【摘要】 目的 分析呼吸内科老年患者护理中的风险因素并探讨其防范措施.方法 将我院呼吸内科２０１４年６月至１２月间收治的３２７例老年患者作为对照组,采用常规护理,分析其护理中存在的风险因素并探讨其防范措施;将我院呼吸内科２０１５年１月至６月间收治的３５２例老年患者作为观察组,根据已探讨的防范措施对患者进行风险管理,对比两组患者的综合护理质量评价以及患者的满意度.结果 观察组患者的综合护理质量评价得分与患者满意度评分明显高于对照组,两组数据具有统计学意义.结论:在对呼吸内科老年患者进行护理时,采取有效的风险管理措施可以提高护理质量以及患者的满意度. 【关键词】 老年患者; 呼吸内科; 护理风险; 措施【Abstract】 Objective:Toanalyzeriskfactorsofrespiratorymedicineelderlypatientscareanditspreventivemeasuresarediscussed．Methods:inourrespiraＧtorymedicinebetweenJuneandDecember２０１４,３２７casesofelderlypatientsascontrolgroup,theconventionalnursing,analyzeitsriskfactorsinnursinganddisＧcussthepreventivemeasures,thedepartmentofrespiratorymedicineadmittedbetweenJanuary２０１５toJune３５２casesofelderlypatientsasobservationgroup,havebeendiscussedaccordingtothepreventivemeasuresforpatientswiththeriskmanagement,comparedtotwogroupofpatientswiththesyntheticevaluationofnursingqualityandpatientssatisfaction．Results:theobservationgroupofpatientswithcomprehensivenursingqualityandpatientsatisfactionscoreissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thescoreoftwogroupsofdatawithstatisticalsignificance．Conclusion:thenursingofrespiratorymedicineelderlypatients,effectiveriskmanagementmeasurescanimprovethequalityofnursingandpatientssatisfaction．【Keywords】 Elderlypatients; Respiratorymedicine; Nursingrisk; Measures 【中图分类号】R５７R４７３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３２７－０１
老年人由于高龄体弱,机体多数组织与器官的功能逐渐衰退,免疫力比较低,容易受到病原微生物的侵袭.同时,老年人特别是呼吸内科的老年患者患病后通常恢复的较慢.呼吸系统是机体新陈代谢以及与外界进行气体交换必不可少的系统,呼吸系统疾病也会使机体其他器官及系统受累[１].老年患者患呼吸系统疾病后,一方面通过治疗改善患者呼吸系统的器质性病变,另一方面要通过护理来改善呼吸功能.由于特殊的生理特点,老年患者的护理安全风险较高,本研究通过对呼吸内科老年患者护理中的风险因素进行分析,然后对患者进行风险管理,探讨呼吸内科老年患者的护理风险及防范措施,现将研究结果报告如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料对照组３２７例,其中男１７１例,女１５６例,年龄在６５－９０岁之间,平均年龄８４．２６±７．１９岁,其中支气管扩张的患者１０２例,支气管哮喘的患者１１４例,慢性阻塞性肺疾病的患者１１１例;观察组３５２例,其中男１９４例,女１５８例,年龄在６５－９０岁之间,平均年龄８５．３７±８．１６岁,其中支气管扩张的患者１２１例,支气管哮喘的患者１１３例,慢性阻塞性肺疾病的患者１１８例.１．２ 病例入选标准本研究所入选的病例均为我院呼吸内科６５岁以上的老年患者,疾病诊断符合中华医学会呼吸内科分学会制定的相关疾病诊断标准,排除合并有心脏病、高血压等循环系统疾病的患者,排除具有神经精神障碍不能配合治疗及研究的患者,排除具有感染性疾病的患者.１．３ 研究方法将我院呼吸内科２０１４年６月至１２月间收治的３２７例老年患者作为对照组,采用常规治疗以及护理,分析其护理中存在的风险因素并探讨其防范措施.将我院呼吸内科２０１５年１月至６月间收治的３５２例老年患者作为观察组,在给予改善呼吸功能等治疗的同时,在护理的过程中根据已探讨的防范措施对患者进行风险管理,对比两组患者的综合护理质量评价以及患者的满意度.１．４ 评价标准[２]综合护理质量评价:综合护理质量评价分为基本护理、专科护理、特殊护理三个模块,每个模块满分为１００分,得分越高护理质量越高.患者满意度评价标准:采用自制问卷对其进行调查,问卷内容包括护理人员对患者及其家属所提出的问题解答的及时性与否、态度、语言易懂度,还包括护理人员在护患沟通中的主动性等问题,满分为１００分,得分越高患者的满意度越高.１．５ 统计学方法两组患者在病种、年龄、身高、体重、疾病严重程度、学历、职业之间的差异通过统计学数据分析软件SPSS１８．０进行分析,并采用差方评价的方式对分析结果进行评价,实验所得到数据采用同样的方式进行分析评价,评价结果以P＜０．０５具有统计学意义,反之不具有统计学意义.
１．２ ２ 结果观察组患者的综合护理质量评价得分与患者满意度评分明显高于对照组,两组数据具有统计学意义,详见表一.
３ 讨论
３．１ 风险因素呼吸内科老年患者存在的风险因素主要包括护理人员因素、患者因素、操作因素三种.其中护理人员因素是由于我国目前医疗资源比较紧张,医护人员工作量大,护士在繁忙的工作中缺乏与患者的交流,患者的知情权不能得到保障,导致患者对疾病相关知识了解不够,自我照顾能力不足等情况发生.老年患者具有主诉不清楚、病情变化快、临床症状不典型的特点,致使患者在住院期间发生病情变化时不易被发现.患者因素主要是由于老年患者的生理特点决定的,老年患者由于年龄的关系,机体各器官以及系统的功能逐渐减退,在住院期间,有发生跌倒、坠床等的风险,同时,由于患者的呼吸系统存在病理改变,患者在进食以及饮水时容易发生呛咳,部分老年患者还会存在“不想麻烦人”的思想,不愿表述自身的病情变化,从而导致疾病在治疗的过程中迁延反复、经久不愈[３];操作方面的风险因素主要是与呼吸内科的护理操作有关,如呼吸内科的老年患者咳嗽咳痰能力差,常因呼吸道分泌物影响患者的呼吸功能,必要时需对患者进行吸痰以帮助患者维持呼吸道通畅.在吸痰过程中,由于反复操作增加患者肺部感染的风险,同时,氧疗也是呼吸内科患者常见的治疗方式,氧疗气体的浓度、湿度不当均会导致患者出现病理改变.３．２ 防范措施呼吸内科患者护理风险的防范措施同样要从护理人员因素、患者因素、操作因素三个方面进行可考虑.第一,要加强护理人员的配备,提高护理人员的专业素质,注重护患沟通,加大心理护理以及健康教育的力度,以降低的风险发生率,增强患者的自我照顾能力;第二,加强对患者的监护及陪护,根据老年的生理特点,做好防跌倒、防坠床等相关的护理措施;第三,在进行各项护理操作的过程中要严格遵守操作规程及无菌技术操作原则,动作要轻柔、熟练,减少反复操作的次数,以降低患者感染的风险,同时,在各项操作中要认真核对,防止差错的出现.４ 小结近年来,随着社会文明程度的进步,人们就医过程中自身的维权意识不断加强.同时,随着医疗技术水平的进步,人们对医院的要求也从单纯的治病救人发展为在治疗疾病基础上被尊重以及被服务,因此,患者在住院的过程中出现意外均不被患者、家属以及社会所理解.此外,随着微信、QQ 等新媒体的出现,人们对信息的获取以及发布可以不受身份以及途径的限制,信息的内容也较少能受到相关部门的审核,信息的真实性有待考量,但是,人们往往容易被未受审核的“小道消息”所鼓动,因而会出现面对医护人员极为不利的社会舆论.在这种社会环境下,住院患者的安全更加受到重视,特别是老年患者,老年患者由于年龄的关系,机体的某些器官与系统的功能在逐渐的退化,同时.老年患者还经常合并有其他系统的疾病,例如消化系统以及运动系统,这均增加了老年患者的住院的危险系数[４].而呼吸内科对老年患者进行护理的时候存在较多风险因素.本研究中,通过对老年呼吸内科的患者的风险因素进行分析,并探讨其防范措施,对观察组患者的护理过程中应用风险管理使患者的综合护理质量以及患者的满意度均有所提高,值得在临床上推广与应用.
参考文献[１] 陈燕．对呼吸内科护理风险与对策的研究[J]．吉林医学,２０１３,３４(２０):４１７７－４１７８．[２] 王凤．探讨对呼吸内科护理风险与对策的研究[J]．健康之路,２０１３,１２(８):３０３．[３] 陈惠珍．老年病房护理风险的评估及防范措施[J]．中国保健营养(中旬刊),２０１３,(１１):８５１－８５２．[４] 石洁,杜爱霞．老年患者护理风险分析及防范措施[J]．医学信息,２０１４,(１０):２４２－２４２,２４３．
论文作者:吴迪
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
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