方晓华 刘玉萍 (河南省永城市人民医院内科 476600)
【摘要】目的 分析慢性肺源性心脏病临床护理的经验措施，为临床提供有效的理论依据。方法 对近些年我院收治60例的慢性肺源性心脏病患者采用综合性的护理，记录有关的护理资料，然后作回顾性的分析。护理过程采用有效护理措施包括心理护理、病情的观察以及急性期与缓解期的护理。结果 60例慢性肺源性心脏病患者通过科学有效的治疗及护理，效果显著。其中有5例患者由于心力衰竭、心律失常、年量大及病情重等原因死亡，剩余的55例患者病情得到好转或者是痊愈出院。讨论 通过科学有效临床护理，其中大多数的慢性肺源性心脏病患者的病情明显得到缓解，而小部分的患者仍然有生命危险，要严密观察和高质量护理，进而有效地降低患者的死亡率。
【关键词】慢性肺源性心脏病 临床护理 分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0233-02
[1]慢性肺源性心脏病是由肺动脉血管、肺组织或者胸廓慢性病变所引起的肺组织的功能和结构异常，增加肺血管的阻力和肺动脉的压力，导致右心房的肥大和扩张，同时伴或者不搬右心房衰竭心脏病。通常发病年龄段在40岁以上，常年存在，且急性多发季节是春季。最常见的原发病有肺气肿和慢性支气管炎等。对慢性肺源性心脏病患者实施细致全面的护理，效果显著。现把我院收治60例的慢性肺源性心脏病患者的临床护理措施报道如下
1.临床资料
1.1一般资料 本组60例患者中女性19例，男性41例，年龄范围是45-75岁，平均年龄是61.3岁；其中女性中2例，男性32例有吸烟史，病程为4-26年。患者中有50例咳嗽，46例咳痰，40例发热，38例呼吸困难或气促，15例心悸，5例恶心或食欲不振，3例意识障碍，2例下肢水肿。其中伴有高血压的25例，慢性支气管炎的52例，慢性阻塞性的肺气肿的43例，冠心病的17例，心功能不全的11例。
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1.2治疗方法 60例患者入院之后都给予有效地治疗措施，包括抗感染、预防控制心理衰竭、吸氧、控制心律失常、纠正电解质紊乱和酸碱平衡的失调和对症治疗等，同时给予科学及时的护理。
2 临床护理
2.1心理护理[2] 由于慢性肺源性心脏病患者长期遭受疾病的困扰，通常都会存在恐惧、悲观以及焦虑等不良心理情绪，进而会造成交感神经的兴奋，增加儿茶酚胺的分泌，从而导致心率的加快，心肌的耗氧量增加，心力衰竭的加重等。因此，对肺心病患者进行心理护理作用重大。医护人员要加强和患者的交流，护患关系要很好地建立，交流时要温和，了解患者心理需求，用娴熟技术和优良态度获得患者的信任，使得患者能主动配合治疗及护理。要及时有效地解决患者的问题，鼓励患者建立康复信心。同时对患者认真负责，多为患者考虑。
2.2观察病情 由于慢性肺源性心脏病患者病情变化快、重，因此要对患者的血压、体温、呼吸、脉搏、心率等变化情况密切观察，预防发生失血性的休克等。同时对患者的神志变缓密切进行观察，一旦患者出现表情淡漠、神志恍惚、兴奋等一些肺性脑病的先兆，要及时给医师报告，还要准备好抢救的物品及药品，如呼吸机等。特别要注意观察患者呼吸情况，防止发生呼吸衰竭。
2.3急性期的护理 要做到两点：其一是呼吸道要保持通畅。急性期，患者呼吸道的分析物增加，且难以咳出。为呼吸道保持通畅，有效防止窒息，根据患者的具体病情给予有效排痰方式。比如清醒患者鼓励咳嗽排痰；咳嗽无力者可提供超声雾化的吸入；昏迷患者，帮助其变换体位排痰。其二是根据有关的临床情况观察，引起呼吸功能衰竭和肺性脑病的关键因素是严重且持续的缺氧。明显缺氧患者，要采取低流量、低浓度持续的吸氧，按照具体条件采用不同方式吸氧。急性期通常身体消瘦且卧床时间比较长、感觉迟钝等，护理人员要经常协助其翻身，勤擦洗保持皮肤的清洁，同时保证床铺整洁和病房的空气流通。
2.4缓解期护理 主要是防止患者的感染，帮助患者恢复体力，护理人员对患者要做好有效地饮食护理，加强生活的指导。创造温度适宜和空气新鲜的病房环境给患者。患者尽量坐位或者是半卧位，更好地降低回心血量，有效地减轻心脏的负担。还有要努力做好患者的皮肤以及口腔的护理确保床褥的整洁，对长期卧床的患者要勤翻身，防止形成下肢的深静脉血栓以及褥疮。还有适当地指导患者使用高蛋白、高能量、高维生素且易消化的食物。如果患者出现水肿现象，尽量给予低盐的饮食等。
3 结果
本组60例慢性肺源性心脏病患者通过科学有效的治疗及护理，效果显著。其中有5例患者由于心力衰竭、心律失常、年量大及病情重等原因死亡，剩余的55例患者病情得到好转或者是痊愈出院，总的有效率高达91.67%。
4 讨论
慢性肺心病作为慢性阻塞性的肺疾病晚期的病变，[3]其总病情具有进展和不可逆等特点，需要及时积极治疗有助于减缓病情的进程。而通常会因为感染、受凉、理化等多种因素造成病情的急性发作，会出现心力衰竭、呼吸衰竭和肺性病变等现象，甚至导致死亡。及时治疗后，还要通过有效地临床护理，对患者预后效果显著。本组60例慢性肺源性心脏病患者通过合理有效地护理，其总有效率高达91.67%，可以看出临床护理的重要作用。有关的护理人员不仅要严格执行有关的医嘱，而且需对患者病情认真观察，细心及时地发现问题，且防治发生并发症。如果发生意外的情况，护理人员要及时上报给医师，还要做好正确的护理，有效地减少患者的死亡率，进而延长患者的寿命，在临床上值得推广。
参考文献
[1]戚传菊，程丹丹．96例慢性肺源性心脏病的护理体会[J]．医学信息，2012，25(2)：339
[2]翟玉辉．慢性肺源性心脏病的护理[J]．中国医药指南，2012，10（14）：344-345
[3]刘晓春．慢性肺源性心脏病的护理体会[J]．健康必读（中旬刊），2012，11（8）：494
论文作者:方晓华,刘玉萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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