浙江省杭州市萧山第一人民医院 呼吸科 311200
【摘 要】目的：探讨分析无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：随机选取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者120 例，随机分成两组，对照组：60 例，常规治疗。观察组：60 例，常规治疗的基础上给予无创机械通气治疗。比较两组患者治疗前后的呼吸频次、心率、舒张压、收缩压、PCO2、PaO2 情况以及两组患者的治疗总有效率。结果：经研究，结果显示：观察者患者在呼吸频次、心率、舒张压、收缩压、PCO2、PaO2 改善情况明显优于对照组，治疗总有效率为88.3%，对照组治疗总有效率为61.7%，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：无创机械治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效显著，值得广泛推广。
【关键词】无创机械通气 慢阻肺 呼吸衰竭
【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-052-02
慢阻肺合并呼吸衰竭是临床较为危重的病症之一，为了挽救患者的生命，有创呼吸机被广泛应用于临床，但有创呼吸机需建立人工呼吸道，为患者带来的极大的痛苦，部分患者甚至会出现心脏骤停的现象［1］。相比于有创通气，无创机械通气更具有显著的优势，通过减轻膈肌做功，有效改善患者通气血流比例，纠正缺氧情况，提高患者生存质量。本次调查针对我院收治的120 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行研究，观察无创机械通气对治疗效果的影响，现报道如下：
1.资料和方法：
1.1 一般资料：选取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者120 例，全部患者均符合呼吸衰竭诊断标准以及中华医学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准。排除标准：有无创呼吸机禁忌症、心血管系统功能不稳、神智障碍的患者、有大量气道分泌物、严重胃胀气的患者。120 例患者中，男性73 例，女性47 例，年龄54-81 岁，平均年龄（75.8±3.4）岁，随机分成对照组和观察组，对照组：60 例，男性35 例，女性25 例，平均年龄（79.6±4.5）岁，血气分析结果显示：PCO2：74.22±2.33 mmHg，PaO2：43.23±2.13 mmHg。观察组：60 例，男性38 例，女性22 例，平均年龄（74.8±5.9）岁。血气分析结果显示：PCO2：75.19±5.43mmHg，PaO2：45.23±1.56mmHg。患者的一般资料方面（如性别、年龄、疾病类型等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2 方法：对照组：常规治疗。包括：吸氧治疗：鼻导管低流量吸氧，氧流量2-4L/min。抗感染治疗：给与患者服用头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等常规抗感染药对感染加以控制［2］。化痰止咳：给与患者服用鲜竹沥、肺宁颗粒等常规中药进行祛痰止咳。观察组：在对照组治疗方法的基础上加用BIPAP 无创呼吸机（美国伟康公司生产），模式S/T，参数设置：IPAP10-18cmH2O，EPAP 2-4cmH2O，呼吸频率12-18次/min，每天应用5-6 次，每次时间为1-2h。
1.3 疗效评价［3］：显效：患者神志清醒，呼吸困难症状完全消失，动脉氧分压及各项生命体征完全恢复正常；有效：患者神志清醒，呼吸困难症状基本消失，动脉氧分压及各项生命体征趋于正常；无效：患者心率、呼吸频率加快，呼吸更为困难。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数
100%
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0 统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2 检验分析，以P＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血气指标对比：经研究，结果显示：观察者患者在呼吸频次、心率、舒张压、收缩压、PCO2、PaO2等指标改善情况上明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1
表1.两组患者治疗前后血气指标对比
3.讨论
慢阻肺合并呼吸衰竭，病理机制为呼吸道阻力升高，形成内源性呼气末正压，呼吸功耗增加，导致呼吸机疲劳［4］。BIBAP可通过正压改善通气功能，增加通气量，缓解呼吸肌疲劳，通过提供内源性呼气末正压来降低呼吸做功，减少吸气功耗，提高患者咳痰能力及通气功能［5］。本次研究结果显示，经过无创机械通气治疗，观察组患者的动脉血氧分压明显升高，二氧化碳分压明显降低，呼吸频率及心率均有效降低，纠正了患者血流通气比例，患者呼吸困难情况得到显著改善，为进一步治疗争取了时间，避免病情恶化。综上所述，无创机械治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效显著，值得广泛推广。
参考文献：
［1］张靖.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床观察［D］.兰州大学，2014.
［2］陈超琳，张江平，朱燕华.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会［J］.中国实用医药，2011，03（6）：194-195.
［3］朱明训.对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者进行家庭无创机械通气治疗的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，18（7）：259-260.
［4］刘希芝，丁艳艳.双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察与护理［J］.中国医药导报，2013，01（4）：55-57.
［5］侯小华.NIPPV 治疗AECOPD 呼吸衰竭并意识障碍的临床研究［D］.天津医科大学，2012.
论文作者:刘磊
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第9期
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 呼吸论文; 机械论文; 统计学论文; 对照组论文; 心率论文; 正压论文; 《系统医学》2015年第1卷第9期论文;