丁雄英
（贵州贵航贵阳医院内分泌科 贵州 贵阳 ?550000）
【摘要】 目的：探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂的关系。方法：选取2014年1月到2016年2月我院诊治的60例2型糖尿病患者作为研究对象，按患者糖化血红蛋白达标情况分为达标组（HbAlc＜7%）和未达标组（HbAlc≥7%），n=30。对两组患者均进行糖化血红蛋白和血脂相关指标检验，对比达标组和未达标组患者的血脂情况。结果：达标组患者糖化血红蛋白与未达标组相比明显较低，P＜0.05。达标组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与未达标组相比明显较低，P＜0.05，达标组高密度脂蛋白胆固醇与未达标组相比差异不具备统计学意义，P＞0.05。结论：2型糖尿病患者糖化血红蛋白升高与血脂水平有一定的相关性，积极控制血糖，监测糖化血红蛋白，有助于改善血脂异常，避免心脑血管疾病的发生。
【关键词】2型糖尿病；糖化血红蛋白；血脂
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0112-02
糖尿病是一组由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。近年来，随着人们生活水平的提高，2型糖尿病的发病率逐年增长。2型糖尿病患者长期高血糖可引起脂肪代谢紊乱，进而引起心脑血管等组织器官疾病。糖化血红蛋白是糖尿病的主要检测指标。此次研究中探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂水平的关系，以期预防心脑血管疾病的发生。以下进行具体报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2016年2月在我院住院治疗的60例2型糖尿病患者作为研究对象，诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。所有入选对象按HbAlc水平分为达标组（HbAlc＜7%）和未达标组（HbAlc≥7%），两组各30例。达标组患者中男女比为17:13；年龄40～82岁，平均年龄（58.4±2.6）岁；病程1～14年，平均病程（4.2±2.7）年。未达标组患者中男女比为19:11；年龄40～81岁，平均年龄（59.1±1.9）岁；病程1-13年，平均病程（4.1±2.8）年。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均在空腹12h后于清晨空腹取静脉血测定血脂及糖化血红蛋白。血脂测试仪器均选用德国罗氏C501全自动生化分析仪，指标包括：TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）；糖化血红蛋白测试均采用德国西门子 DCA Vantage 快速糖化血红蛋白仪。
1.3 观察指标
测定结束后，对比达标组和未达标组患者糖化血红蛋白与总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间的关系。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；检验方法如下：正态计量资料→t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
达标组患者糖化血红蛋白为（5.2±1.1）%，未达标组为（9.0±1.5）%，达标组患者糖化血红蛋白与未达标组相比明显较低，t= 11.189，P＜0.05，差异具备统计学意义。
达标组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与未达标组相比明显较低，P＜0.05，达标组高密度脂蛋白胆固醇与未达标组相比差异不具备统计学意义，P＞0.05。详见下表。
表1 两组患者血脂水平对比（x-±s；mmol/L）
*
注：与未达标组相比*：P＜0.05
3.讨论
糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，它的形成程度取决于血糖的浓度和血糖持续时间，且与两者呈正相关［1］，可反映近期2～3个月血糖控制水平。在2013年版中国2型糖尿病防治指南中明确指出，糖化血红蛋白是评价长期血糖控制的金指标。本研究显示，在不同的HbA1c的2型糖尿病中，HbA1c达标组与未达标组比较，TG、TC、LDL-C水平下降，差异有统计学意义，而HDL-C无统计学意义。随着HbA1c水平升高，TG、TC、LDL-C水平有升高趋势，提示2型糖尿病患者血糖控制好坏对血脂有明显影响。有研究表明，空腹血糖控制不好的糖尿病患者血脂异常的患病率高[2]。2型糖尿病患者由于胰岛素抵抗，脂肪分解作用受到抑制，使游离脂肪酸生成增多，导致TG合成增多。机体内持续高血糖，使肝脏合成内源性甘油三酯增多，进而使血中TG、TC、LDL-C升高。一旦血中游离脂肪酸升高，可在非脂肪组织内激活非氧化代谢途径，经酯化后以TG形式沉积，引起胰岛细胞过度凋亡，导致胰岛素分泌时向及总量的改变，造成肝脏和肌肉中胰岛素介导的糖利用减少从而影响血糖[3]。
综上所述，2型糖尿病患者长期血糖控制不满意，糖化血红蛋白升高，加上近年来人们生活水平的提高，生活习惯及饮食习惯的改变等综合因素，导致血脂升高。因此，2型糖尿病患者应注意调整饮食结构，避免高热量及高脂肪食物，在严格控制血糖，监测糖化血红蛋白的同时，还需注意监测并调整血脂，预防血脂升高，避免心脑血管疾病的发生。
【参考文献】
[1]朱禧星.现代糖尿病学[M].上海：复旦大学出版社，2000: 301.
[2]袁庆新，袁翠平，刘超等.326例糖尿病患者血脂异常的临床分析[J].中国校医，2002，16（6）:529-530.
[3]杨文英.2型糖尿病伴血脂异常的可能机制[J].国外医学内分泌分册,2004，24（3）:1-4.
论文作者:丁雄英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
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