（黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040）
摘要：盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是有性生活的育龄期女性的常见病。临床表现为持续性下腹痛、发热、阴道分泌物增多，治疗不及时，可并发不孕症、异位妊娠、盆腔包块等疾病[1]，属妇科顽固难治的疾病。本病发病具有多病因性，湿热瘀结型PID因其独特的临床特征，区别于其他类型的PID。大量研究表明中医药治疗湿热瘀结型PID有独特优势。本文旨在总结最新文献研究结果，以期为湿热瘀结型PID的治疗提供理论依据。
关键词：盆腔炎性疾病；湿热瘀结型；中医药
盆腔炎性疾病是性活跃期女性上生殖道的一组感染性疾病。主要表现为持续性下腹痛、发热、阴道分泌物增多。其主要致病菌为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染，造成输卵管损伤，易继发需氧菌及厌氧菌感染。急性发作者常需急诊手术治疗。本病迁延可转变为慢性盆腔炎性疾病（CPID）。根据临床表现可将本病归属于中医的“带下病、妇人腹痛”等范畴。西医学运用抗生素治疗PID效果不甚理想，而中医药治疗该病有明显的优势[2]。
1 中药治疗
1.1 中药复方治疗
李守勋[3]观察80例湿热瘀结型PID后遗症患者，观察组予红藤败酱散加减治疗，对照组予妇科千金胶囊治疗，比较两组患者治疗前后症状、局部体征和妇科B超改变情况。结果显示：观察组在改善患者带下异常、下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛方面优于对照组。庄惠琴[4]观察中药加味盆炎汤治疗湿热瘀结型PID的临床疗效，她将110例患者随机分为研究组（中药加味盆炎汤）和对照组（抗妇炎胶囊）各55例。治疗结果显示：研究组患者在中医症状、局部体征方面改善明显，其治疗后的炎性因子均比对照组高。
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1.2 名老中医专方验方治疗
梁学梅[5]等总结了金季玲教授多年临床经验，金教授根据本病湿热之邪与瘀血搏结的病机，自拟湿热盆炎汤，临床效果良好。孟安琪[6]教授认为多途径给药是较好的治疗方法，应用中药口服、中药保留灌肠、中药外敷外洗及适当配合西药栓剂阴道内上药等多途径治疗，强调摄生养身、调畅情志等方法。
2 中西医同治
孙霞[7]等采用随机双盲法将100例湿热瘀结型PID患者分为对照组（抗生素治疗）与治疗组（抗生素治疗+中药内服+中药保留灌肠）各50例，发现抗生素联合中药内服和保留灌肠治疗湿热瘀结型PID安全有效。张霞晖[8]等观察桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗湿热瘀结型CPID的临床疗效及对血液流变学的影响。对照组（予左氧氟沙星、甲硝唑），治疗组（消炎药+桂枝茯苓胶囊，康妇消炎栓），用药12周后，治疗组的血浆黏度及高切、中切、低切全血黏度指标改善优于对照组。杨秀丽等［9］观察应用头孢曲松钠、甲硝唑注射液治疗和在此基础上加服自拟中药方剂治疗CPID的临床疗效对比，对照组总有效率67.30%，观察组总有效率为80.77%。以上临床观察皆证实中西医结合治疗PID治疗效果令人满意。
3 针药并用
陈鸿[10]等应用银藤合剂配合温针灸治疗湿热瘀结型CPID的临床疗效，他将实验分为对照组（甲硝唑注射液灌肠治疗）45例，治疗组（银藤合剂口服配合温针灸）47例。结果显示：治疗组在中医症候疗效治疗总显效率、盆腔疼痛疗效总显效率方面明显高于对照组，在症状积分、局部症状体征积分方面治疗组低于对照组。
4 其他疗法
李翠芬等［11］应用中药灌肠配合微波治疗PID，发现此种治疗方法在缓解患者疼痛方面效果明显，缩短病程周期，简便易行，值得妇科临床推广应用。沈玉莲等［12］研究了中药保留灌肠与中药外敷治疗SPID，并对比了其临床疗效，两者均配合中药内服，观察1个疗程后，发现灌肠组的总有效率比外敷组高40.0%。
综上所述，湿热瘀结型PID急性发作症状严重，有时需要急诊手术治疗，治疗不及时彻底又容易迁延反复发作转变成慢性，给育龄期女性的生活和工作带来极大困扰。西医对本病的认识相对统一，方案固定。临床上单纯的西医治疗效果不理想，尤其对于慢性盆腔炎。中医应用具有清热解毒，活血化瘀之药，采取口服、灌肠等方式治疗，临床疗效显著，患者易于接受且反馈良好。随着对本病认识的深入，可以中西医结合治疗以优势互补提高疗效。
参考文献
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[12]沈玉莲，刘春丽.中药灌肠与外敷治疗盆腔炎性疾病后遗症临床疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（3）：120-121.
论文作者:陈静,刘松梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：湿热论文; 盆腔炎论文; 中药论文; 灌肠论文; 疗效论文; 对照组论文; 性疾病论文; 《航空军医》2017年27期论文;