邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析新生儿多重耐药菌不同入院途径的分布特点和感染防控要点。方法：选取本院2016年1~12月收治的600例新生儿，按照不同入院途径将其分成门诊组、院内组、院外组，每组各200例，对比分析三组新生儿的多重耐药菌感染情况以及病原菌菌种分布情况，并总结感染防控要点。结果：600例新生儿中共检测出耐药菌株36株，阳性率为6.00%；院内感染者2例，感染率为0.33%。院外组的耐药菌阳性率明显高于门诊组与院内组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。新生儿多重耐药菌感染的病原菌菌种以肺炎克雷伯菌最常见，共19株，占比52.78%，其次是大肠埃希菌（27.78%）、凝固酶阴性葡萄球菌（11.11%）、鲍曼不动杆菌（5.56%）、铜绿假单胞菌（2.78）。结论：多重耐药菌感染会对新生儿的健康造成不利影响，积极采取感染防控措施，有助于降低院内感染率。
【关键词】新生儿；多重耐药菌；入院途径；分布特点；感染防控
随着广谱抗菌药物的普遍应用，细菌耐药性逐渐提升，常表现为多重耐药，这在一定程度上增加了相关病菌感染防控的难度[1]。新生儿因为免疫系统发育还不成熟，容易因多重耐药菌感染而诱发相关疾病，对其身心健康造成了不良影响。因此，有必要对新生儿多重耐药菌感染进行临床分析，并总结医院感染防控要点，以确保新生儿的健康。基于此，本研究为了进一步分析新生儿多重耐药菌不同入院途径的分布特点和感染防控要点，选取了我院2016年1~12月收治的600例新生儿的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的600例新生儿作为研究对象，其中男婴329例，女婴271例；日龄3~28d，平均（16.3±2.5）d；体重2.6~3.1kg，平均（2.86±0.33）kg；胎龄24~42周，平均（39.5±1.2）周；阴道分娩288例，剖宫产312例；足月儿512例，早产儿26例。按照不同入院途径将其分成门诊组、院内组、外院组，每组各200例，对比三组新生儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
从三组新生儿的尿液、分泌物液、痰液、血液、导管等收集病原菌标本，依照《全国临床检验操作规程》中的标准执行分离操作[2]。应用VITEK-32全自动细菌分析仪检测菌株，质控菌为铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922和金黄色葡萄球菌ATCC25923；应用K-B琼脂扩散法进行药敏试验，参照CLSI抗微生物药物敏感性试验执行标准M100-S25进行结果判定，分析三组新生儿的多重耐药菌感染情况以及病原菌菌种分布情况。新生儿多重耐药菌感染的判断标准为：分离菌株对用于治疗此细菌感染的≥3中不同类抗菌药产生的耐药菌株[3]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 多重耐药菌感染情况对比
600例新生儿中共检测出耐药菌株36株，阳性率为6.00%；院内感染者2例，感染率为0.33%。其中，门诊组的耐药菌阳性率与耐药菌院内感染率分别为5.50%、0%；院内组分别为3.00%、0.50%；院外组分别为9.50%、0.50%，对比三组的耐药菌阳性率，院外组明显高于门诊组与院内组，差异有统计学意义（P<0.05），对比三组的耐药菌院内感染率，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 感染防控要点
3.1 及时隔离
临床护理过程中，应及时对医院患者进行细菌检测，一旦发现多重耐药菌感染，应及时上报。应快速收集患者资料，了解患者病情与抗生素使用情况等。同时要确保相关器械、设备专人专用。
3.2 病区消毒
为了有效控制多重耐药局感染在院内散播，应强化病区环境的消毒护理工作，具体措施包括：①病房定时开窗通风，早晚各消毒1次，患者可接触到的床架、物品柜等均应每日消毒；②洗手池、大小便池每天都0.5%速消净擦洗；③棉被、枕套定时消毒，严重污染的应及时拆洗，禁止有血、尿、便等痕迹；④患者出院后要严格进行终末消毒。
3.3 控制传播源
加强对家属的健康教育，让其明白多重耐药菌感染院内流行的危险性，鼓励患者家属养成良好的卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时务必用卫生纸捂住口鼻，并将卫生纸按照医疗废物处理标准进行处理。患者使用的所有物品，在未经消毒处理前，禁止随意带出，更不能给他人使用。
3.4 强化手卫生管理
注重护理人员的手卫生管理，提升其无菌观念与医院感染预防意识；严格实施洗手制度，按照“六步洗手法”进行洗手，以达到手消毒效果[4]。
3.5 缩短住院时间
临床治疗时选择药效较好的抗生素药物，提高临床护理质量，以提升患者的治疗效果，进而缩短其住院时间。
4 结论
多重耐药菌感染会对新生儿的健康造成不利影响，积极采取感染防控措施，有助于降低院内感染率。
参考文献：
[1] 张静，谢成彬，刘德松，等.不同入院途径新生儿多重耐药菌分布特点及感染防控要点[J].华西医学，2014（3）：421-424.
[2] 曾成惠，何俊，李雪梅，等.新生儿患者多重耐药菌筛查结果与分析[J].华西医学，2013（8）：1149-1151.
[3] 蒋丽，唐良梅，李雪梅，等.新生儿病房多重耐药定植菌监测与护理管理对策[J]. 现代预防医学，2015，42（19）：3629-3631.
[4] 王丽娟，杜丽君，罗菲菲，等.新生儿重症监护室新生儿入院时多重耐药菌定植筛查[J].中国感染控制杂志，2014，13（12）：714-716.
论文作者:申帅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：新生儿论文; 院内论文; 防控论文; 统计学论文; 菌株论文; 患者论文; 病原菌论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;