(湖南省张家界市人民医院麻醉科 427000)
摘要：目的 探讨氟比洛芬酯围麻醉期应用对甲状腺手术患者镇痛效果。方法 选择2016年3月至2017年12月湖南省张家界市人民医院甲状腺相关疾病行手术治疗者80例，按照随机数字法分为两组，各40例。观察组在手术开始前30min及手术结束前30min，分别静脉滴注50mg（5ml）氟比洛芬酯，对照组则于以上相同时间点静脉滴注5ml生理盐水，比较术后8h患者镇痛药物使用情况及48小时时生活质量及睡眠质量。结果 观察组临时使用镇痛药物次数显著少于对照组（P<0.05），两组48小时时，观察组生活质量和睡眠质量均明显优于对照组（P<0.05）。结论 对于甲状腺手术治疗者，使用氟比洛芬酯围麻醉期使用，可显著减轻术后疼痛，提高患者术后生活质量及睡眠质量。
关键词：氟比洛芬酯；围麻醉期；甲状腺手术；镇痛
甲状腺相关疾病手术患者，因术中创伤、术后切口痛且随着呼吸与吞咽等加重，存在明显的吞咽痛与咳嗽刺激痛，故有效的围术期镇痛治疗十分重要[1]。目前推荐的多模式镇痛可通过联合应用镇痛药物达到理想的镇痛效果，且减少并发症或不良反应。氟比洛芬酯作为一种最常用的NSAIDs类镇痛药[2]，具有中等强度的镇痛效果同时，不良反应少，避免了A片类受体激动剂的成瘾性及消化道与呼吸道不良反应，而被广泛应用[3]。本研究主要探讨氟比洛芬酯围麻醉期应用对甲状腺手术患者镇痛效果的影响，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月至2017年12月湖南省张家界市人民医院甲状腺相关疾病行手术治疗者80例，所有患者均通过术前影像学检查及体格检查拟诊，术后病理组织活检确诊，入组前签署知情同意书且申报湖南省张家界市人民医院医学伦理委员会批准。按照随机数字法分为两组，各40例。观察组：男5例，女35例，年龄18~50岁，平均（36.1±1.2）岁，病程1~20年，平均（5.4±0.3）年；对照组：男6例，女34例，年龄18~50岁，平均（36.0±1.2）岁，病程1~20年，平均（5.5±0.3）年，两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均在全身麻醉气管插管下实施手术治疗，麻醉诱导行静脉快诱导，使用药物分别为丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、顺阿曲库铵，术中维持使用丙泊酚、瑞芬太尼及顺阿曲库铵，观察组在手术开始前30min及手术结束前30min，分别静脉滴注50mg（5ml）氟比洛芬酯，对照组则于以上相同时间点静脉滴注5ml生理盐水。
1.3 观察指标及评定方法
比较术后8h患者镇痛药物使用情况及48小时时生活质量及睡眠质量。其中生活质量评定通过诺丁汉健康调查问卷进行，总分与生活质量呈反比；睡眠质量通过匹兹堡睡眠质量量表实施，分值与睡眠质量呈正比。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后8h镇痛药物使用情况分析
术后8h内，观察组临时使用镇痛药物次数为（2.3±0.3）次，对照组为（3.1±0.2）次，观察组临时使用镇痛药物次数显著少于对照组（t=14.033，P=0.000<0.05）。
2.2 两组48小时内患者生活质量与睡眠质量对比
两组48小时时，观察组生活质量和睡眠质量均明显优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺相关手术因其手术部位特殊，患者说疼痛因素多。单纯使用大剂量的A片类手术激动剂治疗，容易导致患者呼吸抑制甚至危及患者生命。故如何有效的缓解患者术后疼痛，提高镇痛安全性十分必要。氟比洛芬酯属于非选择性非A片类受体镇痛药物，静脉给药后可选择性聚积于创伤所致炎症组织与血管损伤部位周围，并提高药物体内分布容积，起到靶向镇痛效果[4]。
本研究针对甲状腺手术患者麻醉过程中使用氟比洛芬酯（手术开始前30min及手术结束前30min，分别静脉滴注50mg（5ml）氟比洛芬酯），相对于空白对照者，观察组临时使用镇痛药物次数显著少于对照组，同时两组48小时时，观察组生活质量和睡眠质量均明显优于对照组。说明围麻醉期使用氟比洛芬酯能显著减轻患者术后疼痛，同时改善患者术后生活质量和睡眠质量。
氟比洛芬酯属于非选择性非甾体类抗炎药，其靶向作用于手术创伤与炎症部位，抑制前列腺素合成，进而起到减少疼痛的作用，且临床使用无呼吸抑制，对麻醉术后恢复无影响，可安全有效的应用于围麻醉期镇痛治疗[5]。而且氟比洛芬酯还能有效的抑制外周与中枢神经系统敏感化，在靶向镇痛同时增强A片类药物镇痛价值，同时对循环功能无影响。
综上所述：对于甲状腺手术治疗者，使用氟比洛芬酯围麻醉期使用，可显著减轻术后疼痛，提高患者术后生活质量及睡眠质量。
参考文献
[1]宋云，闵苏，程波，魏珂，刘家硕，朱长江.帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于甲状腺术后的镇痛效果及对血流动力学与炎性细胞因子的影响比较[J].现代生物医学进展，2017，17（13）：2459-2462+2494.
[2]金平.不同剂量氟比洛芬酯注射液对分化型甲状腺癌术后镇痛效果和炎症因子水平的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（06）：761-763.
[3]舒理鸿.右美托咪定联合氟比洛芬酯用于全麻甲状腺手术后镇痛的临床观察[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（10）：1283-1284.
[4]张锐，于淼舒，李晟琰，孙鑫，任铭，吴晓秋.氟比洛芬酯联合地佐辛用于甲状腺手术术后镇痛的研究[J].现代生物医学进展，2013，13（24）：4734-4737.
[5]谭文斐，金凤，崔湧，田阿勇，马虹，吕黄伟.氟比洛芬酯在甲状腺手术中的应用[J].实用药物与临床，2016，19（09）：1135-1137.
论文作者:张治猛,蒲朝辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/7
标签：术后论文; 甲状腺论文; 患者论文; 手术论文; 生活质量论文; 药物论文; 睡眠质量论文; 《航空军医》2017年29期论文;