云南省施甸县中医医院 678200
摘要：目的：探讨推拿配合中药湿热敷治疗神经根型颈椎病的护理要点。方法：对30例神经根型颈椎病采用推拿、中药湿热敷过程中观察并施以相应的护理措施。经过一年后的随访，显效22例、有效4例、无效4例。结论：推拿配合中医护理措施、并做好健康教育，可提高治愈率，减少复发率。
关键词：推拿；中药湿热敷；颈椎病；护理
神经根型颈椎病是因颈部椎间盘退变后致颈椎失稳，从而颈椎钩椎关节增生，压迫肌肉、神经，使患者出现肩颈部疼痛伴上肢疼痛或麻木等一系列症状，属祖国医学痹症范畴。目前多采用非手术疗法。笔者采用推拿配合中药湿热敷，并配合一套完整的护理措施，取得满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
30例病人中男12例、女18例、年龄最小者32岁、最大者65岁。经CT定性、定位确诊。
1.2 症状特点
颈部牵引双臂疼痛或上肢麻木或颈部僵冷、或颈项强直、昡晕、呕吐、耳鸣，舌淡苔白、脉浮。
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2 治疗方法
2.1 推拿治疗
患者取坐位，操作者站其后，先用滚法放松患者颈肩部的肌肉5分钟；接着拿捏颈项两旁的软组织至肩部3-5遍，按揉椎旁及肩部的压痛点；弹拔结节肌索，同时活动头颈部；拿肩井后拔伸颈部。先用：① 一指弹推颈项部：自头颈交界处后侧、后外侧开始沿足少阳胆经、足太阳膀胱经循行从上向下，往返移动，重点在风池穴和大椎穴及病变节段，先推健侧，后推患侧，时间5-10min：② 弹拔按揉颈项、肩部：寻找敏感压痛点或条索状反应物，手法要深沉缓和，力量透达深层，手法1min，以患者有强制酸胀感为佳；③ 拿肩井：手法1min，以患者有酸胀感为佳；④ 按揉天宗穴：以患者感到有酸胀感为佳，约2min。同时嘱患者缓慢活动颈椎（前屈、后伸、旋转、侧屈），以缓解颈部功能障碍；⑤ 按揉上肢腧穴：依从按揉曲池、手三里、合骨各1分钟，以患者有胀感为佳。⑥：抖上肢、拔伸五指各2min
2.2中药湿热敷治疗
红花10g 桂枝20g 乳香15g 没药15g 苏木40g 伸筋草20g 桑枝25g 千年健15g 羌活20g 独活20g
遵医嘱将开好的中药放水浸泡30min后，再将毛巾连同中药一起煎煮20min，戴手套将毛巾（3张）拧后放于颈肩部（毛巾首先一张张放在自己的前臂试温，然后在病人颈部试温，温度以病人能耐受为度），用中单包裹，保持一定的温度，从而增强疗效，毛巾可叠放，每10min更换毛巾顺序，以保药温。
3 护理
3.1 情志护理，向病人讲解颈椎病有关知识，使患者放松心情，拥有良好心态积极配合医护做各种理疗。
3.2 生活起居的护理，纠正坐姿，睡枕高低适宜，不能长时间低头工作，工作长达2小时后做颈部操（颈项争力、往后观看、回头望月）5-10分钟，不能头顶或手持重物，不能直吹对流风，吹风扇，睡卧时注意颈项部的保暖。
3.3 饮食护理，忌食生冷辛辣刺激炙搏之品，多食血肉有情之物，以充养筋骨。
3.4治疗时的护理，推拿时尽量用轻柔手法；中药湿热敷时随时询问患者皮肤的感觉，以防烫伤。
3.5 指导病人进行合理功能锻炼及自我按摩。
4 结果
30例，显效22例，占74%；有效4例，占13%；无效4例，占13%。
5 典型病例
杨某，女，64岁，农民，2013年1月9日来诊。颈肩部疼痛、僵硬伴上肢麻木半年余，曾在外输液治疗未见好转。经CT显示颈椎生理曲度消失，C4/C5；C5/C6，椎间隙变窄，钩椎骨质增生。诊断：颈椎病（神经根型）。经用上述治疗方法后第一疗程（5天）诊疗后，患者感颈肩活动度增大。第二疗程（5天）后，患者感上肢麻木减轻。第三疗程（5天）后，颈肩部活动自如。
6 讨论
颈椎病属祖国医学痹症之范畴，是由于风寒湿三气导致，阻滞颈部经脉所致。其中风邪偏盛叫行痹，湿邪偏盛叫行痹，湿邪偏盛的叫着痹，寒邪偏盛的叫痛痹。随着我国人均寿命延长及电脑、空调、汽车的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿邪的机会不断增加，颈椎退变也在加速。该病已成为现代常见病和多发病。通过推拿配合中药湿热敷之后，能缓解颈部肌肉痉挛、修复软组织损伤，从而达到疏通经络、祛风除湿、散寒止痛的目的。通过配合全程护理后是治疗神经根型颈椎病较为理想的保守疗法。同时，我们也要告知患者治疗后保健从而巩固疗效。
参考文献：
[1]伊智熊，中西医结合治疗颈椎病（M）北京：人民卫生出版社，2008；216-217
[2]许云昌，中药内服与熏蒸治疗颈椎病临床观察（J）中医药临床杂志.2011，23（6）：542-543
[3]史桂荣，史栋梁，王子华，神经根型颈椎病的中医治疗进展体会（J）针灸临床杂志2012（9）：29-30
论文作者:赵会芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
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