曾静华
邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨在子宫肌瘤患者的护理中应用围手术期人性化护理是否具有很高的价值。方法：选取我院子宫肌瘤患者，采取围手术期人性化护理，把病人对所受护理的评价进行统计和分析。结果：护理后子宫肌瘤患者术后疼痛不良反应发生率为3.33%，经过对症治疗后消失；干预前，SAS评分为55.3±3.68，干预后为43.1±3.17，护理后患者的焦虑情绪相比护理前显著改善，P＜0.05。结论：将围手术期人性化护理应用于子宫肌瘤围手术期中能够降低疼痛发生率，改善焦虑情绪，广泛应用于临床有很高价值。
【关键词】子宫肌瘤；围手术期；人性化护理；疼痛；焦虑情绪；护理观察
Abstract：Objective：to explore whether the application of perioperative humanized nursing in the nursing of patients with uterine myoma is of great value.Methods：the patients with uterine myoma in our hospital were selected and treated with humanistic nursing during perioperative period，and the evaluation of nursing care was statistically and analyzed.Results：the incidence of postoperative pain side effects in patients with hysteromyoma after nursing was 3.33% and disappeared after symptomatic treatment，and the anxiety in the latter group was significantly improved compared with that before nursing（P < 0.05）.Conclusion：the application of perioperative humanized nursing in the perioperative period of uterine myoma can reduce the incidence of pain and improve anxiety，which can be widely used in the perioperative period of uterine myoma.Clinical value is very high.
Keywords：Uterine leiomyoma；perioperative period；humanized nursing；pain；anxiety；nursing observation
外科手术由于要进行开刀等操作，因此会对机体有一定损伤，不容忽视的是围手术期的并发症情况。如果护理措施不当，手术可能会造成出血、感染等并发症，影响术后效果。有研究表明子宫肌瘤患者采用围手术期人性化护理能够提高临床疗效，降低并发症率[1]。本研究选取子宫肌瘤患者作为研究对象，全部在我院接受了围手术期人性化护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年12月-2019年2月，选取我院救治的子宫肌瘤患者，共计30例；患者年龄28～35岁之间，平均为（31.4±2.2）岁。本组病人均具有手术指征，本次研究经过医院伦理委员会批准，患者知情同意。
1.2方法
所有患者均采用围手术期人性化护理，具体方法如下。
1.2.1手术前护理
A.评估病情：对患者病情进行评估，了解意识、心理、营养状况等。密切观察病情变化和患者主诉，监测记录患者的意识、呼吸、面部表情、尿量等。一旦发现问题，护理人员要及时通知医生进行护理。针对风险评估做出有效干预。身体免疫力较差的患者要对肠内营养的耐受性进行分析，合理控制静脉营养的使用量、速度。
B.心理护理：手术前患者具有一定的恐惧心理，护理的关键是要了解、关心、体贴患者。现代医学认为，喜怒哀乐是人的正常情绪，但是情绪太悲观能够成为致病因素[2]。患者可能有悲观、抑郁情绪，护士做好患者的情志护理，舒缓内心的紧张情绪，分散注意力。护士可以使用顺情解郁法，主要是让患者将心中的郁闷之情发泄出来，护士要和患者进行良好的疏通和引导。护士要通过言语让患者产生启发，将内心的忧烦之情尽数发泄出来，护士要作为合格的倾听者，对患者进行鼓励和开导，帮助患者改变心情，抒发出心中的烦闷之情。护士还可以使用移情易性护理法，强调让人们控制过激的不良情绪，将注意力转移到其他问题上，减少不良问题产生的心理刺激，从而改变人的情绪和意志。
1.2.2手术中护理
A麻醉护理：做好预防性抗菌、抗血栓用药，加强保温做好体温监测，保持患者中心体温＞36℃。以及控制性输液，补充平衡盐晶体液等，可以加快术后康复进程。
B.其他护理：护士在手术时要嘱患者放松心情，帮助其保持适当的体位，嘱咐其要维持平稳的呼吸，同时要向患者解释手术操作过程听到异响等情况时不要惊慌，医护人员为会其妥善处理，不要因为慌张而影响操作者定位[3]。手术过程中密切观察患者生命体征变化（包括血压、血氧饱和度、心率等），并给予相应的处理。
1.2.3手术后护理
A疼痛护理：子宫肌瘤患者当麻醉药效消失后，会感觉到一定程度的疼痛感，护士可以遵医嘱进行止痛，并且密切观察患者的生命体征，有效的止痛护理能够减少因为疼痛感带来的不安情绪。护士应该积极和患者进行沟通，向患者普及麻醉的相关知识，讲解护理和预后情况，积极解答患者的疑问，通过向患者讲解护理成功的案例消除患者的紧张心理，提高护理和护理的依从性，从而有利于麻醉的控制。在护理过程中，一定要和患者保持良好的关系，交流时态度要和蔼可亲，语言要真诚简单。护士要掌握疼痛评估量表的操作方法，定期为患者进行疼痛健康教育，指导患者正确服用止痛药。密切观察患者的疼痛情况，制定科学的止痛方案，嘱咐患者按时口服止痛药，若疼痛仍未缓解，需再次评估。护士要采取多模式镇痛以及心理缓解等方式进行疼痛护理。为
B.并发症护理：①活动指导：早期活动可以有效减少血栓等并发症，有利于疾病的康复，一般手术后第一天就可以下床活动，少数重症患者可以在床上进行活动，活动量要循序渐进。②要提前做好静脉通路的准备，为了确保及时将药物和液体注入到患者体内，一般会提前选择BD留置针。另外要避免发生水电解质紊乱，患者昏迷体内将损失大量的营养和体液，因此为了确保循环畅通，要及时对患者体液进行补充[4]。③病人需进行肠外营养护理，控制营养液的配比和使用，合理调节营养液输入速度。便秘患者遵医嘱使用缓泻剂。④预防感染：患者身体较为虚弱，身体抵抗力显著降低，一些病情严重的患者可能会出现器官功能衰竭。护士要预防患者发生感染，保持病房内的清洁卫生，做好消毒和空气流通工作。指导患者正确咳嗽、保持皮肤干燥。
1.3统计学处理方法
应用SPSS19.0分析数据，计数资料X2检验，计量资料t检验，P<0.05表明差异有统计意义。
1.4观察指标
患者心理状况采用进行SAS（焦虑自评量表）评价，分数越高表明症状越严重。
2.结果
2.1术后疼痛发生率
本组30例患者中，发生1例疼痛，并发症率为3.33%，经过对症治疗后明显好转。
表1 本组术后疼痛发生率
3讨论
本次研究查阅了与子宫肌瘤护理工作相关的文献资料，同时结合日常工作实践中积累的护理经验，从而指导患者围手术期人性化护理。手术前，要做好心理护理和手术准备，改善患者的心理状况，减轻应激状态，为手术做好准备；手术中，要配合医生护理；手术后，要做好巡视、运动指导、并发症护理[5]。有效减少了对患者不利的因素，降低了并发症发生率。本研究中，本组30例患者中，护理后子宫肌瘤患者术后疼痛不良反应发生率为3.33%，经过对症治疗后消失；干预前，SAS评分为55.3±3.68，干预后为43.1±3.17，护理后患者的焦虑情绪相比护理前显著改善，P＜0.05。
因此，在子宫肌瘤的护理过程中围手术期人性化护理能够显著提高护理质量，降低并发症发生率，改善焦虑情绪，值得在临床上推广应用。
基金项目：湖南省科技厅科研项目（2017SK4012）
参考文献：
[1]李宏，陈静.围手术期人性化护理在子宫肌瘤中应用观察[J].中国实用护理杂志，2017，9（z2）：19-20.
[2]Yang Jing.Application of perioperative humanized nursing in uterine leiomyoma[J].Anhui Medicine，2016，16（8）：1207/1208.
[3]王春燕.预见性护理在子宫肌瘤中的应用[J].全科护理，2017，8（26）：2406-2407.
[4]Zhang Zhuhua.Application of perioperative humanized nursing in uterine leiomyoma[J].PLA Journal of Nursing，2017，28（9）：57 J 58.
[5]申存毅，杨勤玲，尚蓓，等[J].子宫肌瘤患者的围手术期人性化护理.护理研究，2016，27（25）：3-5.
论文作者:曾静华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 疼痛论文; 并发症论文; 护士论文; 情绪论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;