【摘要】目的分析护理人员发生针刺伤的原因，伤后的处理方式，提出预防针刺伤的方法。方法对85名临床护士进行问卷调查。结果被调查的85名护士一年中发生过针刺伤26人次，而发生针刺伤后只有3人次报告、跟踪检查。结论加强护理人员进行自我防护意识的教育，完善相应的管理措施对预防护理人员针刺伤极为重要
【关键词】临床护士；针刺伤；原因；防范措施；
1对象和方法
对85名临床护士进行调查,采用问卷调查法，调查内容包括1年内被针刺伤的次数、进行何种操作时受伤、发生针刺伤的具体时间、伤后伤口的处理方法、是否填写受伤报表、是否进行跟踪检验等，发放问卷85份，回收85份，回收率100%，均为合格问卷。
2结果
85名被调查的护理人员一年中有26人次的针刺伤史，最多的有3次，最少的0次，其中1次的17例，占65.4%；2次的3例，占23%；3次的1例，占11.5%，总针刺伤数26次。在进行何种操作受伤调查中，拔针后的输液器被刺伤13人次，占50%；加药时被加药针头刺伤8人次，占30.8%；违反操作规程（针头复帽）刺伤3人次，占11.5%；因进针时病人不合作被刺伤的2人次，占7.6%。在伤后的处理方式的调查中，有98%的护士伤后会进行伤口的初步处理，如挤出血、冲洗、用消毒剂消毒，其中会贴上止血贴的只占46%；只有3人发生针刺伤后报告感染办登记并进行跟踪检验。其中12%的人不知道要填写报表，其余的虽然知道要填写报表，但部分因为怕麻烦，觉得只是小伤没必要填写受伤报表.
3原因分析
3.1人力资源不足
我国临床一线护士存在严重缺编现象。研究表明，值夜班、工作任务重、工作倦怠、精神压力大、年轻没有经验等因素是护理人员发生针刺伤的重要因素
3.2护理人员某些操作不规范
护士在工作中粗心大意，未严格遵守程序、技术不熟练是导致针刺伤发生的因素之一。再就是加药时不按操作规范，为赶时间，一个手拿安瓿，一个手拿着注射器，两手之间没有支撑点，这样也极易被加药的针头刺伤，这些都是护理人员本身违反操作规范而致刺伤的。另外，徒手分离针头与注射器，用过的针头暴露于周围环境中等，也是造成针刺伤的常见原因。
3.3防护意识淡薄
首先是临床护士自我防护意识淡漠，院内感染知识培训时不认真学习，其次是医院领导对职业防护基础设施、设备方面不舍得投入资金，使落后的职业防护条件得不到改善。再次护士学校教育中缺乏职业防护课程，临床护士的防护教育也未受到重视，护士从业后缓慢形成的职业防护意识模糊，自我防护意识普遍较弱，而防护意识的淡漠又导致其防护行为不到位，发生职业暴露的几率增大.
3.4护理对象不合作
护理对象的不合作是导致针刺伤的危险因素之一。躁动或不合作病人作治疗时要格外警惕针刺伤的发生，由于没有解释清楚或者没有固定好病人的体位，病人因为紧张或烦躁，极易导致针刺伤.
4防范措施
4.1加强培训教育，提高护理人员的防范意识
提高护士有效处理针刺伤的意识和能力，增强护理人员对锐器伤的防范意识，是避免职业性伤害的关键。严格规范护理操作规程，改变不正确的个人操作习惯。对临床护士的培训中特别要强调防护用品如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医院加大督导检查力度，落实标准预防，从而提高护士的自我防护意识，最大限度地保护医务人员和患者安全。
4.2严格执行安全操作规程,规范操作行为是降低针刺伤发生率、确保护士职业安全的重要环节。
4.3提倡安全注射
WHO对安全注射的定义：（1）对接受注射者无害（2）不使卫生保健人员因接触注射而产生任何危险（3）注射器产生的废弃物不对社会构成危险
4.4加强人力资源配置
根据临床工作时段及劳动强度的不同进行人员调配，在工作繁忙，工作量大时，适当增加人力、物力、实行弹性排班，尤其是夜班工作，防止疲劳、工作忙乱而发生针刺伤。
4.5改善锐器处理方法
使用锐器收集箱可以减少护士发生针刺伤的机会。只要接触过病人的利器，包括注射器、刀片、输液器针头使用后减少裸露针头的折弯或折断及传递，无须处理，立即投入锐器盒箱，至四分之三满时停止使用，及时清理.
4.6针刺伤后的紧急有效处置
（1）保持镇静；（2）健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度；同时，用流动的净水冲洗，并使用抗菌肥皂清洗受伤部位；（3）碘酒、酒精消毒受伤部位；（4）记录和报告受伤者情况，所涉及患者的资料等，将受伤的情况、处理方式及时、准确、完整的记录在案；（5）向本科室和相关部门领导汇报，启动应急预案，并做跟踪随访。
5结论
加强护理人员进行自我防护意识的教育，完善相应的管理措施对预防护理人员针刺伤极为重要。越来越多的医务人员，特别是护理人员由于针刺伤而感染到多种血性传染病，针刺伤已引起广大有识之士特别是护理专业人员的重视。希望广大的护理同行们在这一方面加大管理力度，最大可能的减少护理人员针刺伤的发生，保护自己及同行的健康，只有这样，才能更好的为广大群众的健康服务。
参考文献
【1】雷静，王筱慧.护理人力资源配置的研究进展[J].解放军护理杂志，2005，22(12)：50.
【2】任小英,刘义兰.易发生针刺伤操作环节的调查分析.护理研究2003,17(03A):267-268.3
【3】王红红,杨敏,何国平,等.护士操作中针刺伤现状及其预防对策.实用预防医学,2002,9(6):666-668
【4】唐朝焕.急诊护士针刺伤常见原因及防范措施[J].医疗装备，2009，09（12）:117-119
【5】磨琨.护理人员针刺伤的危险因素与防护对策[J].中国护理管理,2005,5（1）：17-18
论文作者:王梅英 李丹丹
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：针刺论文; 护士论文; 护理人员论文; 防护论文; 针头论文; 意识论文; 发生论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;