（武汉科技大学附属天佑医院；湖北武汉430064 ）
【摘要】目的：探讨分析损伤控制策略在骨盆骨折院前急救和院内救治中的应用体会与效果。方法：纳入我院2013年4月至2019年1月期间收治的骨盆骨折患者28例为研究对象，根据患者院前急救及院内救治中是否采用损伤控制策略随机分为研究组及参照组各14例，其中参照组患者开展骨盆骨折常规院前急救与院内救治，研究组患者开展损伤控制策略引导下的院前急救与院内救治，对两组患者术后骨折复位效果进行评定比较。结果：研究组患者手术后骨折复位优良率为85.71％，参照组为64.29％，研究组患者手术后骨折复位效果显著优于参照组（P＜0.05）。结论：损伤控制理论应用于骨盆骨折院前急救和院内救治，能够有效提升手术治疗的效果及预后效果，应用效果突出，值得开展。
【关键词】骨盆骨折；院前急救；院内救治；损伤控制
骨盆骨折是临床诊疗中较为常见的高能量创伤性骨折类型，发病率高且具有较高的致死风险[1]，损伤控制理论是骨科诊疗中逐渐推广的一类较为新型的理论，旨在对患者进行综合评估的基础上，实施针对性的时机适宜的干预与治疗，以改善诊疗及预后效果，降低患者继发并发症的风险[2-3]。我院近年来在部分骨盆骨折患者的院前急救及院内救治中应用了损伤控制理论，本次研究纳入2013年4月至2019年1月期间收治的部分骨盆骨折患者，就损伤控制的具体策略及应用体会进行探讨分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2013年4月至2019年1月期间收治的骨盆骨折患者28例为研究对象，男18例，女10例，年龄23~73岁，平均（56.82±3.49）岁，致伤因素：高处坠落者6例，车祸伤者13例，砸伤者6例，其他3例。根据患者院前急救及院内救治中是否采用损伤控制策略随机分为研究组及参照组各14例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、参照组：开展骨盆骨折常规院前急救与院内救治，医护人员到达现场后对患者的骨折情况、意识状态等进行初步评估，建立静脉通道补液，并安全转运至医院，入院后完善各项检查工作，立即给予病情评估及针对性急救处理，完善患者各项生命体征的监护等。
1.2.2、研究组：开展损伤控制策略引导下的院前急救与院内救治，①急诊科接诊后立即领取急救物品赶赴现场，护理人员详细询问患者致伤经过、既往史、药敏史、现病史等，急救医生做好病情评估工作，同时立即对心率、血压等进行检测，建立静脉通道补液，尽快送回院内，在转运过程中联系医院急诊科及骨折做好接诊准备，在转移患者过程中，须保持动作平稳，严禁对患者下肢进行牵拉或压迫，保持平卧体位。②心理损害控制：本病的发生多较为突然，患者多合并不同程度的疼痛情况，易出现心理应激反应，医护人员须积极耐心开解患者，帮助其建立信心，提升其诊疗配合度。③并发症损害控制：严密观察血压、瞳孔、体温等，若出现口干肢冷、血压异常降低等情况时，立即给予吸氧、晶胶体补充等处理，同时须严密观察患者血压水平、肌肉紧张度、下肢运动水平等，提高各类并发症的早期发现率。
1.3、观察指标
对两组患者手术后骨折复位效果进行评定，分为优、良、可、差四个维度，其中优：术后患者生命体征稳定，骨折移位的范围在4mm以内；良：术后患者生命体征较为稳定，骨折移位范围在5~10mm以内；可：骨折移位范围在10~20mm以内；差：骨折移位范围在20mm以上[4]。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者手术后骨折复位效果比较：研究组患者手术后骨折复位优良率为85.71％，参照组为64.29％，研究组患者手术后骨折复位效果显著优于参照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
骨盆骨折是一种易发生大出血及失血性休克的较为复杂的骨折类型，临床诊疗中以手术治疗为主，但在早期的院前急救及院内救治中，若未给予有效干预，继发严重感染、DIC、MODS等不良并发症的风险较高，严重影响预后效果。损伤控制强调在骨折早期急救阶段实施针对性的损伤控制干预，从而降低患者外科负荷及炎性反应综合征。本次研究对研究组患者开展了损伤控制干预，从院前急救及院内救治、心理、并发症等方面实施针对性的损伤控制，结果显示研究组患者手术后骨折复位优良率达85.71％，显著优于参照组（P＜0.05）。
综上所述，在骨盆骨折院前急救和院内救治中开展损伤控制，能够有效提高手术及骨折恢复效果，临床诊疗中推广及应用的价值较高。
参考文献
[1]赵资坚,蔡史健,张荣臻,等.严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式的建立及临床应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(6):561-565.
[2]林花,李秋.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析[J].基层医学论坛,2016,20(17):2458-2459.
[3]李艳超,刘勇,黄波.损伤控制对不稳定骨盆骨折并四肢骨折患者凝血功能影响及疗效分析[J].中国骨伤,2017,30(3):198-201.
[4]杜建业,江标,赵资坚.急救及院内多科室合作诊治在重度骨盆髋臼骨折患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2017,5:136-139.
论文作者:柯泽贤
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 骨盆论文; 损伤论文; 院内论文; 效果论文; 手术后论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;