天津市武清区中医医院 301700
摘要：目的：评估神经系统疾病住院患者中老年患者营养不良风险、营养不良的发生率及营养治疗情况。方法：选取本院2017年11月-2018年4月脑病科老年住院患者200例，对其营养情况进行分析。统计老年患者营养不良发生率及营养治疗情况，并对其生化指标进行分析。结果：共200例患者接受调查，存在营养不良风险者50人，营养不良者91人，其中接受营养治疗患者44人。营养不良患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平与正常组相比明显降低，接受营养治疗患者血红蛋白和前白蛋白有所改善，白蛋白改善不明显。结论：神经系统疾病老年患者营养不良发生率较高，营养治疗率偏低，营养治疗对营养不良患者的营养状况有明显改善。
关键词：营养风险；营养支持；营养不良
目前我国老龄化趋势严重，老年患者比例大大增加，神经系统疾病易伴有意识障碍和吞咽障碍，营养风险大大加剧[1]。为了解老年住院患者营养不良风险、营养不良发生率及营养治疗情况，本次研究对我院神经系统疾病住院老年患者进行调查分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2017年11月-2018年4月老年住院患者200例，对其营养情况进行分析。其中，男女数量比例123/77，年龄61-74岁，平均年龄（68.4±2.3）岁，所有患者均知晓本项研究，并积极配合调查。
1.2方法
对所有符合符合标准的研究对象使用老年人营养风险筛查表MNA进行营养风险筛查，患者于入院后第二天清晨接受全面检查。清晨6：00-8：00，要求患者空腹、无鞋，身着病房服进行身高体重测定。身高采用校正后标尺（校正至±0.5cm），体重测定采用校正后磅秤（校正至±0.2kg），不能自行测量身高体重的患者采用卷尺和吊臂秤进行测量，并对患者的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白进行检测。询问和记录入院前1周饮食情况，收集入院后1-3月体重变化、疾病发展情况，同时收集营养治疗信息。
1.3观察指标
统计神经系统疾病老年患者营养不良发生率、营养治疗率，测定患者体质指数及生化水平。营养不良发生率采用MNA量表评估，0-7分为营养不良，8-11分为存在营养不良风险，12-14为正常。生化指标包括血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白。
2 结果
2.1营养风险和营养不足发生率
共200例患者接受调查，存在营养不良风险率为25%，营养不良率为45.5%。与营养正常者相比，营养不良患者体质指数、血红蛋白、血清白蛋白及前白蛋白水平明显降低，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1：入选者营养状况及各项指标比较
注：△与营养不良组相比，P＜0.05。
3 讨论
神经系统疾病带来的意识障碍和吞咽功能障碍会加重老年人营养不良的风险，导致蛋白合成受损，身体机能下降，导致各种并发症发生率升高，影响预后。营养风险筛查是提供科学合理营养支持的前提，但很多医院并未注重营养支持这一措施，长此以往，老年患者会营养失衡，出现营养不良或肥胖，导致疾病难以控制，大大增加了疾病所带来的风险性。营养治疗对营养不良患者意义重大，能够促进蛋白合成，提供机体所需能量和各项营养素。本文中体质指数和血清白蛋白变化不明显，可能由于所选患者大部分为脑卒中患者，治疗时间为14天，血清白蛋白半衰期较长，故无明显变化；血清前白蛋白能更好的反映蛋白合成在短期内的变化，我们发现给予营养治疗的患者前白蛋白明显升高，说明营养治疗对蛋白合成的影响十分有益。在其他研究中发现[4]，肠外营养和肠内营养支持使用比为1.6：1，而我院大多数时候会使用肠内营养支持，虽然能起到一定营养支持作用，但很多时候对于治疗帮助有限，但对于胃肠功能受损的患者，短期内难以达到营养目标量。因此，除需要使用营养风险筛查外，还要加强肠外营养支持，提供管理措施，使患者从中受益[5]。
综上所述，本院老年患者营养不良风险和营养不良率均较高，而且营养治疗有益但营养治疗率较低，需继续提高。
参考文献：
[1]曾莉，李素云，柯卉等.老年住院患者营养风险及营养支持现状调查[J].护理管理杂志，2017，17（11）：804-806.
[2]解红文，袁菲，李衡等.超重或肥胖外科住院患者营养风险筛查和营养支持应用的现状调查[J].解放军护理杂志，2016，33（5）：9-12.
[3]杨永红，谭荣韶，宋慧东等.消化内科新住院患者营养现状调查[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：50-52.
[4]刘祚燕，吴琳娜，杜春萍等.住院老年综合征患者的现状调查[J].中国实用护理杂志，2014，30（25）：4-7.
[5]李子建，赵彬，何桂珍等.北京多中心住院患者肠外营养支持应用现状调查[J].中华临床营养杂志，2015，23（6）：336-340.
论文作者:张英,张苓,王紫玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：营养论文; 患者论文; 营养不良论文; 白蛋白论文; 风险论文; 发生率论文; 老年论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;