瑞丽市人民医院 云南 瑞丽 678600
【摘要】目的 在儿科感染性疾病诊断中采取血常规与全血CRP联合检验方法，探讨其价值。方法 研究所选对象为92例感染性疾病患儿，在本院就诊时间为2015年5月～2016年5月，以感染方式的不同为依据分组，46例病毒性感染患儿为对照组，46例细菌性感染患儿为研究组，行血常规、全血CRP检验，分析其结果。结果 血常规白细胞、全血CRP提升为儿科感染性疾病表现，且为正相关；两组全血CRP、血常规白细胞相比均以研究组更高；研究组的两项检测阳性率均较高，P<0.05，差异具有显著性，有统计学意义。结论 血常规与全血CRP联合检验使用价值较高，适合在儿科感染性疾病普及。
【关键词】感染性疾病；血常规；全血CRP；儿科
前言
以血常规检验儿科感染性疾病时，温度、情绪等均易影响检验结果，导致偏差，研究指出，当人体受感染或损伤时全血CRP的提升非常明显，有利于该病的早期诊断[1]。对此，本文特以2015年5月～2016年5月92例感染性疾病患儿为对象，采取血常规与全血CRP联合检验，效果良好，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究所选对象为92例感染性疾病患儿，在本院就诊时间为2015年5月～2016年5月，以感染方式的不同为依据分组，46例病毒性感染患儿为对照组，46例细菌性感染患儿为研究组。研究组由女患儿20例与男患儿26例组成；7个月～12岁年龄分布，平均（6.29±1.06）岁。对照组由女患儿18例与男患儿28例组成；6个月～11岁年龄分布，平均（5.87±1.16）岁。经分析，两组一般资料无明显差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
在就诊当天实施检验，行末梢全血抽取，抗凝应用EDTA-K2，以规范标准为依据进行检验，以五分类血液分析仪、散射比浊法分别检验血常规白细胞计数、全血CRP，分析联合检测结果。
评定标准。4*109/L～10*109/L为白细胞计数正常参考值，小于等于10mg/L为全血CRP计数正常参考值。以10*109/L～15*109/L为血常规白细胞轻度升高；以15*109/L～20*109/L为血常规白细胞中度升高；以20*109/L为血常规白细胞重度升高。
1.3统计学方法
数据分析应用统计学软件SPSS 19.0，以平均值±标准差方式（ ±s）表示计量资料，以（n，%）表示计数资料，检验分别使用t、X2，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1联合检测结果观察
从表1可知，两组全血CRP、血常规白细胞相比均以研究组更高，P<0.05，差异具有显著性，有统计学意义。
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表1 联合检测结果观察（ ±s）
组别 例数全血CRP（mg/L）血常规白细胞（*109/L）
研究组46 53.27±5.35 22.63±3.61
对照组46 21.73±5.17 12.67±3.48
t11.685.48
P<0.05<0.05
2.2两种方法的阳性率观察
血常规白细胞检测中，研究组与对照组阳性为36例、24例，阳性率78.26%、52.17%，X2=6.90，P<0.05，差异具有显著性，有统计学意义。
全血CRP检测中，研究组与对照组阳性为34例、24例，阳性率73.91%、52.17%，X2=4.67，P<0.05，差异具有显著性，有统计学意义。
3.讨论
CRP提升显著且快速常见于肿瘤浸润、炎症、急性心肌梗死等情况，是非常灵敏的急性时相反应指标，与血常规白细胞变化相比，其提升更早，感染程度与CRP提升为正相关。病情复杂、起病急为儿科感染性疾病特征，感染方式不同其治疗方法也各不相同，但在症状表现方面细菌性、病毒性感染无明显差异，容易影响诊断[2]。在鉴别病毒性、细菌性感染时，仅以血常规白细胞计数为依据存在一定局限，若联合应用全血CRP则可克服这一问题。
儿科感染性疾病中以腹泻、上呼吸道感染等较为常见，以肺炎为例，引起肺炎的病原体种类各不相同，应用全血CRP可对其具体感染方式进行初步判断，若对CRP进行动态监测也可有效指导临床治疗。腹泻时，CRP在不同感染方式下的提升存在差异，细菌性感染更为显著，因此，感染的具体程度可经CRP体现[3]。研究中，血常规白细胞在全血CRP明显提升时也有明显变化，通过联合方法可改善临床对感染方式鉴别的准确性，提示细菌性感染与两种方法联合检验存在相关性。因此，临床可以此为依据确定是否需应用抗菌药物。
虽联合检测有其优势，但其诊断并非完全准确无误，尚未达到100%的阳性率，仍需重视临床诊断的作用[4-5]。此外，还需注意以下两点：首先，在检测时，若CRP表现正常，血常规白细胞提升，需安排复查，且正确把握复查时间，这是因为炎症后6小时才会出现CRP提升；其次，在检测结果相反的情况下，需对炎症反应性、血常规白细胞基数、患儿体质等因素进行综合考量。
总而言之，炎症情况、感染病变可经血常规体现，而在感染与炎症反应中CRP具有保护与免疫作用，免疫抑制药物、抗炎药物、急性相指标均不会对其造成明显影响，将二者联合应用价值较高，有助于提升儿科感染性疾病的早期诊断率。
【参考文献】
[1]郭向阳，严晓华，王侠.儿童感染性疾病中降钙素原、超敏C一反应蛋白和白细胞联合检测的价值及相关性研究[J].现代检验医学杂志，2014，29（03）：56-59.
[2]王春晖，刘露，吴学朕，等.感染性疾病实验室诊断方法的Logistic回归分析[J].检验医学与临床，2016，13（07）：935-937.
[3]沈焱.超敏C反应蛋白联合白细胞检测在新生儿细菌感染性疾病中的临床应用[J].医药前沿，2016，6（06）：125-126.
[4]张爱明，郑梅.血常规、CRP和PCT在婴幼儿感染性疾病早期诊断中的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2015，24（02）：187-188.
[5]王佳丽.CRP、超敏CR P联合血常规检测在儿科早期感染性疾病中的应用价值[J].医学理论与实践，2014，27（01）：107-108.
论文作者:彭娟
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/28
标签：白细胞论文; 血常规论文; 性疾病论文; 患儿论文; 儿科论文; 统计学论文; 差异论文; 《名医》（学术版）2016年4期论文;