄为（42.5±4.8）岁，病程1～4天，平均病程（1.7±0.5）天。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予患者常规治疗，常规治疗主要包括营养支持、给予镇痛药物、纠正水电解质平衡、胃肠减压和抗生素治疗等方面；观察组在此基础上采用持续血液净化治疗，患者在局麻下经股静脉留置双腔导管并建立血管通路，然后采用过滤机对患者进行血液过滤治疗，置换液配方为以配置成品的血液滤过置换液为基础，从另一血管通路输入碳酸氢钠，采用前稀释法补充置换液，滤器24小时更换一次，血流量设为150～200 mL/h，流速为35～45 mL/（h·kg），采用普通肝素抗凝，以活化部分凝血活酶时间为基础，保持在正常时间的1～1.5倍，采用输液泵持续输入治疗[1]。
1.3 观察指标
（1）观察两组的治疗有效率以及并发症发生率。治疗效果分为显效、有效、无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%；（2）记录两组患者治疗前后炎症因子水平变化情况，炎症因子：白细胞介素（IL）-1、6、8以及肿瘤坏死因子（TNF-α）；（3）记录观察两组患者肠功能恢复时间、机械通气时间以及住院时间等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对所得数据资料进行统计分析。数据采用均数±标准差（±s）表示；计数资料用例数（n）表示；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗有效率以及并发症发生率
观察组中，显效8例，有效15例，无效2例，出现并发症者2例，治疗有效率为92.0%，并发症发生率为8.0%；对照组中，显效5例，有效12例，无效8例，出现并发症者6例，治疗有效率为68.0%，并发症发生率为24.0%。经比较，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者的肠胃功能恢复时间、机械通气时间以及住院时间
观察组中，患者肠胃功能恢复时间为（9.4±1.5）天，机械通气时间为（5.4±1.3）天，住院时间为（9.2±2.3）天；对照组中，患者肠胃功能恢复时间为（12.7±2.9）天，机械通气时间为（8.5±1.2）天，住院时间为（13.5±2.4）天。经比较，观察组患者的肠胃功能恢复时间、机械通气时间以及住院时间明显短于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者治疗前后炎症因子水平的变化情况
观察组与对照组患者经治疗后，炎症因子水平均有所下降。经比较，观察组患者治疗后炎症因子水平明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1。
3 讨论
目前临床之上治疗重症急性胰腺炎主要采用药物治疗、手术治疗、持续血液净化治疗等方法。常规的治疗主要包括抗感染治疗、营养支持、镇痛以及抑制胰腺酶分泌等[2]。虽然能在一定的程度上缓解患者的病情，但是临床效果较差，其并发症发生率高，对患者的器官功能产生较大损害。而持续血液净化治疗具有清除中小分子物质、稳定血流动力学、利于营养支持及调节免疫紊乱现象等优点，具有较好的临床治疗效果。可以有效帮助患者缓解临床症状，恢复肠胃功能，保护患者器官功能。
在本研究中，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，并发症的发生率明显低于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗后炎症因子水平明显低于对照组，并且观察组患者的肠胃功能恢复时间、机械通气时间以及住院时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，持续血液净化治疗重症急性胰腺炎可以有效地缓解患者的病情，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，提高患者的生存质量，具有较好的临床效果，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]苏琴.持续血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效初步观察及评估[J].中外医疗，2016，（05）：85-86.
[2]贺晓艳.连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，（02）：103-105.
论文作者:魏玉辉,陈岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 时间论文; 对照组论文; 并发症论文; 重症论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;