（新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院 新疆乌鲁木齐 830022）
【摘要】目的：探究甲氨蝶呤联合米非司酮宫外孕保守治疗临床效果。方法：选取我院2006年1月～2016年1月收治的73例宫外孕患者，按照患者住院的先后顺序，分成观察组和对照组，分别为37例、36例。观察组通过甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗，对照组通过甲氨蝶呤治疗，对比两组临床效果。结果：观察组的治愈率94.59%，明显高于对照组的治愈率77.78%，差异具有统计学意义，P<0.05。两组不良反应发生率分别为：16.22%、19.44%，差异无统计学意义，P＞0.05。结论：宫外孕经甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗，临床效果显著，同时治疗安全、可靠，不会产生严重的不良反应情况，值得临床深入推广。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；临床效果
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0101-02
宫外孕，属于临床妇产科比较多发的急腹症，这类病症若没有在第一时间诊治，易于使得患者发生腹腔出血症状。严重的情况下，还会对患者的生存质量构成直接的威胁[1]。宫外孕，即为受精卵没有于子宫体腔着床，这类病症也可以叫做异位妊娠。绝大部分患者多产生于输卵管位置，且当前这类病症呈上升的趋势不断发展，这对于患者的生育功能无疑造成了严重的威胁。超声影像学检查、腹腔镜诊断技术的广泛应用，提高了未破型输卵管性妊娠早期诊断率，而保守治疗也逐渐成为了治疗宫外孕的方法，现实行具体报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院近10年来收治的73例宫外孕患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各37例、36例。观察组年龄范围20～34岁，平均（27.6±2.2）岁；停经时间32～60d，平均（46.5±4.3）d。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠、阔韧带妊娠各23例、5例、4例、2例、3例。对照组年龄范围22～34岁，平均（28.4±2.3）岁；停经时间30～64d，平均（47.8±4.5）d。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠、阔韧带妊娠各21例、4例、5例、3例、3例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组通过甲氨蝶呤（生产厂家：悦康药业集团有限公司；国药准字：H20113120)治疗，每日1次，每次给予50mg实行肌内注射治疗，治疗时间为5d。治疗第3d、5d，对两组患者血β-HCG浓度实行检查。
1.2.2观察组在对照组之上，采取米非司酮（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；国药准字：H20010633)治疗，每日2次，每次给予50mg经口服的方式治疗，连续治疗5d。
1.3 观察指标
对两组临床疗效、不良反应情况进行严格的观察、比较。
1.4 疗效评判标准
结合患者临床症状、体征的改变，对两组临床疗效实行评判。
治愈：血β-HCG检查的浓度降低到正常的范围，同时B超影像学检查结果显示，异位妊娠包块全部消除/显著改善、缩小，临床症状、体征消除。
无效：血β-HCG检查的浓度提升，且B超影像学检查结果表明，异位妊娠包块增大，临床症状、体征反复发作，出现内出血征象。
1.5 统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS 12.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效的对比
观察组的治愈率94.59%，对照组的治愈率77.78%，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组不良反应情况的对比
观察组中，头晕、呕吐、白细胞降低、腹泻病例各2例、1例、2例、1例，不良反应发生率为16.22%（6/37）；对照组中，头晕、呕吐、白细胞降低、皮疹和肝功能异常病例各1例、2例、1例、2例、1例，不良反应发生率为19.44%（7/36），P＞0.05。
3.讨论
宫外孕，主要因为受精卵于宫腔外着床，而产生的妇产科急腹症，亦为导致孕产妇发生死亡的主要原因[2]。90%左右的宫外孕患者，均发生于输卵管位置，且绝大多数患者均为流产型，没出血量较低。以往，临床方面多通过手术的方式，切除患者患侧输卵管，进而使得术后患者容易发生输卵管梗阻情况。当前，医疗技术和设备的不断完善，大部分输卵管妊娠患者于破裂前，均能够获得准确的诊断，这对于宫外孕患者实行保守治疗非常有利[3]。
本次研究，经甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗。其中甲氨蝶呤，为抗代谢类药物，这类药物对于二氢叶酸还原酶的抑制效果较强。同时，能够将二氢叶酸还原成生活的活性（四氢叶酸）实行阻断，有效的抑制了嘌呤、嘧啶的横撑。其对于DNA和RNA、蛋白质合成的感染作用也非常理想，进而使得胚胎对细胞增生实行滋养，对破坏绒毛实行抑制，进而使得胚胎组织停止发育，坏死脱落吸收。与此同时，甲氨蝶呤对胚胎的杀灭效果也比较安全，可在不对输卵管壁组织构成破坏的前提下，不感染输卵管壁恢复情况，保留患者的生育能力[4]。而米非司酮，为孕激素受体拮抗剂，能够将孕酮受体所致的蜕膜组织变形和水肿、坏死部分，实行充分的阻断，从而能促使蜕膜、绒毛板完全分开，排除胚胎游离组织。其对于细胞增殖的抑制效果也非常理想，不会产生全身毒副作用。甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕，临床效果较好。
综上所述，宫外孕经甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗，治疗效果较好，且不会产生严重的不良反应情况，效果明显优于单纯经甲氨蝶呤治疗的效果，具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]林红光.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察[J].中国继续医学教育，2015，24(17)：157-158.
[2]唐湘萍.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(19)：4373-4374.
[3]刘丹.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(18)：4111—4113.
[4]尔晓璐，杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学，2014，20(2)：313-315.
论文作者:卢琴,王芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：宫外孕论文; 输卵管论文; 患者论文; 保守论文; 统计学论文; 两组论文; 效果论文; 《心理医生》2016年18期论文;