（四川省凉山彝族自治州妇幼保健计划生育服务中心妇产科 四川凉山 615000）
【摘要】目的：在不同时间对产后妇女进行康复护理，探讨其对盆底功能的影响。方法：选择2013年12月—2015年12月在我院产科进行生产的产妇作为受试对象，随机选取135例，按照康复护理时间的不同将患者分为每组45例的甲组（产后一个月）、乙组（产后两个月）及丙组（产后三个月），将产妇康复护理后的盆底功能进行对比。结果：甲组产妇的盆底肌压力分级及盆底肌力均显著优于其他两组产妇，差异有统计学意义(P＜0.05)；甲组产妇发生尿失禁的概率显著低于其他两组产妇，差异显著(P＜0.05)。结论：产妇产后康复训练应尽早开始，能够改善盆底肌肉损伤的情况，提高盆底肌的收缩能力，显著改善产妇盆底功能，还能显著降低产妇尿失禁发生的概率，优势明显，具有临床应用的价值。
【关键词】康复护理；产后妇女；盆底功能
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0042-03
The Effect of rehabilitation nursing on postpartum women's pelvic floor function in different time
【Abstract】Objective Rehabilitation nursing care of postpartum women at different time, and to investigate its effect on pelvic floor function. Methods From December 2013 to December 2015 the production of maternal in our hospital as the subjects, randomly selected 135 cases, according to the different time of rehabilitation nursing of the patients were divided into group A (45 cases each of a postpartum April), group B (after two months) and group C (three months postpartum), comparing maternal rehabilitation nursing after pelvic floor function. Results Pelvic floor muscle pressure and a maternal pelvic floor muscle strength were significantly better than the other two groups, the difference was statistically significant (P < 0 05); the probability of maternal urinary incontinence was significantly lower than the other two groups, significant difference (P < 0.05). Conclusion Postpartum rehabilitation training should be started as soon as possible, to improve pelvic floor muscle damage, improve the ability of contraction of the pelvic floor muscles, improve pelvic floor function, can significantly reduce the probability of urinary incontinence. The advantages are obvious, has the value of clinical application.
【Key words】 Rehabilitation nursing; Postpartum women; Pelvic floor function
盆底肌功能障碍，是自然分娩的产妇中一种较为常见的疾病类型。产妇在妊娠期间，子宫和胎儿长期对产妇的盆底组织产生压迫。此外，产妇在自然分娩的过程中，阴道过度扩张，降低了盆底肌肉的紧张度和弹性，严重时会引起盆底肌肉的断裂，导致盆底肌损伤，产妇可能出现盆底功能障碍[1]。盆底功能障碍的临床表现主要为阴道松弛、性生活质量下降，严重时甚至会引起尿失禁及子宫脱垂等严重表现，严重影响了患者的生活质量[2]。随着医疗事业的不断发展进步与成熟，医务人员对自然分娩的大力推荐，产妇自然分娩越来越普遍，这也导致盆底功能损伤的发生率增加[3]。研究发现对产妇进行康复护理能够改善产妇盆底功能障碍的现象。为了将产后不同时间进行康复护理对于产妇盆底功能的影响进行探讨，本次研究中，笔者共设置了三组研究对象，对三组产妇分别于产后一个月、两个月及三个月开始进行康复护理，最后对三组产妇在康复护理干预后盆底功能的恢复情况进行了统计对比，以下是详细报道：
1.资料和方法
1.1 临床资料
将2013年12月—2015年12月我院产科收治的正常生产的产妇作为研究对象，随机选取135例进行本次研究，收集产妇一般资料：产妇年龄分布在23～32岁之间，平均(26.8±3.2)岁；孕周在28～42周，平均(37.3±0.7)周；阴道分娩91例，剖宫产44例。所有产妇均为足月生产，且产妇不存在妊娠期并发症。按照产后康复护理开始的时间的不同，将产妇分为每组45例的三组，三组产妇一般资料无显著差异(P＞0.05)。
1.2 实验方法
甲组、乙组及丙组产妇分别于产后一个月、两个月及三个月后开始进行康复护理。康复护理的方式为：护理人员实行责任制，每位产妇由对应的护理人员进行一对一康复护理，包括盆底肌训练、低频电刺激及生物反馈训练[4]。盆底肌训练要求产妇做收肛动作，每次动作持续3秒后放松，连续做半个小时，每天三次，两个月为一个护理疗程。低频电刺激及生物反馈训练要求产妇取平卧位，双腿屈曲并分开，将电击棒置入患者阴道，测定电击时盆底肌和腹肌收缩时的电活动，每次持续20分钟，每周两次，护理持续五周。
1.3 检测指标
将产妇康复护理两个疗程后的盆底功能进行对比，包括使用压力张力器检测盆底压力，检测结果判定为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，级别越高，则表示盆底功能越好；同时根据低频电刺激检测结果统计产妇盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电图和疲劳度；将产妇护理后发生尿失禁的情况进行统计，并按照CI-Q-SF进行评分，当评分不超过6分时判定为轻度尿失禁，评分在7～12分时判定为中度尿失禁，评分超过13分则为重度尿失禁。
1.4 统计分析
对统计数据进行比较，其差异采用卡方和t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 康复护理后产妇盆底压力的对比
在产后不同时间开始进行康复护理后，对比产妇的盆底压力，结果显示：产后一个月开始进行康复训练的甲组产妇中盆底肌压力Ⅰ级的产妇显著少于其他两组，即甲组产妇的盆底肌压力分级优于其他两组产妇，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
近年的调查结果发现：产妇在自然分娩后，出现不同程度的盆底功能障碍现象[5]。轻者表现为阴道松弛，严重的产妇会出现尿失禁、子宫脱垂等临床表现。对于产后正常生活造成了严重影响。需要采取有效的措施改善产妇盆底功能障碍的现象。研究表明，对产妇进行康复护理能够改善产妇盆底功能，进而提高其生活质量。
肖华英[6]等通过对80例存在盆底功能障碍的产妇采用不同护理干预后对盆底功能的影响进行了研究。其中对照组患者给予常规护理干预，而实验组患者则在对照组的基础上给予康复护理，包括盆底肌训练、低频电刺激等。将患者干预后的盆地功能进行对比，发现：采用康复护理后，患者的盆底功能较对照组有显著的好转，且患者发生尿失禁的概率也显著降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示对产妇进行康复护理能够通过对患者进行有效的盆底肌锻炼，提高盆底肌收缩能力，改善产妇的盆底功能[7]。但是有研究发现[8-9]，产妇在产后不同时间进行康复护理对于盆底功能的影响存在差别，为了进一步探讨不同时间康复护理对产妇盆底功能的影响，笔者进行了本次研究。
该研究中，分别对135例产妇于产后一个月、两个月及三个月后开始进行康复护理，产妇护理两个疗程后，对比产妇盆底功能，以判断不同时间康复护理对于产妇盆底功能的影响，结果显示：产后一个月开始进行康复训练的甲组产妇中盆底肌压力Ⅰ级的产妇显著少于其他两组，即甲组产妇的盆底肌压力分级优于其他两组产妇，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据低频电刺激检测结果对产妇的盆底肌力情况进行对比，发现：产后一个月开始进行康复训练的甲组产妇的盆底肌力显著优于其他两组产妇，差异显著(P＜0.05)。进一步统计产妇尿失禁的发生情况，发现：产后一个月开始进行康复训练的甲组产妇发生尿失禁的概率显著低于其他两组产妇，差异显著(P＜0.05)。这与徐慧[10]等的研究结果一致。其通过对100例阴道分娩产妇在产后不同时间进行康复护理后的盆底功能进行了对比，结果发现：产后42天开始康复护理的产妇盆底肌力显著优于产后半年开始进行康复护理的产妇；其统计结果还显示早期开始康复护理能够降低产妇尿失禁发生的概率，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，早期康复护理能够有效的改善产妇盆底肌力，降低尿失禁的发生概率，对于产妇盆底功能的恢复有积极作用。因此，应根据产妇具体情况尽早开始制定康复护理计划，对产妇进行相关知识的宣讲，提高产妇的配合，促进产妇盆底功能的恢复。
【参考文献】
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[3]廖文梅.探讨不同时间康复护理对产后妇女盆底功能的影响[J].国际护理学杂志，2015，68(6):792-794.
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[7]肖华英，冉光银.护理干预在产后早期盆底功能康复中的效果[J].实用临床医药杂志，2016，20(14):125-127.
[8]王珺.不同时间康复护理对产后盆底功能影响分析[J].中国实用医药，2014，11(33):212-212.
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[10]徐慧，杨华，李杏，等.在产后不同的时间对产妇进行盆底肌康复训练的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13(18):72-73.
论文作者:马秀英
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：产妇论文; 产后论文; 功能论文; 尿失禁论文; 时间论文; 一个月论文; 差异论文; 《心理医生》2016年36期论文;