乌鲁木齐市友谊医院眼科 830000
摘要 目的：研究超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞的损伤和修复。方法：选取2014年6月~2016年6月期间在我院行超声乳化白内障吸除术的患者98例（98眼），观察记录患者手术前后不同时间点角膜内皮细胞密度、形态及直径变化情况。结果：患者术后1周及1、2个月的角膜内皮细胞密度较术前明显降低，细胞直径明显增大，P<0.05，差异具有统计学意义。患者术后3、6个月的角膜内皮细胞密度与直径与术前相比无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。患者术后角膜下部内皮细胞密度明显低于上中部内皮细胞密度，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：超声乳化白内障吸除术后早期患者角膜内皮细胞受损严重，损伤部位以角膜下部为主，术后3个月患者角膜内皮细胞基本修复。
关键词：超声乳化白内障吸除术；角膜内皮细胞；损伤；修复
超声乳化白内障吸除术是目前治疗白内障的主要有效手段，其术后常见的并发症为由角膜内皮细胞损伤引起的角膜水肿、混浊等，术中角膜内皮细胞的损伤难以避免，当其损伤严重时，角膜内皮功能失代偿，可引发大泡性角膜病变，有致盲的风险，严重影响患者的生活质量[1]，因此了解术后患者角膜内皮细胞损伤和修复情况，控制好手术质量十分重要。本文将重点研究超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞的损伤和修复，旨在为手术效果评价及相关并发症的防治提供实验依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月~2016年6月期间在我院行超声乳化白内障吸除术的患者98例（98眼），其中男性51例（51眼），女性47例（47眼），年龄50~76岁，平均（66.8±14.6）岁，入选者中无合并有青光眼、葡萄膜炎、Fuchs角膜内皮营养不良、糖尿病等影响角膜内皮细胞疾病的患者，术前均不存在角膜内皮细胞病变，术中均为出现并发症。
1.2手术方法
术前30min进行散瞳并用氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊，2%利多卡因加0.75%布比卡因滴入结膜囊2~3次行表面麻醉，开睑器开睑，12点钟方向作隧道式透明角膜切口，另于3点钟方向作一辅助切口，将黏弹剂注入前房内，并进行连续环形撕囊，囊膜下充分水离后通过Geuder超声乳化仪乳化晶状体核，吸除残余晶状体皮质，然后植入人工晶状体，再吸除黏弹剂并用水密封切口，结膜囊内涂眼膏，并用眼垫遮盖。
1.3观察指标
分别于术前及术后1周、1个月、2个月、3个月、6个月使用BioOptics非接触式角膜内皮细胞计数分析仪测量患者角膜内皮细胞直径和密度，观察细胞形态变化情况。
1.4统计学方法
研究所得数据全部输入数据库中，借助SPSS19.0统计学软件进行统计分析，正态分布的计量资料以（±s）的形式表示，并以t检验；非正态分布的计数资料以百分率表示，并用χ2检验。数据间差异以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者手术前后角膜内皮细胞密度及直径比较
3讨论
超声乳化白内障吸除术不同于囊外白内障摘除术的是利用超声波乳化晶状体核后再将其吸除，而不是将晶状体核完整娩出，术中灌注液的使用、热损伤、散射的超声能量、超声的空穴效应、手术器械、人工晶状体的植入等都会对角膜内皮细胞造成不同程度的损伤[2]，进而导致角膜内皮细胞密度下降，有数据显示当其密度降至1000/mm2以下时，就会引发角膜内皮失代偿，加大大泡性角膜病变的风险[3]。本次研究中98例患者患眼行超声乳化白内障吸除术后1周、1个月、2个月的角膜内皮细胞密度较术前明显降低，细胞直径明显增大，而术后3个月、6个月的角膜内皮细胞密度和直径与术前无明显差异，说明超声乳化白内障吸除术后短期内患者角膜内皮细胞损伤严重，但术后3个月时角膜内皮细胞基本修复，之后细胞密度和形态区趋于正常。
研究中98例患者术后角膜上、中、下部内皮细胞密度较术前均明显降低，角膜下部内皮细胞密度降低幅度更明显，说明超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞的损伤主要集中在角膜下部，这与瞳孔区行超声乳化、超声乳化头斜面尖端主要在前房下部运动有关[4]。
总之，超声乳化白内障吸除术后早期患者角膜内皮细胞受损严重，损伤部位以角膜下部为主，术后3个月患者角膜内皮细胞基本修复。
参考文献：
[1]王涛，曹勇勋，黄加忠等.超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的研究[J].医学临床研究，2015，（10）：2038-2040.
[2]孟庆春，李彦.超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（5）：134-135.
[3]王丽丽.超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的研究[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：29-30.
[4]马颖.超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的研究[J].中国保健营养，2016，26（33）：77-77.
论文作者:艾尼瓦尔.阿布都克里木
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
标签：角膜论文; 内皮论文; 细胞论文; 术后论文; 超声论文; 白内障论文; 损伤论文; 《健康世界》2017年15期论文;