潘长林
浙江省长兴县雉城镇长吕路99号 长兴县中医院重症医学科 313100
摘要：作为一种常见的慢性疾病，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生可导致患者生活质量下降。中医药治疗是临床治疗稳定期COPD患者的常用手段。现将常用的中医药治疗方法综述如下。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；蛤蚧定喘丸
The progress of traditional Chinese medicine in the stable period of chronic obstructive pulmonary disease
Abstract: as a common chronic disease, the occurrence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) can lead to a decline in the quality of life of the patients. Traditional Chinese medicine is a common method for clinical treatment of stable COPD patients. The commonly used methods of traditional Chinese medicine are summarized as follows.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease; stable stage; gecko Dingchuan pill
前言：慢性阻塞性肺疾病发病以肺脏疾病为主，肺为气之主，发病后，患者出现不同程度的肺功能障碍。
1慢性阻塞性肺疾病
中医认为，慢性阻塞性肺疾病属肺胀、咳嗽、喘证范畴，这种疾病是一种进展性慢性疾病，多与由有害颗粒、有害气体引发的慢性炎症反应有关，患者可伴有气道高反应性。六淫之邪及肺肾心本脏不足为中医的主要病因。
2慢性阻塞性肺疾病稳定期的中药治疗
2.1蛤蚧定喘丸治疗
蛤蚧定喘丸是由蛤蚧、紫菀、鳖甲、百合以及麻黄等中药制成的，将其用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，可起到止咳、补肺、益肾的作用。董雅楠[1]等将65例COPD稳定期患者分成对照组、观察组2组，给予两组噻托溴铵粉剂治疗，观察组增加蛤蚧定喘丸治疗，持续治疗3个月。观察组中医证候有效率93.75%，高于对照组81.82%，观察组治疗前后中医证候积分差值（24.67±3.27）分，大于对照组差值（15.78±3.79）分（P＜0.05）。这一结论充分证实了蛤蚧定喘丸在COPD稳定期治疗中的应用价值。
2.2补肺汤治疗
补肺汤具有良好的补肺平喘功效。罗彬[2]等将67例COPD稳定期患者分成对照组、观察组，给予两组常规健康教育、呼吸肌锻炼、全身肌肉锻炼以及饮食干预治疗，观察组增加加减补肺汤治疗，按照每日1剂，每日三次的频率，持续治疗3个月后，观察组发作次数（0.7±0.3）次、生活质量评分（38.1±11.5）分、6min步行距离（492.1±33.5）m，均优于对照组患者的发作次数（1.5±0.6）次、生活质量评分（49.5±10.9）分、6min步行距离（402.3±41.2）m，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，经治疗后，对照组治疗前后肺功能无变化，而观察组治疗后肺功能显著优于治疗前（P＜0.05）。赵海洲[3]、杜高勇[4]以及齐晓[5]等也对补肺汤在COPD稳定期中的应用作出研究，研究成果与罗彬基本一致。上述研究充分证实了补肺汤的临床价值，因此，这种治疗方法值得推广应用。
2.3祛瘀补肺中药治疗
祛瘀补肺中药由人参、茯苓、黄芪以及浙贝母等药材组成，其中，人参可以起到补中益气的作用，茯苓具有祛湿利水的作用，黄芪具有健脾益气的效果，而浙贝母则可清热化痰。邬学斌[6]等将150例COPD稳定期患者分成对照组、观察组，给予两组舒利迭治疗（每日两次，每次1吸），观察组增加祛瘀补肺中药治疗，每日1剂，分早、晚2次顿服。持续治疗6个月后，观察组小便频数、腰膝酸软、乏力自汗、喘息气短、恶风以及面目虚浮等中医证候评分均低于对照组，观察组肺功能指标优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。上述研究有效证实了祛瘀补肺中药的功效。
2.4益气养阴、化痰活血法治疗
COPD以咳痰、胸闷、气短等为主要表现。中医认为，肺主气，可调节机体多种脉络，具有理气功效。因此，益气养阴、化痰活血法可有效缓解COPD患者的症状。释涤凡[7]将76例COPD稳定期患者分成对照组、治疗组，给予两组噻托溴铵粉吸入剂（给药量为每日18μg）局部吸入及多索茶碱片口服（每日0.4g，每日2次）治疗。观察组增加益气养阴、化痰活血颗粒剂（由单身、太子参、熟地及炙甘草等构成）口服治疗，给药频率为每日1剂，以水冲服。持续治疗1个月，治疗组中医症状、咳嗽、咳痰、喘息治疗前后差值均高于对照组，治疗组治疗总有效率93.48%，高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，游振阳[8]等也在研究中详细阐述了益气化痰祛瘀通络方的临床价值。
2.5补中益气汤治疗
补中益气汤由桔梗、柴胡、升麻、白术以及砂仁等中药组成。王芳琼[9]在研究中分析了这种治疗方法的效果：王芳琼将60例COPD稳定期患者分成对照组、观察组2个组别，分别给予两组患者丙卡罗特口服治疗（每日睡前口服50μg）、沙美特罗替卡松吸入治疗。观察组增加补中益气汤治疗（每日2剂，以水煎服），持续治疗8周。结果表明：观察组COPD稳定期患者的治愈率50.0%、总有效率96.67%，均高于对照组治愈率30.0%、总有效率86.67%，观察组药物副作用发生率10.0%，低于对照组23.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。此外，曾艳[10]等的研究也证实了这一观点。因此，可认为补中益气汤可有效改善COPD患者的肺功能，提高其生活质量。
2.6三子养亲汤加味治疗
三子养亲汤也是COPD稳定期临床治疗中的常用方法，这种方剂由淮山药、葶苈子、紫苏子以及玄参等组成。张鸿雁[11]等将60例处于稳定期的COPD患者随机均匀分成观察组、对照组，给予两组沙丁胺醇硫酸盐气雾剂（给药频率为每次0.1-0.2mg，每日两次）、氨茶碱控释片（给药频率为每次0.1g，每日2次）治疗，观察组增加三子养亲汤加味治疗。持续治疗2周后，观察组患者肺功能指标、症状、体征积分（啰音、咳嗽、胃纳及喘息）、总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究成果证实，三子养亲汤可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状。
2.7金水宝胶囊合六君子汤治疗
金水宝胶囊、六君子汤也可改善慢性阻塞性肺疾病的持续性气流受限症状。付东升[12]将80例稳定期COPD患者分成对照组、治疗组，给予两组常规平喘、化痰治疗，观察组增加六君子汤（半夏、白术、茯苓等，以水煎服，每日1剂，分两次服用）。持续治疗8周后，治疗组肺功能改善状况、6分钟步行距离及中医症状评分均优于对照组（P＜0.05）。
3慢性阻塞性肺疾病稳定期的其它中医治疗
3.1穴位贴敷治疗
穴位贴敷治疗可通过不同穴位，舒经通络、补中益气。徐敏妮[13]将120例稳定期COPD患者分成2组，给予两组沙美特罗替卡松气雾剂吸入治疗，给药频率为每日两次，每次50μg。治疗组增加穴位贴敷治疗：以姜汁将桂枝、白芥子、延胡索等药材调为糊状，分别取适量贴敷于心俞穴、膈俞穴、肺俞穴等穴位，按照间隔7-10天的频率（夏至后6次、冬至后6次），持续治疗3年。结果表明。治疗组CAT评分、急性加重住院次数均优于对照组（P＜0.05）。此外，Philipp Schuetz[14]、董敏[15]、Attila Frigy[16]等的研究成果也与徐敏妮基本一致。
3.2穴位埋线治疗
孟晶晶[17]在研究中分析了穴位埋线治疗的功效：她将90例稳定期COPD患者分成实验组、对照组，给予两组常规治疗，观察组增加穴位埋线治疗（足三里穴、肾俞穴、定喘穴、肺俞穴、心俞穴等），按照10-20天治疗1次的频率，持续治疗三次，实验组总有效率86.7%，高于对照组71.1%（P＜0.05）。Han MeiLan K[18]等的研究也证实了穴位埋线治疗的临床价值。
3.3穴位贴敷联合足三里注射治疗
郑云[19]将100例稳定期COPD患者分成对照组、观察组，分别给予两组穴位敷贴法治疗、穴位贴敷联合足三里注射（黄芪针）治疗，观察组治疗总有效率肺功能改善状况均优于对照组（P＜0.05）。
3.4中药足浴与药灸治疗
袁惠[20]等将80例COPD稳定期患者分成对照组、研究组，给予两组常规治疗，研究组增加中药足浴（淫羊藿、细辛、黄芪、冰片等，每次30分钟）、艾灸治疗。研究组治疗效果、肺功能均优于对照组（P＜0.05）。Dushyant Lald[21]的研究成果也符合上述观点。
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3.5培土生金法联合天灸治疗
黄少君[22]将70例稳定期COPD患者随机分为对照组、治疗组，给予两组噻托溴铵粉吸入剂治疗，观察组增加培土生金法联合天灸治疗：培土生金法以参芪白术散危机处方，行辨证治疗，中药方剂由石膏、白芥子、黄芪、北杏仁、茯苓、扁豆等药材构成。天灸治疗将延胡索、麝香、白芥子、细辛等药材研成粉末，以生姜汁调成糊状，取适量制成药饼。取穴风门穴、大椎穴、肺俞穴、定喘穴等穴位，行天灸治疗。结果表明，治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。D Osinová[23]、C.A. Buzea[24]等的研究结果也验证了咳喘固本丸联合穴位注射治疗的临床价值。
3.6中医康复法治疗
肺为气之主，若肺部持续性气流受限，患者的呼吸功能、日常生活将受到影响。罗园园[25]将70例COPD患者分成对照组、治疗组，通过设计随机对照试验的方式分析中医康复法的应用效果：给予对照组多索茶碱片口服治疗，给药频率为每日2次，每次0.2g。治疗组实施中医肺康复法治疗：推拿关元穴、建里穴，点按云门穴、中府穴、拿揉胸大肌，针刺太冲穴、尺泽穴等穴位，以八段锦、太极拳等运动进行导引，最后引导患者利用运动康复仪进行运动锻炼，持续治疗21天后，治疗组6分钟步行距离、SGRO分数及肺功能指标改善状况均优于对照组（P＜0.05）。因此可认为，中医康复法效果显著。
本研究总结COPD稳定期患者的临床治疗经验，认为同时采用多种中医药治疗方法，疗效更加显著：在给予患者穴位贴敷治疗的同时，联用中药足浴法，共同缓解COPD患者的症状，改善其肺功能。
结论：中医药治疗不仅可以抑制COPD的病情进展，祛除患者的发病启动因素、控制症状，还可有效改善COPD患者的肺功能，提高生活质量。
参考文献：
[1]董雅楠,周玉中.蛤蚧定喘丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察[J].海峡药学,2017,29(10):124-125.
[2]罗彬,余小夏.补肺汤在慢性阻塞性肺疾病稳定期康复治疗中的作用[J].双足与保健,2017,26(20):3-4.
[3]赵海洲.补肺汤在慢性阻塞性肺疾病稳定期康复治疗中的作用[J].双足与保健,2017,26(15):169-170.
[4]杜高勇.加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床分析[J].中国社区医师,2017,33(21):88-89.
[5]齐晓.参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证的治疗效果探讨[J].中国医药指南,2017,15(24):186-187.
[6]邬学斌,高雷山,夏阳等.祛瘀补肺中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及对免疫功能、炎性细胞因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(20):2188-2191.
[7]释涤凡.益气养阴、化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期76例临床疗效观察[J].中国现代医生,2017,55(29):122-125.
[8]游振阳,尹利明.益气化痰祛瘀通络方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)临床观察[J].中国中医急症,2017,26(10):1800-1802.
[9]王芳琼.中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察[J].内蒙古中医药,2017,36(11):6-7.
[10]曾艳,颜敏,易沁钰等.中药膏方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志,2017,17(03):340-346.
[11]张鸿雁,古春颖,李霞.三子养亲汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究[J].世界中医药,2017,12(03):558-561.
[12]付东升.金水宝胶囊合六君子汤治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(13):1454-1456.
[13]徐敏妮,杨利生,刘素香等.穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J].现代中医药,2017,37(06):21-22+26.
[14]Philipp Schuetz,Robert J. Marlowe,Beat Mueller. The prognostic blood biomarker proadrenomedullin for outcome prediction in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a qualitative clinical review[J]. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM),2015,53(4).
[15]董敏,王兰娣.穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J].西部中医药,2017,30(03):115-118.
[16]Attila Frigy,Katalin Mezei,Ildikó Kocsis,Lehel Máthé. Characteristics of Beta-blocker Treatment in Cardiac Patients with Concomitant Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. Journal of Interdisciplinary Medicine,2016,1(3).
[17]孟晶晶,沈云霞.穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期45例[J].云南中医中药杂志,2017,38(02):106-107.
[18]Han MeiLan K,Tayob Nabihah,Murray Susan,Dransfield Mark T,Washko George,Scanlon Paul D,Criner Gerard J,Casaburi Richard,Connett John,Lazarus Stephen C,Albert Richard,Woodruff Prescott,Martinez Fernando J. Predictors of chronic obstructive pulmonary disease exacerbation reduction in response to daily azithromycin therapy.[J]. American journal of respiratory and critical care medicine,2014,189(12).
[19]郑云.穴位贴敷联合足三里注射治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J].中华中医药学刊,2015,33(03):685-687.
[20]袁惠,曾凡雨.中药足浴与药灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察[J].双足与保健,2017,26(10):176-177.
[21]Dushyant Lal,Sachin Manocha,Arunabha Ray,V.K. Vijayan,Raj Kumar. Comparative study of the efficacy and safety of theophylline and doxofylline in patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease[J]. Journal of Basic and Clinical Physiology and Pharmacology,2015,26(5).
[22]黄少君,傅汝梅.培土生金法配合天灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究[J].广州中医药大学学报,2016,33(03):302-306.
[23]D Osinová,J. Sadloňová,E. Rozborilová. Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Implementation of Guidelines Gold 2011 in Practice[J]. Acta Medica Martiniana,2015,15(2).
[24]C.A. Buzea,Anca Rodica Dan,Caterina Delcea,M.I. Balea,Daniela Gologanu,Mihaela Dobranici,Raluca Alexandra Popescu,G.A. Dan. P Wave Signal-Averaged Electrocardiography in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. Romanian Journal Of Internal Medicine,2015,53(4).
[25]罗园园.中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(09):66-68.
论文作者:潘长林
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/28
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