段鹤珍
云南省大理州人民医院呼吸内科 671000
摘要:目的：对72例慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人采取科学的，预见性的护理治疗措施，提高患者临床疗效，肺功能改善明显，患者治疗效果显著，生活质量提高。
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关键词:慢性阻塞性肺疾病 护理措施 护理体会
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有关气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，患病率和死亡率较高，最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病，导致患者劳动能力丧失，生活质量降低，给家庭和社会带来沉重的精神压力和经济负担。
1、临床资料
本科从2013年1月—2015年7月对72例COPD患者进行统计，其中男49例，女23例，年龄39—78岁，平均64岁。72例患者在本科通过肺功能检查符合COPD诊治标准，治疗期间有2例合併严重呼吸衰竭死亡，护理有效率达97%。
2、临床护理
2.1、一般护理，患者喘息明显，呼吸频率快，饮食减少，使呼吸道蒸发水分过多，导致痰液粘稠，不易咳出，应鼓励患者多饮水，增加体内水分。保持病房空气新鲜，环境清洁、舒适，病房相对湿度50%—60%，室温18℃—22℃，必要时适当增加静脉补液量，保证体液容量。
2.2、氧疗法：在医院或出院后在家行间断长期氧疗，可以大大提高患者生活质量和生存率，可采取鼻导管给氧或面罩吸氧，无严重心、肺功能併发症时采取间断式的低流量、低浓度吸氧，氧流量1—2L/min，吸氧浓度在25%—29%之间，吸氧时间10—15h/d，目的是使患者在静息状态下PaO2≥60mmHg，避免吸氧浓度过高导致二氧化碳潴留。
2.3、心理护理：COPD病程长，反复发作，呼吸困难急性发作等特点常给患者带来焦虑，出现情绪低落，脾气暴躁等较大的心理压力，护理上应与患者及家属形成朋友式的护理模式关系，根据不同性格，年龄段等制定一套护理计划进行心理指导，告之COPD的相关知识，了解如何控制该疾病的发展，复发等，消除患者心中的痛楚。生活上给予患者更多的关心、帮助，使患者正确对待适应慢性疾病，熟悉该疾病的预防知识，戒烟、戒酒，树立信心，坚持康复治疗。
2.4、肺功能煅炼护理：指导腹式呼吸，具体方法：患者选择立位（严重体弱患者可选仰卧位），全身放松的状态下进行，吸气时保持挺腹，将手放在胸前或腹部，每天煅炼3—5次，每次20分钟，使气道内压提高，吸气的气流压力减缓，避免呼吸过速，使缺氧状态得到有效的缓解。
2.5、保持呼吸道畅通：COPD患者发作期呼吸道分泌物增加，痰液粘稠，咯痰困难，加重患者感染，最严重的是痰堵引起窒息，因此指导，帮助患者有效咳出痰液，保持呼吸道畅通尤为重要，指导和鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，及时排出呼吸道内分泌物，用0.9%N.S10mg+氨溴东30mg，0.9%N.S10mg+布地奈德2mg等氧气雾化吸入每次15—20min,2次/d，可达到湿润气道粘膜，稀释气道痰液、平喘等作用，药物雾化完毕后，接着可用多频振动排痰仪排痰，每次10—15min，2次/d。原理是用排痰仪产生的叩击，震颤作用可使支气管中已被液化的粘液，痰液按定挤推方向逐步排出体外。【2】
3、体会
COPD患者反复发病，肺功能逐渐低下，痰液不易咳出，易併发感染、并发症多等特点，使患者心理负担上存在焦虑，烦躁等，给护理带来一定困难，本呼吸科针对72例COPD患者进行系统的，预见性的护理，制定了科学的综合性的护理方案，取得显著效果，使患者病情控制，反复发作的风险 降低，护理有效率达97.2%，得到了患者及家属满意，值得学习、总结。
参考文献：
【1】：马金凤，慢性阻塞性肺疾病的患者心理特点及护理对策，[j]、护理实践与研究，2012.17（08）：162～163
【2】刘雨村，丁敏（体外振动排痰机在COPD中应用与观察），[j]：重庆医科大学报2008.33（4）500～502。
论文作者:段鹤珍
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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