（江苏省盐城市滨海县中医院 224500）
摘要：目的 探讨骨外固定对胫骨干骨髓炎骨损伤的临床疗效。方法 在我院2013年5月-2017年3月期间收录的胫骨干骨髓炎骨损伤患者中抽取50例设为探讨对象，根据患者的治疗方式将其分为对照组（25例）和探讨组（25例）。对照组通过传统方式治疗，探讨组通过骨外固定技术治疗；统计两组患者治疗结果。结果 对照组患者的术中出血量、手术时间和住院时间均高于探讨组，组间差距显著，具统计学意义（P<0.05）；探讨组患者的并发症发生率低于对照组，组间差距显著，具统计学意义（P<0.05）。结论 选择骨外固定技术治疗胫骨干骨髓炎骨损伤患者，临床疗效甚佳，不仅可减少并发症，还可加快骨折部位痊愈。
关键词：骨外固定；胫骨干骨髓炎骨；临床疗效
大多数胫骨干骨折患者都会发生一些骨髓炎骨损伤并发症，其中发生率较高的是骨髓炎骨缺损；因其发病原因存在多样化，且病程长，又极易引发一系列临床症状（如：骨畸形和缺损严重等），故提升了临床治疗的难度系数[1]。保持骨折部位正常血液供应功能、固定与植骨等，是胫骨干骨髓炎骨缺损的主要治疗原理。目前，治疗胫骨干骨髓炎骨损伤普遍采用骨外固定技术，为探讨其临床疗效，我院对50例胫骨干骨髓炎骨损伤患者进行了临床研究，详情如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
在我院2013年5月-2017年3月期间收录的胫骨干骨髓炎骨损伤患者中抽取50例设为探讨对象，根据患者的治疗方式将其分为对照组（25例）和探讨组（25例）。对照组患者中男性14例，女性11例；年龄24-71岁，平均年龄（46.2±3.6）岁。探讨组患者中男性15例，女性10例；年龄25-74岁，平均年龄（46.5±3.4）岁。所有患者均与胫骨干骨髓炎骨损伤的相关诊断要求吻合，且无患者出现严重感染症状。两组患者的性别和年龄等基本情况无显著差别，可比（P>0.05）。
1.2方法
对照组通过传统方式治疗，对病变位置进行基本处理，并实施常规带血管蒂的同侧腓骨移植技术治疗。
探讨组通过骨外固定技术治疗；术前7天完成细菌培养和抗生素药敏实验，预防性给予患者抗生素，选择型号一致的钢环，麻醉方式为硬膜外麻醉。先将病灶部位清洗干净，再彻底清除病变的硬化骨质和断端瘢痕组织。在距离骨折远端和近端1-2cm位置各钻一孔，均拧入固定螺钉，再完成安装外固定支架和对位对线环节，克氏针通过拉紧器拉紧。小切口选择在胫骨嵴外侧，以环形的方式将骨膜切开，通过低速骨钻同样以环形方式钻孔，骨孔间骨皮质通过骨刀凿穿，结束截骨后将骨膜和切口合理缝合。手术结束后十天内均给予抗生素，待切口康复后进行早期功能锻炼，定期实施X线检查，了解骨痂生长趋势，并定期入院复查。
1.3 统计学方法
文中数据主要通过SPSS 19.0软件统计，计数资料和计量资料分别由%和（`x±s）代表，分别采用x2和t检验；当结果显示P<0.05时，代表组间差异具统计学意义。
2、结果
2.1 统计两组患者的各项手术指标
对照组患者的术中出血量、手术时间和住院时间均高于探讨组，组间差距显著，具统计学意义（P<0.05）；详情如表1所见。
2.2 统计两组患者术后并发症发生情况
探讨组患者中有2例发生关节僵硬现象，发生率为8%。对照组患者中有3例患者发生关节僵硬现象，发生率为12%；有4例患者伤口感染，发生率为16%；2例患者出现螺钉松动，发生率为8%；共有9例患者发生并发症，总发生率为36%。可见，探讨组患者的并发症发生率低于对照组，组间差距显著，具统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
因各种创伤导致的骨组织感染被统称为创伤性骨髓炎，主要以青壮年为高发群体，普遍为下肢骨折。胫骨干骨髓炎骨缺损的常见诱发因素主要有：骨折创面感染严重和机体抵抗能力下降等。交通意外导致开放性粉碎性骨折、操作失误导致感染、坏死组织大量繁殖、未严格清创等因素均可导致患者骨折部位细菌迅速生长繁衍，给骨质或者骨髓腔带来严重损伤，最终出现骨髓炎[2]。一些患者受创后出现休克现象，对脏器功能存在一定影响，机体抵抗能力急剧下降，发生创面感染现象的最终结果为骨髓炎[3]。同时，内固定材料的使用同样会提高骨髓炎的发生率。治疗胫骨干骨髓炎骨损伤的手段存在多样化，其中常见的传统治疗手段有：死骨取出术、开窗引流术、穿刺吸引术和同侧腓骨移植术等，这些治疗方式针对轻度感染的患者而言有明显疗效；但针对感染情况严重的患者效果不理想，其原因是由于大多数患者必然会进行长期超关节固定的环节，进一步提高了一些并发症发生率，如：关节挛缩合肌肉萎缩等[4]。如今，骨外固定技术已逐渐代替传统治疗方式，原因是该技术对患者创伤较小，手术时间偏短，进一步降低了大出血的可能性，且减少了并发症，促进患者恢复健康，最终减少住院时间[5]。我院研究结果显示：对照组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和并发症发生率均高于探讨组，组间差距显著，具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，选择骨外固定技术治疗胫骨干骨髓炎骨损伤患者，临床疗效甚佳，不仅可减少并发症，还可加快骨折部位痊愈。
参考文献
[1]孙灿.骨外固定术在创伤后胫骨干骨髓炎骨损伤治疗中的应用[J].中国医疗前沿，201335，（12）：52-52.
[2]王学民，左洪军.骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：1191-1193.
[3]余凯，杨晶，杨广忠等.Ilizarov牵拉架外固定治疗胫骨骨缺损的钢环参数选择[J].中国组织工程研究，2014，12（4）：577-582.
[4]王时东.探讨骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损的疗效[J].大家健康（下旬版），2017，11（2）：122-123.
[5]何洪涛.外固定术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损临床研究[J].求医问药（学术版），2012，10（9）：467-369.
论文作者:邓小龙
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：骨髓炎论文; 胫骨论文; 患者论文; 损伤论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生论文; 《航空军医》2017年第14期论文;