（湖北利川市人民医院 湖北 利川 445400）
【摘要】目的：分析针对神经内科住院老年患者施行综合护理干预服务的临床价值，且观察其在预防患者跌倒中的效果。方法：收集2015年4月~2017年4月间神经内科病房接收的80例患者，随机分组：参考组共40例，提供常规临床护理服务。护理组共40例，在参考组基础上加用综合护理干预服务。观察干预前、后2组的Morse跌倒评估表评分变化，且记录2组住院时的跌倒发生情况与护理满意度。结果：护理组护理后的Morse跌倒评估表评分与护理前、参考组相比显著更低（P＜0.05）；护理组的跌倒发生率与参考组相比显著更低，护理满意度显著更高（P＜0.05）。结论：神经内科住院老年患者施行综合护理干预服务有助于减少跌倒事件的出现，提高患者满意度，值得借鉴。
【关键字】神经内科；老年；综合护理干预；预防；跌倒
随着社会人口老龄化进程的逐渐加快，神经内科老年患者的发病例数逐渐增加，尤其是脑血管疾病，因患者的年龄相对较大，故临床护理工作中也常伴有较多的安全隐患，其中又以跌倒事件较为常见[1~2]。同时由于老年患者的身体机能逐渐退化，易合并多种合并症[3]，通常很难自理生活，从而明显增大了护理工作的难度，故针对该类患者提供整体全面的护理干预服务具有非常重要的意义。本研究针对神经内科病房接收的40例患者，为其提供综合护理干预服务，可见效果满意，现对护理措施及效果总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集2015年4月~2017年4月间神经内科病房接收的80例患者，对象收集标准：（1）均满足神经内科疾病的相关诊断标准；（2）意识及精神状态均较为正常；（3）均无合并认知障碍者；（4）均同意参与本研究并签字。参考随机双盲分组法对全部患者进行随机分组，共两组：参考组共40例，包含男性患者27例，女性患者13例；其中年龄最小的有60岁，年龄最大的有79岁，平均年龄（69.36±5.75）岁。护理组共40例，包含男性患者28例，女性患者12例；其中年龄最小的有60岁，年龄最大的有80岁，平均年龄（69.59±6.13）岁。2组的以上基线资料比较分析发现，不存在显著的差异，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
参考组40例入院后行常规神经内科护理服务，主要包括定期查房、日常生活护理、观察病情、口头健康教育、评估跌倒发生风险等内容。护理组40例入院后接受与参考组相同的护理干预服务，同时加用综合护理干预服务，具体内容包括：（1）强化病房管理：针对合并高危因素者以书面形式告知患者与其家属；在患者床头上设置一览表，且于病历夹上标注醒目标记，以获得广而告之之效，且落实严格的交接班制度；（2）强化巡视：针对既往存在跌倒史、年龄较高、尿频、应用影响行为及精神药物等高危因素者，应强化巡视。（3）药物护理：因神经内科老年患者记忆力退化，应用影响行为及精神药物时，需进行合理的服药指导。（4）强化护士培训：定期针对护士开展安全培训，开展安全事例宣教，定期开展专题讲座。
1.3 观察指标
（1）通过Morse跌倒评估表[4~5]评估护理前、后2组的跌倒风险情况，满分125分，评分越高提示患者的跌倒风险越高。（2）记录2组住院时的跌倒发生情况。（3）通过本院自制的护理满意度调查问卷评估2组的护理满意度，共分为非常满意（≥90分），满意（80~89分），较为满意（70~79分），一般（60~69分），差（＜60分）。
1.4 统计学分析
纳入本研究中的计数及计量资料输入SPSS20.0统计软件中开展分析，经以卡方及t 检验方法分析，如果显示P <0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 2组的Morse跌倒评估表评分变化
护理组护理后的Morse跌倒评估表评分与护理前、参考组相比显著更低（P＜0.05）。如下表：
表1 2组的Morse跌倒评估表评分变化
注：与护理前相比，a P <0.05
2.2 跌倒发生情况
参考组住院时共出现跌倒7例，发生率17.50%；护理组住院时共出现跌倒2例，发生率5.0%，可见护理组的跌倒发生率显著更低（P＜0.05）。
2.3 护理满意度
护理组的护理满意度与参考组相比显著更高（P＜0.05），如下表：
表2护理满意度[n(%)]
3 讨论
结果可见，综合护理干预组患者护理后的Morse跌倒评估表评分显著低于常规护理组，患者跌倒发生率显著更低（P＜0.05），与相关报道[8]一致。同时患者的护理满意度亦显著更高（P＜0.05），提示该护理更贴合患者的护理需求。
综上，神经内科住院老年患者施行综合护理干预服务有助于减少跌倒事件的出现，提高患者满意度，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 廖日洪,姜川,袁春星等.781例神经内科老年住院患者特点分析[J].黑龙江医药科学,2013,36(5):94.
[2] 耿广彦.探讨神经内科老年住院患者意外跌倒的相关因素及护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(34):7054-7055.
[3] 甘艳军,刘云宏.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].海南医学,2016,27(7):1197-1198.
[4] 覃应焕,覃爱芳.神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策分析[J].内科,2015,10(3):410-412.
[5] 韩海燕.循证护理在神经内科老年住院患者跌倒预防对策中的应用[J].内蒙古中医药,2016,35(10):133-134.
[6] 肖静静.综合护理干预在预防神经内科住院老年患者跌倒效果的分析[J].中国保健营养,2016,26(13):189-190.
论文作者:王伟
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
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