李树玺
（三峡大学第三临床医学院/葛洲坝集团中心医院检验科；湖北宜昌443000）
【摘要】目的：探究临床生化检验对于腹腔积液的重要临床价值。方法：选取2017年10月至2018年10月期间于笔者医院被确诊为恶性腹腔积液的40例患者，设其为研究组；选取同期被确诊为良性腹腔积液的40例患者，设其为对照组。两组患者均在入院后接受生化检验，比较两组患者的临床生化检验结果——总蛋白、CA125、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶水平。结果：研究组的腺苷脱氨酶水平低于对照组，同时其总蛋白、CA125、乳酸脱氢酶均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：为腹腔积液患者进行总蛋白、CA125、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等指标的生化检验可以准确鉴别腹腔积液的良恶性。
【关键词】腹腔积液；良恶性；生化检验；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0150-02
在临床上，腹腔积液对于疾病而言是一种极为常见的体征，由于致病原因较多，因此腹腔积液有良恶性之分，临床需要准确判断腹腔积液的良恶性，进而深入分析其病因，最终实现对不同疾病的针对性治疗。而在良恶性的鉴别上，现阶段临床主要通过生化检验来实现，这种检验方法要比传统脱落细胞学检查灵敏度更高，可以满足临床诊断所需。本文选取2017年10月至2018年10月期间收治的恶性腹腔积液与良性腹腔积液患者共80例，试探究临床生化检验对腹腔积液诊断的重要临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月至2018年10月期间于笔者医院被确诊为恶性腹腔积液的40例患者，设其为研究组，具体资料为：男29例，女11例；年龄28岁~74岁，平均（51.33±12.34）岁。选取同期被确诊为良性腹腔积液的40例患者，设其为对照组，具体资料为：男28例，女12例；年龄29岁~73岁，平均（51.44±12.26）岁。将患者平均年龄、性别构成等资料进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
1.2 方法
在两组患者入院后为其进行生化检验，经腹腔穿刺并采集适量腹腔积液。取1/10标本总量的腹腔积液，将其与枸缘酸钠（浓度为3.8%）进行混合，并给予其抗凝处理。随后，使用离心仪进行离心处理，转速为每分钟2000转，离心时间为5分钟，离心完毕后取10mL上清液，作为最终标本，送至实验室由检验人员以全自动生化分析仪及配套试剂进行生化检验。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床生化检验结果——总蛋白、CA125、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶水平。
1.4 统计学方法
本研究选择了80例腹腔积液患者，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料——患者性别构成表现为（n，%），利用软件可检验卡方值；计量资料——患者平均年龄与总蛋白、CA125、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶检验结果表现为（），利用软件可检验t值。假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。
2 结果
研究组的腺苷脱氨酶水平低于对照组，同时其总蛋白、CA125、乳酸脱氢酶均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 总蛋白、CA125、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶的生化检验结果（） 
3 讨论
腹腔积液是一种非常重要的体征，可以反映机体病理改变，诸如结核性腹膜炎、肝硬化以及恶性肿瘤等疾病均可引发腹腔积液，通过鉴别腹腔积液的良恶性可以判断引发腹腔积液的具体病因，从而指导疾病的临床治疗。而现阶段用于检查腹腔积液的项目有许多，如可以对腹腔积液来源进行初步判断的病理学检查、诊断腹腔积液良恶性的“金标准”——细胞计数与形态学检查、可以从侧面印证腹腔积液良恶性的肿瘤标志物检测，这些方法或是灵敏性较低，或是操作较为复杂，或是容易受到外界因素的干扰，在腹腔积液良恶性的诊断上容易出现假性结果[1]。对于这种情况，本文选择研究生化检验，即使用全自动生化分析仪及配套试剂对总蛋白、CA125、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶四项指标进行检验，这种方法相对于上述方法而言不仅操作简单方便，灵敏性也相对较高，目前已经成为诊断腹腔积液良恶性的主要方法之一。而从本文结果可知，研究组的恶性腹腔积液患者其腺苷脱氨酶检验结果低于对照组的良性腹腔积液患者，同时其总蛋白、CA125、乳酸脱氢酶均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），造成这样结果的原因主要是：①腺苷脱氨酶是一种在人体淋巴组织、脾脏以及胸腺中分布的重要物质，其可以促进腺嘌呤核苷的代谢，这种物质的活性水平实际上和淋巴细胞计数并无直接联系，影响腺苷脱氨酶水平的因素只有自身繁殖和分化反应，而腹腔积液为恶性的患者其淋巴组织细胞在抑制作用下无法正常繁殖，使得腺苷脱氨酶水平显著降低[2]。②CA125是一种糖类抗原，主要分布在人体的消化道上皮细胞与胎儿羊膜中，少数分布在成人的胸腺组织中，健康人或良性腹腔积液患者的CA125在细胞基膜阻挡下无法进入血液，这类人群的CA125检验结果较低，而腹腔积液为恶性的患者其肿瘤细胞的骨架结构处于紊乱、异常的状态，细胞黏壁性降低，其胸腺或消化道上皮细胞中的CA125便会大量进入血液中，给予其生化检验便可以发现其CA125水平显著高于健康人或良性腹腔积液患者[3]。③总蛋白同样是鉴别腹腔积液良恶性的主要指标之一，恶性腹腔积液患者的血浆总蛋白大量渗出，故其总蛋白水平要高于良性腹腔积液患者[4]。④乳酸脱氢酶是含锌类糖酵解酶，其分布在人体的各个组织当中，恶性肿瘤使得正常组织细胞发生病理性改变，部分机体器官组织呈浸润性改变，而肿瘤细胞渗出液中含有大量的乳酸脱氢酶，因恶性肿瘤而引起的恶性腹腔积液中自然会含有大量乳酸脱氢酶[5]。因此给予恶性腹腔积液患者以生化检验，可以发现其乳酸脱氢酶水平要显著高于良性腹腔积液患者。将本文结果与赵会娟所著研究报告《临床腹腔积液生化检验效果分析》中良、恶性腹腔积液患者的总蛋白、CA125、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶检验结果进行对比，可以发现二者结论是一致的，可见本文结果真实可靠[6]。
结语：
临床生化检验对于腹腔积液诊断具有非常重要的临床价值，实验室可以通过检验患者的总蛋白、CA125、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶来鉴别腹腔积液的良恶性，使医生可以为患者采取更正确的治疗方式，进而实现对腹腔积液的有效治疗。
参考文献:
[1]刘玉军,吴敏慧.AFP、CEA检测对良恶性腹腔积液的诊断价值[J].现代肿瘤医学,2015,23(02):232-234.
[2]雷立军.腹腔积液常用生化指标在基层医院的诊断价值[J].实用医技杂志,2016,23(09):990-991.
[3]吴红亮.腹腔积液生化检验在临床中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(62):150.
[4]赵英.腹腔积液生化检验的诊断价值观察[J].国际检验医学杂志,2015,36(24):3640-3641.
[5]刘芯宇.临床腹腔积液生化检验的效果分析[J].河北医科大学学报,2013,34(09):1045-1047.
[6]赵会娟.临床腹腔积液生化检验效果分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(02):149-150.
论文作者:李树玺
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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