赵银花 程瑞洪 王朝晖 余坷珂 王海军 孟一
（四川绵阳四0四医院医学超声科 四川 锦阳 621000）
【摘要】 目的：探讨采用高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿的价值及效果。方法：选取2012年10月～2014年10月期间在我院经术后病理证实的肛周脓肿患者120例作为本次研究对象，回顾性分析其声像图资料。结果：120例肛周脓肿患者应用高频彩超进行诊断，其中116例肛周脓肿患者得到确诊，诊断符合率为96.7%。4例误诊患者包括肛周血肿及肛周结核各2例。结论：临床在对肛周脓肿进行诊断时一方面要肯定高频彩超的诊断价值，同时还要强调诊断肛周脓肿要结合临床病史、体征的重要性，加强与普通专科检查相结合，能够明显提高肛周感染性疾病术前诊断的准确率。可以将高频彩超检查的图像进行保存，与治疗后的图像进行对比观察研究。相信，随着临床经验的累积和超声技术的发展，高频彩超检查诊断肛周脓肿将具有更加广泛的应用前景。
【关键词】 肛周脓肿；高频彩超；临床效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0092-02
肛周脓肿是指在直肠肛管附近的软组织或者在周围间隙内发生的感染，并最终发展成为脓肿。以往在对肛周脓肿进行诊断时多采用指诊或肛门镜检查等手段，此类方法在诊断初期肛周脓肿或高位肛周脓肿时容易发生误诊或漏诊[1]。随着医学科技的进步，超声诊断作为影象医学的一门新兴学科得到迅速发展。本研究应用高频彩色多普勒超声仪对肛周予以仔细探查，对肛周脓肿患者的脓肿位置、大小、深度以及与直肠肛管之间的关系都有了较为清晰认识，临床应用效果佳。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月～2014年10月期间在我院经手术证实的肛周脓肿患者120例作为本次研究对象，其中男性78例，女性42例，年龄25～75岁，平均(37.2±4.7) 岁；全部患者均经术后病理证实。
1.2 仪器与方法
仪器：使用TOSHIBA-APLIO彩色多普勒超声诊断仪，采用PLT-704AT高频探头，探头频率为7～11MHz，视野范围120°。
方法：开始检查前应先让患者排空大便。让受检者取胸膝位，探头加安全套，安全套内外涂抹耦合剂。首先使用高频探头，频率为7～11MHz，以患者肛门为圆心作圆形扫查，观察皮下组织层，如发现存在病灶，需确定病灶部位及肛管壁的距离。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后检查者用左手将患者臀部向前推，右手拿视野范围为120°的探头指向患者脐部，从肛门处旋转插入，通过旋转和上下移动超声波探头，使扫查角度更全面，此时需仔细观察患者内外括约肌各部、耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌以及直肠尾骨肌各部及其形态[2]。同时要注意观察病变的解剖部位及形态范围等，是否存在瘘管和瘘管的数目等，并做好拍片记录。另外，需要观察病变周围的血液供应情况。
2.结果
120例肛周脓肿患者应用高频彩超进行诊断，其中116例肛周脓肿患者得到确诊，诊断符合率为96.7%。4例误诊患者包括肛周血肿及肛周结核各2例。
3.讨论
3.1 肛周脓肿的超声波图像特征
脓肿形成早期：在此期间由于组织炎症导致充血严重，尚未形成脓肿，因此超声检查所呈现的图像其显示边界比较模糊，内部的回声分布也无规律。脓肿形成中期：随着时间的推移，此时组织已经有部分液化，存在微笑的腔隙，因此超声检查所呈现的图像其边界较此前更为清晰，显示为均匀性液性暗区或者为不均匀的液性暗区，范围大小不等，与周围正常组织有明显分界。壁回声较厚的无回声区，后方回声有所增强，内部为粗细不均的点状回声。脓肿形成晚期：超声图像显示以低回声的条索状团块为主，且边缘十分清晰。回声为高低回声混合型团块，边缘及蜂窝状结构也较为清晰。
3.2 高频彩超诊断肛周脓肿的临床意义
超声诊断作为影象医学的一门新兴学科在临床已得到广泛应用，随着超声仪器分辨率的不断提高，对于肛周脓肿的临床诊断提供了一种更为客观、准确的检查方法。肛周脓肿与肛门括约肌等正常组织的超声图像差异较大，因此可以准确判断肛周脓肿的位置、深度以及脓肿个数，通过超声图像还可以了解到脓肿的成熟程度及其与肛管直肠、肛门括约肌之间的关系，为手术治疗及脓腔的彻底引流提供了正确指导[3]。此外，通过肛超声波检查还能够了解瘘道的走行及分布，准确了解有无脓腔及脓腔的大小，以便在手术过程中做到切口恰当，清创彻底，故该方式的诊断准确性要明显优于指诊检查。
本研究中，使用TOSHIBA-APLIO彩色多普勒超声诊断仪，采用PLT-704AT高频探头，探头频率为7-11MHz，视野范围120°。经检查120例肛周脓肿患者应用高频彩超进行诊断，其中116例肛周脓肿患者得到确诊，诊断符合率为96.7%。4例误诊患者包括肛周血肿及肛周结核各2例。分析造成误诊的原因可能是由于超声检查对于部份恶性肛周癌的大小、形态、边界、回声情况及血流情况较难区分，对于部份早期不典型肛周脓肿声像图易造成漏诊[4]。
综上所述，临床在对肛周脓肿进行诊断时一方面要肯定高频彩超的诊断价值，同时还要强调诊断肛周脓肿要结合临床病史、体征的重要性，加强与普通专科检查相结合，能够明显提高肛周感染性疾病术前诊断的准确率。可以将高频彩超检查的图像进行保存，与治疗后的图像进行对比观察研究。相信，随着临床经验的累积和超声技术的发展，高频彩超检查诊断肛周脓肿将具有更加广泛的应用前景。
【参考文献】
[1] 金玉明，陆坚，曹炎等.经直肠腔内超声在肛周脓肿术前的应用.上海医学影像，2012，21(03):199-201.
[2] 丁文波;武心萍;王玉国.高频彩超诊断103例肛周脓肿分析[J].中国实用医药，2013，8(29):101-102.
[3] 巫朝君，李梁瑜，罗有师.彩超诊断肛周脓肿的应用[J].2013，4(23):175-177.
[4] 王慧香.探讨高频彩超在肛周脓肿与肛瘘的应用价值[J].中国社区医师，2012，14(10):239.
论文作者:赵银花, 程瑞洪, 王朝晖, 余坷珂,王海军,孟一
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
标签：脓肿论文; 超声论文; 患者论文; 彩超论文; 回声论文; 多普勒论文; 直肠论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;