郑州人民医院 450003
摘要：目的：探讨急性乳腺炎的治疗及护理。方法： 选取早期急性乳腺炎患者52例，根据病情对其实施局部按摩、红外线照射、乳房积乳疏通、乳房局部注射、抗感染治疗心理护理等措施。结果：52例急性乳腺炎患者经过精心治疗和护理均在较短时间内治愈。结论：及时的治疗和正确的护理对急性乳腺炎患者能更好的提高疗效、免去手术痛苦，缩短病程、提高患者满意度。
关键词：急性乳腺炎；乳房积乳疏通；局部注射
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是哺乳期妇女常见病，3%～33%的哺乳期妇女经历过1 次乳腺炎的发作［1］。其主要原因是乳汁淤积，排出不畅，乳头皲裂，再加上细菌等微生物入侵，淤积的乳汁作为良好培养基促进其大量生长繁殖，最终导致炎症发生。其临床表现为乳腺胀痛、体温略升高、乳房局部皮肤表面充血伴轻度压痛，若吸出积存乳汁，炎症常可消退，若未及时处理，可继发细菌感染形成急性化脓性乳腺炎[2]，现将2012年9月—2015年8月我科收治的急性乳腺炎患者52例，结合病情采取相应的治疗及护理方法取得了显著效果，现将对这些患者实施的治疗及护理方法总结报告如下：
1 临床资料
选择2012年9月—2015年8月我科急性乳腺炎患者52例，年龄23—34岁，产后1—2周发病的18例，3—4周发病的12例，1个月——6个月发病的22例。52例患者中，25例采取局部按摩、乳房积乳疏通、红外线理疗、抗感染治疗，另32例除采用以上方法外，另给予乳房局部注射，32例中5例配合乳房局部脓液抽吸。52例患者经过以上处理，均得到了有效治疗，缩短了患者病程，减轻了患者痛苦，减少了费用支出，取得了良好效果。
2 临床表现：
2.1 症状：初期患侧乳房胀痛，继之出现高热。
2.2 体征：患侧乳房局部红、肿、压痛，出现压痛性硬块或脓肿，同一乳房可同时存在多个病灶而先后形成多个脓肿， 表浅脓肿可触及波动探部脓肿则需穿刺才能确定， 常伴同侧腋窝淋巴结肿大和压痛。
2.3 辅助检查：血常规示白细胞计数及中性粒细胞计数均增高。
3 护理措施
3.1 一般护理：加强哺乳期护理， 以增强免疫力、促进产后恢复、防治并发症，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物， 保证足量水分摄人；产妇应注意休息， 加强个人卫生工作；防止乳汁淤积，患乳暂停哺乳， 定时用吸乳器吸净或挤净乳汁；用宽松的胸罩托起乳房。
3.２心理护理：急性乳腺炎患者往往担心用药对哺乳和新生儿的影响，加之疼痛，多产生紧张和焦虑心理，护士要针对患者的心理做好安慰和解释工作，缓解其心理压力，积极配合治疗，促进疾病早日康复。
3.３病情观察：发热是乳腺炎最常见的表现，护士要密切观察生命体征尤其是体温的变化，如果体温在39℃以下可以采用物理降温，当体温在39℃以上并持续不降时，根据医嘱采用药物降温，尽量选用对婴儿影响小的药物。
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3.４积乳疏通：患侧乳房停止哺乳，用吸奶器或成人吸出乳汁，并对患侧乳房热敷，双手沿乳管向乳头方向挤压，使乳汁尽量排空，若乳房积乳量多患者胀痛明显，可先行少量排乳，给予红外线照射理疗２０～３０分钟后，再行积乳疏通，尽量排空乳房内积乳，直到乳房变的松软，同时用宽松的乳兜把乳房轻轻的托起。
3.５局部注射：当乳房内积乳彻底排尽后，用２０ｍｌ注射器抽吸０．９％氯化钠注射液１５ｍｌ加头孢唑林钠1g加地塞米松５ｍｇ加２％利多卡因２．５ｍｌ，患者平卧，护士左手托起患乳，右手持注射器，自乳房下方进针，将药液注入乳房基底部，如患者感觉疼痛或者注入不畅时，禁止强行推注，可将针头向后退出少许并更换方向后注入药液，多数患者经局部注射后三天内症状明显减轻。
3.6 抗感染的护理：需用抗菌药的患者，早期、足量使用抗菌药，首选青霉素类或进行细菌培养来选用相应的抗菌药，抗菌药可以分泌到乳汁，故不能使用对婴儿有不良影响的抗菌药。
3.7 如有局部脓肿形成，可在无菌操作下用注射器经无菌生理盐水冲洗后反复抽吸脓液，病情较重者开始一周内每日一次，之后隔日一次。
4 健康教育：关健在于养成良好的卫生、生活习惯，作好预防工作：
4.1 加强孕期乳房保健， 孕妇养成用肥皂和温水清洗双侧乳头的习惯， 尤其是在妊娠后期应每天清洗一次， 产后每次哺乳前、后均需清洗乳头， 保持局部清洁炎和干燥。
4.2 纠正乳头内陷：乳头内陷者可于妊娠期经常挤捏、提拉乳头。
4.3 养成良好的哺乳习惯， 应做到定时哺乳， 每次哺乳时尽量让婴儿吸净乳汁或用吸乳器排空乳汁， 以免造成乳汁淤积；注意婴儿口腔卫生， 不让婴儿含着乳头睡觉；产妇应勤换内衣， 定期沐浴。
4.4 乳头皲裂破损者应暂停哺乳， 定时排空乳汁， 局部可用温水清洗
后涂以抗生素软膏， 待伤口愈合后再哺乳。
4.5 及时处理乳头破损， 乳头 乳晕破损或皲裂时暂停哺乳， 用吸乳器吸出乳汁哺喂婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，症状严重时应及时诊治。
5 结果
52例急性乳腺炎患者经以上综合处理后均全部治愈。
6 结论
急性乳腺炎是哺乳期妇女常见多发病，多由乳汁淤积引起金黄色葡萄球菌感染所致，若病情早期应用热敷、理疗、积乳疏通控制病情，则可避免不必要的输液或手术治疗，减轻病人痛苦。早期乳腺炎治疗关键是疏通淤积乳汁，避免炎症范围继续扩大，促使局部炎症局限性，积极阻断脓肿的形成，大部分病人经手法按摩挤奶、吸乳器吸乳使乳腺导管疏通，淤积乳汁排空，同时辅以局部注射及红外线理疗效果显著。以上方法简单可行、疗效短，经济适用便于在临床上推广。早期重视对其在妊娠期健康知识宣教，指导待产妇正确的哺乳方法和怎样去保护乳头，特别是初产妇。急性乳腺炎经过正确的治疗均可治愈的，无论治疗前还是治疗后，生活护理和心理护理都有重要的预防作用［3］。在治疗过程中对患者实施综合的优质护理服务，能有效提高患者对治疗的满意度，提高治疗效果。
参考文献：
【1】Summers A.Managing mastitis in the emergency department［J］.Emerg Nurse，2011，19（6）：22-25.
【2】Li Jz.Treatment of breast-freding in order to pass 50casesofacute mastitis[J].Surg Tradit Chin Med，2007，13（5）：495-496.[李济章，以通为主治疗哺乳期急性乳腺炎50例【J】.中国中西医结合外科杂志，2007，13（5）：495-496]
［3］ 唐秀英，罗凤，石果，等． 53 例急性乳腺炎的护理体会． 医学信息，2011，24（5）：1712-1713.
论文作者:郎晓芳,李瑞英,杨祖云
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
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