黑龙江省大庆市第五医院 163714
摘要：目的：探析上消化道出血急诊护理措施与临床治疗效率。方法：此次研究的对象是选我院2015年8月至2016年8月收治的40例上消化道出血患者。将其临床资料进行回顾性分析，给予所有患者急诊护理措施和有效的治疗方法。结果：经有效护理与治疗，所有患者均成功止血，治疗效率为95.0%，另有2例患者出现再出血，有效治疗后好转，所有患者均痊愈出院。结论：救治上消化道出血患者的时候，予以有效的急诊护理措施，可增强患者配合度，有助于提高临床治疗成功率。
关键词：上消化道出血；急诊护理；临床效果
[Abstract] Objective：To explore the emergency nursing measures and clinical treatment efficiency of upper gastrointestinal bleeding. Methods：40 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted in our hospital from August 2015 to August 2016 were enrolled in this study. The clinical data were retrospectively analyzed，and all patients were given emergency nursing measures and effective treatment methods. Results：after effective nursing and treatment，all patients were successful hemostasis，treatment efficiency was 95%，and 2 cases of patients with re bleeding，effective treatment improved，all patients were cured and discharged. Conclusion：when the patients with upper gastrointestinal bleeding were treated，effective emergency nursing measures can enhance the degree of cooperation，and help to improve the success rate of clinical treatment.
[Keywords] upper gastrointestinal hemorrhage；emergency nursing；clinical effect
上消化道出血是屈氏韧带上部食管、胃、十二指肠、胆以及胰等部位出现病变引发出血，是消化系统疾病中较为严重的并发症。此种疾病发展迅速。临床表现主要为呕血、便血以及不同程度循环功能衰竭现象。如不能及时有效的治疗，病死率将超过10%。为提高临床治疗效率，救治上消化道出血患者的时候，护理人员需做好相应的临床护理，以此减少出血次数、数量，促进病情好转。本文研究分析上消化道出血急诊护理措施与临床治疗效率。
1资料与方法
1.1一般资料
选我院2015年8月至2016年8月收治的40例上消化道出血患者。经胃镜检查均确诊为上消化道出血。男25例，女15例，患者年龄为30-78岁，平均年龄为（42.8±5.8）岁。患者临床表现主要为胃十二指肠溃疡出血18例，肝硬化上消化道出血12例，复合型溃疡出血6例，出血性胃炎4例。初次出血24例，二次出血16例。
1.2方法
治療措施：对患者进行胃镜检查，并监护其心率、血压、血样、脉搏、与呼吸。保持低流量吸氧，禁食、洗胃，并补充血容量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆依据患者病情，在有必要时进行输血治疗，同时注射奥美拉唑，每次40mg，每天2次，连续注射7d。同时患者在消化内镜下进行止血治疗。依据患者病情，选择合适药物进行局部注射、热凝止血以及机械止血。如患者为动脉血管喷射性出血，就需采用局部黏膜注射治疗，依据1：10000肾上腺素盐水，通过消化内镜钳道插入注射针。距离处血管周围1-1.5mm的位置进行多点注射，通常为4点，深度控制在2.5mm内，每点注射在1.5ml左右。止血后就可将注射针拔出。如患者为小动脉显露性出血与毛细血管扩张出血，就可利用热凝止血。热凝止血有高频电凝法、热探头法与微波法。热凝止血的时候应注意避免过度电凝损伤组织引发即刻或迟发性穿孔。机械止血有内镜下金属止血夹、球囊压迫止血、缝合止血与皮圈结扎止血。消化道动脉出血通常利用金属夹进行止血。此种止血方法可确定夹闭的血管，且还可闭合病变创面，有效降低再出血率。对于胃底静脉曲张破裂出血选择使用内镜皮圈结扎止血。此种止血方法可有效预防曲张静脉破裂出血。而球囊压迫止血常应用食管、贲门、幽门、十二指肠球出血，特别是扩张治疗后出血。在消化内镜的直视下将球囊直接送到出血部位，充气压迫止血点，持续10min后便可实现止血。
急诊护理：给予患者有效治疗措施时，给予其相应的辅助性护理措施。（1）治疗前护理。护理人员需做好各项准备，帮助患者接受各项检查，并观察除雪情况。监护患者生命体征，评估患者病情。同时护理人员需观察患者体温变化。如出现低热现象，应遵循医嘱予以抗感染治疗。（2）治疗时护理。护理人员在准备胃镜、高频电凝器、凝血酚粉、吸氧装置与相关药物后，辅助医师各项治疗。治疗期间，护理人员可向患者说明情况，并予以心理安慰。借助语言与肢体动作，鼓励患者，并指导患者展开积极有效的配合，保证治疗能够顺利实施。（3）治疗后护理。护理人员应及时了解患者身体恢复情况，并告知注意事项。指导患者将头偏向一侧，预防呕吐物吸入气管。加强巡视，查看是否出现不良反应。如患者出现异常现象，需立即告知医师，并展开针对性的处理措施。（4）饮食护理。护理人员需依据患者病情，指导其科学饮食。如伴随大出血、食管破裂出血、呕血等情况，护理人员应告知患者需禁食。如患者出血症状轻微，且止血已经超过24h，可告知患者进食清淡、无刺激的流食。随着患者病情逐步改善，可逐渐过渡到易于消化的版流质性食物。患者病情好转后可进食软质、营养丰富的食物。临床治疗时，护理人员需明确告知患者，禁止食用油炸、生硬与粗纤维食物，并禁饮酒。（5）心理护理。在患者接受治疗的整个程序中，护理人员应告知患者保持良好的心理状态。良好心理状态对临床治疗具有重要的意义。提供临床护理服务的时候，护理人员需依据患者实际情况与患者情绪状态的变化予以针对性的心理护理。初期阶段，护理人员需为患者提供安静的修养环境，并安慰喊着，缓解其紧张恐惧的心理。在患者病情稳定后，可通过有效的交流沟通缓解患者焦虑心理，消除患者的恐惧感。对于病情进展反复的患者，护理人员可通过针对性的护理措施减轻其心理压力。在护理人员做好心理护理工作的时候，还需调整饮食，合理安排作息时间，提高临床治疗效率。（6）健康教育。提供临床护理服务的时候，护理人员需对患者展开健康教育。向患者详细说明上消化道出血的相关知识，促使患者对疾病有一定的认识，同时指导患者正确对待疾病。在临床护理中，护理人员需纠正患者不良生活习惯，帮助患者临床治疗，并向其说明临川护理的意义，以此提高临床治疗依从性。
2结果
经有效护理与治疗，所有患者均成功止血，治疗效率为95.0%，显效33例（82.5），有效5例（12.5），另有2例患者出现再出血，有效治疗后好转，所有患者均痊愈出院。
3讨论
上消化道出血是一种较为严重的疾病。此种疾病发病较急，发展速度快，对患者的影响较大。救治患者期间，急诊护理措施在提高临床治疗效率的同时，还可缩短急救时间，有利于患者病情恢复。为保证急诊护理措施的有效性与救治的顺畅性，护理人员提供护理措施的时候还应注意这么几方面。首先，依据患者的实际情况科学选择护理措施。如患者存在血压下降的现象，应注意控制血压。但对于血压并未出现下降的患者，就无需关注血压。其次，护理措施做到全面和具体。准确分析患者病情，把握急救的时间，同时配合临床医师的救治操作，全方位检查患者。护理人员还需注意观察患者心理情绪的变化，以此才能够保障救治期间护理效果，达到快速止血的目的。
综上所述，救治上消化道出血患者的时候，予以有效的急诊护理措施，可增强患者配合度，有助于提高临床治疗成功率。
参考文献：
[1]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学，2013，34（10）：1558-1559.
[2]董丽丽，傅志泉.肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策[J].重庆医学，2014，（23）：3055-3056.
[3]吴云，王淑芬.舒适护理干预对上消化道出血患者心理状况及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（24）：2909-2910.
[4]黄丽君，曾秋莲.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况调查及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2013，22（21）：2371-2372，2379.
[5]刘清芳.优质护理模式在上消化道出血患者中的应用及效果[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2167-2169.
[6]常秀萍.临床分级护理对急性非静脉曲张性上消化道出血患者的干预效果[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：350-351.
[7]刘东艳，潘湦，任丽娟，等.个体化护理应用于心肌梗死合并上消化道出血患者的临床效果[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：406-408.
[8]徐红菊，滕敬华，范彩仙，等.上消化道出血急救中应用循证护理和预见性护理的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：490-492.
论文作者:陈秀萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 消化道论文; 护理人员论文; 措施论文; 急诊论文; 病情论文; 心理论文; 《健康世界》2017年20期论文;