云南省第二人民医院产科
【摘 要】目的：孕期营养干预影响妊娠期高血压疾病发病率及干预效果的研究。方法：我院2014年5月至2016年5月接受常规孕期检查并分娩的孕妇共180例，随机分为干预组和对照组各90例，对照组予以常规检查和护理，在此基础上干预组予以孕期营养干预，比较两组孕妇的孕期营养知识测试结果、妊娠期高血压疾病发病率及新生儿不良结局发生率。结果：两组孕期营养知识测试结果的对比具有统计学差异（P＜0.05）；干预组妊娠期高血压疾病发病率和新生儿不良结局发生率分别为3.3%和13.3%，明显低于对照组的13.3%和28.9%（P＜0.05）。结论：孕期加强营养干预，降低高血压疾病发病率，改善分娩结局，对孕妇健康和新生儿安全的保障具有重要意义。
【关键词】妊娠期高血压；营养干预；孕期发病率
妇产科妊娠期高血压疾病比较多见，我国报道发病率为9.4-10.4%[1]。临床上，妊娠期高血压疾病以水肿、高血压、蛋白尿为主要特征，同时伴随有多器官功能损害，病情严重者可出现昏迷、抽搐现象，严重威胁孕妇及新生儿的健康和生命安全。研究指出[2]：妊娠期高血压疾病的发生与孕妇营养不良有关。故本研究以我院2014年5月至2016年5月接受常规孕期检查并分娩的孕妇为对象，对孕期营养干预影响妊娠期高血压疾病发病率及其实施效果的相关情况进行了分析。现报告有关内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月至2016年5月接受常规孕期检查并分娩的孕妇共180例，均为单胎宫内孕，既往无糖尿病、心脏病和高血压病史，且骨盆测量正常，无危险妊娠。采用随机数字表法对180例孕妇进行分组，干预组和对照组各90例。对照组：年龄22-40岁，平均年龄（28.2±5.6）岁；体重59-74kg，平均体重（63.8±3.2）kg。干预组：年龄21-40岁，平均年龄（28.0±5.8）岁；体重60-74kg，平均体重（63.6±3.5）kg。比较两组孕妇的一般资料，干预组和对照组年龄、体重的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组孕妇参照《妇产科学》相关指南进行常规检查和护理。干预组孕妇在对照组的基础上进行孕期营养干预：①干预方案：与孕妇沟通，了解日常饮食状况和喜好，结合营养素摄入标准制定膳食方案。孕早、中、晚期，孕妇每4周评估一次营养状况，根据具体结果进行相应调整，每周体重增长≤0.5kg，确保方案干预方案具有一定的可行性、科学性和针对性。妊娠早期，开展宣教讲座，组织孕妇及家属掌握孕期营养知识，并有效落实营养干预方案。②营养素摄入标准：孕早期（孕周＜12周），碳水化合物摄入150g/d，摄入叶酸食物；孕中期（孕周12-28周），摄入谷类薯类250-400g/d，肉禽蛋鱼100-150g/d，牛奶250mL/d，蔬菜500g/d，豆制品50g/d，钙1-2g/d；孕晚期（孕周29-40周），摄入牛奶500mL/d，肉禽蛋鱼150-200g/d，谷类薯类400-500g/d。
1.3观察指标
①孕周28-30周时进行一次孕期营养知识测试[3]，对两组孕妇营养行为、营养态度和营养知识方面的差异进行比较；②根据《妊娠期高血压疾病诊断》[4]对孕妇进行产前检查，比较两组孕妇妊娠期高血压疾病的发病率；③观察两组孕妇新生儿结局，对胎儿不良结局发生率进行比较。
1.4统计学方法
采用百分数（%）表示计数资料，x2进行检验；采用均数±标准差表示计量资料，t进行检验；统计学软件SPSS18.0分析数据，P＜0.05说明对比具有统计学差异。
2结果
2.1孕期营养知识测试结果的对比
两组孕妇孕期营养知识测试结果的对比具有统计学差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
妊娠期高血压是妊娠期孕妇常见疾病，多合并有抽搐、感染、出血等严重情况，是影响产妇及围生儿健康和生命安全的重要因素[5]。妊娠期高血压疾病主要包括：子痫、妊娠期高血压、原发高血压并妊娠等。WHO指南指出：妊娠期孕妇血压持续升高4h以上才能进行疾病确诊，但低压＞110mmHg或紧急分娩时，不足4h也可进行诊断。临床上，妊娠期高血压疾病的病理特点为血管内皮细胞功能紊乱和全身毛细小动脉痉挛，病情严重时可对孕妇和胎儿的生命造成威胁。研究表明：妊娠期高血压疾病的发生与孕妇营养代谢紧密相关，补充钙和硒等微量元素可减少妊娠期高血压疾病的发生。另外，子痫孕妇在疾病发作期间，容易发生坠床、咬伤舌头、缺氧等危险；而妊娠期高血压疾病又多见于初产妇，因其孕期相关知识和经验极度缺乏，造成“误饮误吃”现象，继而导致疾病发生。孕期营养干预作为非药物疗法，可对妊娠高血压疾病的预防和控制产生一定效果。医护人员凭借专业的营养指导，提升孕妇的营养状况，可以有效减少妊娠期高血压疾病的发生；同时积极开展宣教讲座，帮助孕妇及家属掌握孕期营养知识，改善孕妇的饮食结构和膳食功能，同样可以起到防治高血压疾病的作用。本研究结果显示：干预组孕妇孕期营养知识测试分值高于对照组（P＜0.05），妊娠期高血压疾病发病率和新生儿不良结局发生率的3.3%和13.3%低于对照组的13.3%和28.9%（P＜0.05）。提示孕期营养干预可以降低妊娠期高血压疾病的发病率，同时对孕妇营养状况和新生儿结局的改善具有一定作用。
综上所述，孕妇妊娠期加强营养干预，降低高血压疾病发病率，改善孕妇营养状况和新生儿结局，可有效保障孕妇和新生儿的健康及生命安全。
参考文献：
[1]王丽萍，赵倩，王鹂麟等.孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响[J].中国循证儿科杂志，2013，8（6）：425-431.
[2]郭玉芳，马玉兰，曹军华等.营养干预对新疆少数民族孕妇妊娠结局的影响[J].山东医药，2012，52（48）：75-77.
[3]刘海燕，张国荣，刘新荣等.孕期营养干预及监测对妊娠结局的改善效果评价[J].中国医药，2016，11（6）：893-897.
[4]麦金莲，石惠珍.营养干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].护理研究，2014，16（13）：1627-1629.
[5]王杨，姜缘，闫晓磊等.妊娠合并糖尿病患者围生期护理及营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].国际护理学杂志，2015，20（1）：32-34.
论文作者:毛辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
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