【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0223-01
结直肠癌患者由于肿瘤的消耗，加上食欲的下降以及消化功能的不良，常在术前出现不同程度的营养不良[1]。营养不良在一定程度上影响着患者的生存质量，加强对结直肠癌患者的营养风险评估和早期护理干预，可以在一定程度上改善结直肠癌患者的不良临床结局[2]。加速康复外科（Fast-track surgery,FTS）是在患者围手术期应用一系列有效措施进行护理干预，以减轻机体身心应激反应和并发症的发生[3]。我院自2017年起将FTS理念引入到结直肠癌患者围手术期营养管理之中，报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
将2017年8月—2018年7月在我科住院的62名结直肠癌患者随机分为对照组和干预组两组，每组各31例。对照组中男21例，女10例，年龄47～72岁，平均（59.68±8.82）岁。干预组中男16例，女15例，年龄48～75岁，平均（61.26±9.01）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理。干预组在此基础上基于FTS理念强化围手术期的营养管理，具体措施如下：（1）患者在入院后，责任护士对其进行营养风险评估，主并会同管医生、营养师、患者家属等一起依据营养风险评估的结果制定出患者的饮食方案，并督促患者及家属严格落实。（2）患者在手术前一天20:00、21:30～22:30分别口服恒康正清3盒与百普素1盒。（3）手术当天严格禁食，对患者进行限制性补液。（4）患者在术后清醒后即刻拔出尿管，同时鼓励患者早期饮水、进食。（5）术后一周，责任护士、主管医生、营养师一起再次对患者营养状况进行评估，并及时对之前的饮食方案给予调整。
1.3 评价指标
（1）统计两组患者术后出现恶心、呕吐、腹胀、切口感染、吻合口瘘等并发症发生情况；（2）运用医院自行编制的满意度问卷对患者进行满意度调查。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后并发症发生情况比较（见表1）。
表1 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]
3.讨论
结肠癌患者手术中的创伤、应激等可能会在一定程度上造成机体免疫功能受到损伤，从而导致各种并发症的发生。传统护理模式中，患者术前较长时间的禁食水，容易导致患者围术期出现口干、烦躁和血容量降低等不良反应；术前肠道准备时采用常规的机械性灌肠会增加患者脱水、电解质失衡等的发生率；而围术期较长时间的放置胃管、尿管等管道，也会在一定程度上增加患者不适，同时也增加了相关感染的风险[4]。实验组中充分运用FTS理念，将术前禁食水时间大大缩短，减轻了患者的不适感，有效缓解了患者口干、血容量降低的不良反应。而改进后的胃肠道准备通过口服抗生素及相应的饮食准备，可以有效杀灭肠道内的致病菌，降低术后对胃肠道的刺激和感染的风险。术后早期拔出胃管和尿管，鼓励患者尽早饮水及下床活动，可以促进患者舒适，为患者营造良好的康复环境。
良好的康复状态可以在一定程度上纠正他们对待疾病的态度、促进患者情绪的稳定, 从而构建了一种良好的护患关系[5], 使得患者在这种良好的氛围中积极配合临床护理干预，最终显著提升了患者对临床工作满意度。
【参考文献】
[1]刘峰,张洪军,郭洪春.术前营养风险筛查对结直肠癌患者影响的观察[J].中国现代普通外科进展,2015,18(6):495-496.
[2]张琳,许子霞,李素云.肿瘤住院患者营养风险、营养不足及营养支持现况调查[J].中华现代护理杂志,2017,23(11):1470-1473.
[3]许新才,田玉龙,刘建捷,等.加速康复外科理念指导下行结直肠癌根治术的疗效评价[J].新疆医科大学学报,2017,40(3):302-305.
[4]简红云,管丽丽,雷君.加速康复护理在结直肠癌患者围手术期应用的效果[J].中国实用护理杂志,2017,33(7):513-515.
[5]廖萍,张红菊,冯毅,等.加速康复外科护理对直肠癌患者术后康复与营养状况的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017,24(2):231-234.
论文作者:吕婷婷
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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