山丹县人民医院手术室 734100
摘要：目的 分析舒适护理应用于外科腹腔镜手术中的效果。方法 以160例行外科腹腔镜手术患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上接受舒适护理，对比两组患者术后首次下床时间、并发症几率、平均住院时间和满意度。结果观察组患者平均首次下床时间和在住院时间比对照组短，并发症发生率低于对照组，两组患者的平均下床时间、住院时间和并发症几率差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的满意率为98.75%，对照组为86.25%，两组患者的满意率差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理有助于外科腹腔镜手术患者术后康复，减少术后并发症，提高患者术后舒适度和满意度，舒适护理可用于外科腹腔镜手术患者的护理。
关键词：舒适护理；外科；腹腔镜手术
腹腔镜手术是普外科常见手术，该手术具有术中出血少、切口小、术后恢复快的优点，腹腔镜手术已被越来越多患者接受，临床应用范围也越来越广[1]。也有不少患者对腹腔镜手术存在错误认知，患者在较为严重的焦虑、紧张情绪，降低患者的生活质量，更影响患者术后恢复。基于该情况，我院坚持以人为本的护理理念，将舒适护理用于外科腹腔镜手术患者，取得良好的护理效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2014年1月~2015年1月于我院外科行腹腔镜手术患者160例，纳入标准：年龄超过18岁，同意入组研究并签署同意书。排除标准：精神疾病患者；智力低下患者；无法正常交流患者。将患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者各80例。对照组男性患者46例，女性34例。年龄18~67岁，平均年龄（43.9±11.5）岁。手术类型：阑尾切除术35例，胆囊及胆结石切除术26例，疝修补术19例。观察组男性51例，女性29例。年龄20~69岁，平均年龄（44.1±13.4）岁。手术类型：阑尾切除术33例，胆囊切除术27例，疝修补术20例。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者在接受常规护理的基础上接受人性化护例，护理内容如下。
（1）心理舒适护理。患者入院后，向患者介绍医院规章制度；查看患者的病例资料，掌握患者的基本情况，根据患者的年龄和文化层次进行交流。以患者病情为依据，分析总结患者产生产生不良忧虑、担心等不良情绪的主要原因，再给予针对性心理疏导[2]。具体包括交流功和沟通，理解患者的心情，告知患者不良情绪的危害，鼓励患者勇敢面手术，减轻患者对疾病和手术的恐惧感。向患者介绍疾病相关知识和手术方案，提高患者对疾病和治疗方式的认知；了解患者的特殊需求，解决患者的疑虑，消除患者的顾虑；获取患者家住的支持，让患者家属给予患者情感鼓励，共同营造良好的治疗环境，让患者以最佳状态接受手术。
（2）舒适基础护理。协助患者以正确姿势休息，避免卧姿不当引起术后疼痛。密切观察患者的生命体征，了解患者是否出现并发症，发现伤口渗液、红肿、疼痛后立即对症处理。加强引流管护理，如定期观察引流管是否存在压迫扭曲、牵拉，及时纠正引流管堵塞问题，确保引流管通常。
（3）疼痛舒适护理。通过心理和药物方式消除术后疼痛，如告知患者术后可能存在疼痛，让患者有所心理准备；对于术后疼痛患者，通过暗示、移情、分散注意力等方式减轻患者对疼痛的感受，从而减轻疼痛感。重度疼痛患者则给予适量呢非肽止痛，再配合松弛术，分散患者的注意力。
（4）饮食护理。指导患者合理饮食，进食顺序：清流质——流质食物——半流饮食——普通饮食，避免食用产气食品，鼓励患者尽早下床活动及正常排便，促进胃肠蠕动和排气，防治便秘。进食过程中如有腹胀、腹泻等不良反应，及时报告医生处理[3]。
1.3统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.讨论
2.1平均下床时间、住院时间和并发症几率
观察组患者平均首次下床时间和在住院时间比对照组短，并发症几率低于对照组，两组患者的平均下床时间、住院时间和并发症几率差异有统计学意义（P＜0.05）。
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表1 两组患者平均下床时间、住院时间和并发症几率比较
组别 例数平均下床时间（h）平均住院时间（d）并发症几率（%）
观察组80 7.5±2.4 4.9±1.5 2（2.5）
对照组80 11.9±16.8 7.1±2.2 13（16.25）
P0.050.050.05
2.2两组患者的满意度
观察组的满意率为98.75%，对照组为86.25%，两组患者的满意率差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者的满意率比较[n，（%）]
组别 例数非常满意 满意 不满意 满意率
观察组80 73（91.25）6（7.5） 1（1.25） 79（98.75）*
对照组80 52（65） 17（21.25）11（13.75）69（86.25）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
舒适护理是一种基于整体护理的护理理念，舒适护理要求在做好患者护理的过程注重患者的舒适感和满意度。将舒适护理用于外科腹腔镜手术患者护理体现了“以患者为本”的护理理念，将患者作为护理中心，以患者的问题为依据，对患者采取针对性护理措施，提高患者术前、术后舒适度，降低并发症发生几率，促进患者康复，从而缩短患者住院时间，减少医疗费用，提高患者对医院的满意度[4-5]。
本研究根据患者的病情和其它相关资料，从基础护理、心理护理、疼痛护理以及饮食护理四个方面开展舒适护理工作。
基础护理和疼痛护理以外科腹腔镜手术患者可能出现的问题为依据，虽然行腹腔镜手术患者的切口更小，但患者依旧可能存在切口渗液、红肿、疼痛等问题及其它相关问题。如错误咳嗽方式、患者自行改变体位均可导致切口牵拉，引起切口疼痛和渗液。通过舒适的基础护理工作减少切口和引流管引起的不适。
舒适护理的最终目的在于消除不良情绪，使患者的心理和生理达到最佳状态。心理舒适护理是针对改善患者生理和心理状态的护理，符合舒适护最终目的。良好的心理护理可以激活患者的康复能力，提高患者的免疫能力[6]。本研究的心理舒适护理主要以心理疏导为主，提高患者对疾病的认识，让患者感外界的支持，达到最佳的心理状态，让患者再最佳状态接受和配合治疗，提高患者的依从性。
饮食舒适护理主要基于患者术后恢复对营养具有较高的需求，手术前后，患者需要长时间进食，疝修补术患者还需肠胃通气后才能进食，术后患者身体营养供给不足，对术后恢复有一定影响[7]。通过饮食护理可使患者获得足够营养，增强患者体质，促进症状缓解和防止并发症发生。
本研究观察组患者接受舒适护理后，患者首次下床和住院平均时间均低于对照组，术后不良反应几率为1.25%，仅1例患者术后发生恶心呕吐不良反应，远远低于对照组患者术后不良反应几率（16.25%），提示舒适护理有助于患者术后康复，降低术后不良事件发生几率。此外，观察组患者对护理工作的满意度为98.75%，也远远高于对照组患者的满意度，提示以患者为中心的舒适护理工作更贴近于患者需求，护理工作也更具针对性和有效性。
综上所述，舒适护理有助于外科腹腔镜手术患者术后康复，减少术后并发症，提高患者术后舒适度和满意度，舒适护理可用于外科腹腔镜手术患者的护理。
参考文献：
[1]李小霞，陈小琼，古秀清. 体位放置的舒适护理在腹腔镜手术中的应用效果[J]. 吉林医学，2013，09：1769.
[2]缪卫红. 舒适护理在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用及效果评价[J]. 当代护士（中旬刊），2013，06：39-40.
[3]鱼莉军. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J]. 护士进修杂志，201，15：1385-1387.
[4]暴彩霞，王惠英，王晓芬. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果[J]. 长治医学院学报，2012，05：375-376.
[5]赵元玲. 探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J]. 中国卫生标准管理，2015，10：146-147.
[6]张卫平. 舒适护理在腹腔镜下疝气手术中的应用效果评价[J]. 甘肃医药，2015，05：390-391.
[7]吴松梅. 舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用[J]. 中外妇儿健康，2011，09：275-276.
论文作者:周兰珺
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 手术论文; 舒适论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;