鄂东医疗集团黄石市中心医院心血管内科 435000
【摘 要】目的：对于急性感染性心内膜炎患者，全面护理对其康复产生的影响和作用。方法：选取68名2014年-2016年期间在我院住院并被诊断为急性感染性心内膜炎的患者，随机分为两组，其中对照组34人，观察组34人。针对对照组施行常规护理模式，而针对观察组则施行全面护理模式，最终通过患者评分、体温、并发症等指标的对比来判断全面护理对急性感染性心内膜炎康复所产生的影响。结果：观察组的各项康复指标显著优于对照组（p<0.05），表明全面护理对急性感染性心内膜炎的康复有着积极的改善作用。
【关键词】急性感染性心内膜炎；全面护理；康复
感染性心内膜炎是由心脏内膜表面的微生物感染所引起的一种炎症性疾病，能引起这种感染的微生物种类很广泛，包括真菌、细菌、病毒、衣原体、螺旋体、立克次体等[1]。感染性心内膜炎本身又可分为两种亚型，即急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎[2，3]。其中前者起病急骤，病程凶险，多发于健康的心脏，且往往伴有高热、寒战等症状；而后者起病缓慢，患者以低热、疲倦等非特异性症状为主[4]。本研究随机选取了68名在我院就诊并被诊断为急性感染性心内膜炎的患者，并随机分配为对照组和观察组各34人，通过对比观察探究全面护理模式对急性感染性心内膜炎康复效果的影响。
1 资料与方法
1.1临床信息
本研究在我院选取了68名于2014年6月至2016年6月被诊断为急性感染性心内膜炎并在我院进行治疗的患者，将其随机、平均地分为两组，即观察组和对照组，两组各34人。患者的年龄分布于31岁到60岁之间。其中男性患者共28名，观察组中有13名，对照组中有15名，而女性患者共有40名，观察组有21名，对照组有19名。相关资料信息见表1。
对参与研究患者进行血培养检查，发现所有患者血培养均呈阳性；经体温测量，发现所有患者均有不同程度的发热。
1.2研究方法
对观察组和对照组分别施行全面护理和常规护理。其中护理包括术前护理、术中护理和术后护理。术前护理：在手术前，与患者充分沟通，让患者了解自己真实的病情情况，并且鼓励患者树立起对战胜疾病的信心，告知患者手术的安全性，让患者从心理上得到放松，不对手术产生恐惧心理，降低患者心理压力，减少焦虑的发生。同时，与患者家属的沟通也很重要，使患者本人及其家属全方位地了解手术的计划，详细地告知术前的注意事项，增强自我护理意识，以最大程度地降低手术中可能出现的毒副作用，提高手术的成功率和有效率。手术前，还应测定患者的脉搏、体温、血压、呼吸等常规指标。术中护理：推送患者进入手术室时，动作要轻缓，使患者保持舒适的体位，并在开始手术前，再次轻声安慰患者，降低患者的恐惧感，使其保持平和的心态。开始手术后，注意力应高度集中，严密观察患者的各项指标的变化情况，若有异常变化，应立即通知主刀医生，有针对性地采取相应的措施进行应对，然后密切配合主刀医生按计划完成相应的手术。术后护理：手术结束，患者处于麻醉中仍未醒来时，应使患者的体位保持去枕平卧位，并且使其头部微微侧偏。利用呼吸机进行常规给氧，时常检查呼吸机的工作情况以及患者双肺的呼吸音是否对称，根据患者情况及时调节呼吸机参数，避免发生呼吸机碱中毒的现象。时常检查气管插管的位置，避免插管移位的情况出现。通知家属手术的具体实施情况。待患者醒来时，调整患者的体位为半仰卧位，并且嘱咐患者安心休养。应定期通知患者进行心脏超声检查以及胸片的拍摄，跟踪患者的康复情况，脉搏、体温、血压、呼吸等常规指标也应每日测量并做好记录。按照医嘱提醒患者进行相应抗生素的继续治疗，并嘱咐患者多加食用高蛋白、高维生素的食物，如多食水果、蛋、奶等其它补品，以利于疾病的恢复。平时，宜多与患者进行沟通，使患者拥有乐观、积极向上的心态，积极配合治疗，争取早日康复与家人团聚。在以上护理当中，需做好体温、并发症和患者评分的评价指标的详细记录。
1.3影响评价指标
1.3.1体温情况
每隔四小时分别测量患者体温，及时记录体温数值，按患者主诉个人正常体温进行体温异常情况的记录。其中，体温异常判断标准为高于正常体温0.5摄氏度。
1.3.2并发症发生情况
对患者的并发症发生情况进行详细的记录，包括心力衰竭、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿、神经系统并发症、肾脏并发症等等，作为最终对比康复情况的评价指标之一。
1.3.3患者评分
患者的满意度也是疗效评价中的重要组成部分，在研究结束时，通知所有患者对护理情况进行评分，其中评分制度采用十分制，即0-10分，其中0分为对护理情况和康复情况极不满意，10分则是对护理情况和自身康复效果非常满意。
1.4统计学方法
本研究的统计计算及表格整理采用Microsoft EXCEL 以及SPSS19.0完成。其中，均值的
计算及统计分析采用独立样本t检验，性状资料的统计则使用χ2来进行，研究中所有的检验均为双尾检验，且显著性判断标准为p<0.05。
2.结果
在对急性感染性心内膜炎患者的护理当中，相关疾病康复情况的指标（体温、并发症以
及患者评分）都得到了详细、准确的记录。通过对这些信息的整理和统计分析，我们发现，在随机选取患者、研究人数相同的情况下，实施全面护理的观察组最终患者的体温正常率为94.1%，远高于实施常规护理对照组的79.4%；对于并发症发生率，观察组为37%，而对照组则是55%；并且，观察组患者的平均评分为9.3，而对照组仅为6.5（见表2），且经过检验，两组中的三种指标均表现出了显著差异（p<0.05）。因此，从以上结果中可以看出，经过全面护理的患者的康复状况与常规患者相比得到了显著的改善。
3.讨论
近年来，随着经济社会的发展以及多种新型医学诊断方法的使用，急性感染性心内膜炎的诊断与治疗水平得到了很大程度的提升，但是，随着人口老龄化程度的升高，急性感染性心内膜炎的发病率不仅没有下降，反而出现了上升，这就意味着医院在相关的诊断和治疗上面临着更加严峻的挑战[5]。急性感染性心内膜炎作为一种较复杂的疾病，治疗周期较长，所以治疗当中的护理就显得尤为重要[6]。本研究通过对急性感染性心内膜炎患者进行常规护理和全面护理的对照分析，发现全面护理对于急性感染性心内膜炎患者的康复有着积极的改善作用。
参考文献：
[1]陈国伟. 感染性心内膜炎的变迁[J]. 新医学，2006，37（4）：264-265.
[2]吴永明. 感染性心内膜炎临床进展[J]. 天津医药，1981，（4）
[3]褚衍林，吴英渝，李鲁，等. 感染性心内膜炎的诊断及外科治疗[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2005，12（1）：52-53.
[4]那开宪，余平，张桂云. 感染性心内膜炎诊治进展[J]. 中国医刊，2006，46（22）：30-31.
[5]张华龙，崔炜. 感染性心内膜炎的研究进展[J]. 国际心血管病杂志，2008，35（4）：222-225.
[6]董春玲，张雅丽. 优质护理工作模式及效果的研究进展[J]. 解放军护理杂志，2014，（18）：36-39.
论文作者:田苗,项慧玲（通讯作者）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 感染性论文; 心内论文; 膜炎论文; 体温论文; 情况论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;