湖南省浏阳市精神病医院老年一科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：对分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的影响进行分析和探讨。方法：选取我院在2015年4月-2016年8月期间收治的94例老年痴呆患者作为本次研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组两组，观察组患者接受分阶段护理，对照组患者接受常规护理，比较两组患者临床护理效果以及预后康复效果。结果：相较于对照组患者，观察组患者干预后的MMSE、ADL及QOL－AD量表得分更优；服药、复诊以及康复训练行为的遵医率更高（95.74% vs 74.47%、91.49% vs 65.96%、89.36% vs 59.57%，P<0.05）。结论：分阶段延伸护理能够促进老年痴呆患者康复，提高患者生活质量，推荐使用。
【关键词】分阶段；延伸护理；老年痴呆；康复
老年痴呆学名为阿尔茨海默病，属于进行性认知功能障碍综合征的一种[1]。研究数据[2]显示，近年来，随着我国社会老龄化进程的不断深入，老年人口在总人口中所占比例急剧增长，与此同时，老年痴呆症发病率逐年上升，老年痴呆症不仅严重影响患者正常的生活，同时还可给患者家庭带来沉重负担。我院对收治的部分老年痴呆患者采取了分阶段延伸护理的方式，获得了令人满意的效果。现报告如下
1.资料与方法
1.1一般资料
使用随机数表法将纳入研究的94例患者分为观察组和对照组两组，其中，观察组47例，男29例，女18例，年龄65-81岁，平均年龄（75.48±6.25）岁；对照组47例，男30例，女17例，年龄65-82岁，平均年龄（75.43±6.21）岁。经统计学分析，两组患者各项常规资料的比较无意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，即在出院前给予患者饮食、用药、康复训练等指导并对患者进行知识宣教等。
给予观察组患者分阶段延伸护理，即成立以医院为主导，并邀请社区、家庭共同参与的联合延伸护理小组，由小组成员依据患者具体情况制定详细的院后护理对策，通过随访的方式持续、不间断的给予患者心理护理干预、认知障碍护理干预、日常生活自理能力训练等，连续护理2个月为1个护理阶段，1个护理阶段完成以后，对患者护理效果进行评估，根据评估结果制定下一阶段护理重点并及时修正护理措施，共实施6-7个阶段的护理干预。
1.3观察指标
联合使用简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）以及老年痴呆患者生活质量量表（QOL－AD）评价患者术后康复情况[3]，分别计算患者护理干预前后的量表得分。MMSE包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、延迟记忆、语言、视空间、注意力及计算力7项维度，30道题目，总分30分，回答正确计1分，否则不计分，得分越高，表示患者认知功能越好。ADL量表包括躯体生活自理以及工具性日常生活能力两部分，总分64分，单项分1分为正常，若总分低于16分，则认为患者完全正常；大于16分，则认为伴随不同程度的生活能力下降，得分越高，则患者生活能力越低。QOL－AD量表包括婚姻状况、做家务能力等内容，总分13分，得分越高，则患者生活质量越高。观察患者护理、随访期间的遵医行为，包括遵医嘱用药、康复训练以及定期复诊等，计算患者行为遵医率。
1.4统计学分析
Excel整理数据，SPSS20.00对整理进一步分析与处理，百分比表示计数资料，卡方检验；均数标准差表示计量资料，t检验。若P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后MMSE、ADL及QOL－AD评分变化比较
护理前，两组患者各量表评分之间均无显著差异（P>0.05）；护理后，两组患者各量表评分均得到有效优化，观察组患者MMSE、QOL－AD评分显著高于对照组患者，ADL评分显著低于对照组患者（P<0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
老年痴呆症是由多种因素共同导致的结果，患者常以认知功能障、获得性智能损害为主要临床症状和表现，具有病程长、进展缓慢的特点。目前，临床对于老年痴呆症的治疗方法尚无统一标准，但治疗重点均在于最大限度的延缓患者病情进展。恢复患者各项衰退功能[4]。
分阶段延伸护理指将各种医院资源、社会资源有机整合，综合和使用认知干预、行为干预等方法，依据患者具体情况在不同时段以不同主题内容为重点的护理干预模式。研究证实[5]，将分阶段延伸护理应用到老年痴呆患者的院后护理之中，可加速患者康复、延缓疾病进展，原因有以下方面：① 延伸至院后的护理干预，有利于帮助患者营造良好的家庭环境，使患者在家庭环境中能够更好地表达自我感受，引导患者正确面对来自社会、家庭的关心；② 可使患者家属给予患者充分的理解和支持，确保其能够帮助患者解决各种生活不便，提高患者生活质量；③ 有利于改善患者负性情绪，使患者保持稳定、良好的治疗心态，减少激越行为的发生，提高患者自我管理能力和生活能力，进而全面改善患者躯体、角色、社会等功能。
本次研究中，所有患者均顺利完成治疗和随访，患者各项资料完整有效；研究数据显示，接受分阶段延伸护理的观察组患者，在1年的随访期间内，其遵医行为得到明显改善，用药、复诊以及康复训练等各行为的遵医率显著高于同时段的对照组患者（P<0.05），分析原因可能与分阶段延伸护理持续给予患者必要的健康教育和心理干预有关；此外，观察组患者MMSE、ADL及QOL－AD量表得分亦较对照组患者有明显优势，即观察组患者认知能力、生活自理能力以及生活质量水平更高，分析原因，可能与分阶段延伸护理综合运用认知、心理及行为干预方法对患者进行护理干预的方式有关，在不断反复的强化过程中，能够充分调动患者护理积极性和主动性，进而有效延缓患者痴呆症状、提高生活质量和生活能力。
综上所述，分阶段延伸护理对老年痴呆患者的康复有着积极的正面影响，可延缓患者疾病进程、改善患者认知功能、提高患者行为遵医率以及生活质量，具有显著的社会效益和经济效益，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]王俊英，李华，孙铮等.分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15）：78-80.
[2]王菊满，彭芳胜.老年痴呆土家医护理干预方法研究[J].中国医药导报，2007，4（14）：70-71.
[3]孙艳琴.分阶段延伸护理对于老年痴呆患者康复产生的影响[J].饮食保健，2016，3（23）：61.
[4]李华，慕琍萍，常亭玲等.住院老年痴呆患者护理不良事件现况及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（23）：28-31.
[5]李静，邹凌燕.老年痴呆病人的护理现状及其展望[J].护理学杂志，2003，18（8）：638-639.
论文作者:夏危威,唐芳艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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