河南中医学院第三附属医院急诊科 450000
摘要：目的：探讨急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果。方法：选取在2013年3月～2014年10月，我院收治的180例急性心肌梗死患者为研究对象。随机分为护理组和对照组，各90例。护理组采用院前急救护理及转运改良流程；对照组采用院前急救及未改良转运流程护理措施。分析对患者产生的影响。结果：护理组患者出诊反应、心电图、急救以及入院的时间都明显短于对照组患者。护理组急救诊断率为97.8%，高于对照组的81.1%；护理组急救和转运成功率分别为96.7%和100%，明显高于对照组的84.4%和88.9%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施院前急救护理及转运改良流程可以明显缩短患者的出诊反应、心电图、急救以及入院的时间，提高患者院前急救护理的质量。且改良后的转运流程提高了患者急救的诊断率、急救和转运的成功率。
关键词：急性心肌梗死；急救护理；转运改良流程
急性心肌梗死是临床上较为常见的心血管疾病，临床表现为休克、心律失常和心力衰竭等，是心脏猝死的主要原凶。急性心肌梗死患者院前急救护理的好坏直接影响抢救的成功率，有效的院前急救措施能减少患者心肌梗死范围，有利于迅速改善心功能，减少并发症，提高存活率，降低病死率。本文以我院收治的180例急性心肌梗死患者为研究对象，采取改良流程前后的护理模式，并分析抢救急性心肌梗死患者的效果和质量。现将具体分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2013年3月～2014年10月，我院收治的180例急性心肌梗死患者为研究对象。随机分为护理组和对照组，各90例。其中护理组患者，男55例，女35例；年龄28～83岁，平均年龄（58.33±12.74）岁。对照组患者男61例，女29例；年龄30～87岁，平均年龄（62.48±13.29）岁。两组患者一般资料经统计学分析后均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组患者进行常规的院前急救护理及转运流程，护理组实施院前急救护理及转运改良流程。
院前急救护理及转运改良流程为：①出诊前的医师及护理人员要经过专业培训，且工作的年限要大于2y，各种急救仪器处于备用状态，急救物品完好率100%；②接到120中心指令尽快（1min）出车，立即电话指导患者或家属自救，指导患者立即停止活动，保持平卧位，如家庭备有硝酸甘油或速效救心丸立即含服，有呕吐者头偏向一侧。③到达现场后立即吸氧，检查生命体征，心电图检查，心电监护，建立静脉通道，根据医嘱给予各类药物应用。对患者进行心理护理，缓解患者恐惧等不良的心理。④经上述抢救治疗病情趋于平稳后，立即转运，并详细告知患者及其家属病情的发展，要求患者或家属在知情同意书书上签字。⑤转运途中，给患者系安全带，密切观察生命体征，做好预见性抢救准备并做好记录，同时应考虑到救护车平稳性对心电、血压监测影响，尽量做到平稳又快速。⑥随时和院内保持通讯联系，使院内医护人员了解患者病情及进一步所需措施，使患者达到医院后得到进一步抢救治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者各项相关指标，对比两组患者急救和转运的成功率。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（）表示，组间比较进行t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 护理组和对照组相关指标比较
护理组患者出诊反应、心电图、急救以及入院的时间都明显短于对照组患者。差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
3 讨论
3.1 急性心肌梗死患者院前急救护理及转运改良流程
在给患者进行院前急救护理措施时，要给患者进行心理疏导，缓解患者不良的心理状况，使其能够提高配合治疗和护理的积极性。然后严密观察患者的生命体征[1]，并快速地为患者建立静脉通道[2]。护理人员通过院前急救护理措施，让患者病情得到稳定后，开始做转运前的准备。要详细地为患者及其家属讲解病情的发展以及转入医院接受治疗的重要性，并签订转诊的同意书[3]。
3.2 急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析
从上述护理组和对照组相关指标比较（表1）可得出，护理组患者出诊反应、心电图、急救以及入院的时间都明显短于对照组患者。差异具有统计学意义（P＜0.05）。从护理组和对照组患者急救和转运成功率比较（表2）可得出，护理组急救诊断率为97.8%，高于对照组的81.1%；护理组急救和转运成功率分别为96.7%和100%，明显高于对照组的84.4%和88.9%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对于急性心肌梗死患者实施院前急救护理及转运改良流程可以明显缩短患者的出诊反应、心电图、急救以及入院的时间，提高了患者院前急救护理的质量。改良后的转运流程提高了患者急救的诊断率、急救和转运的成功率。有效地降低了患者的死亡率，提高了护理质量。
综上所述，急性心肌梗死患者实施院前急救护理及转运改良流程，提高了患者院前急救护理的质量。有效地降低患者的死亡率，有利于患者更好的康复。值得大量临床推广。
参考文献：
[1]宋杏婷.急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析[J].护理实践与研究，2013，10（3）：72-73.
[2]周京清.急性心肌梗死院前急救护理[J].健康必读（中旬刊），2012，11（7）：361-361.
[3]李银燕，佘东，杨秀华等.急性心肌梗死院前急救护理的进展[J].现代医药卫生，2013，29（21）：3257-3258.
论文作者:杨莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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