（钦州市第二人民医院检验科，广西钦州 535099）
【摘要】目的：浅析抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的作用价值。方法：选取2018年1月至12月期间我院收治的46例类风湿性关节炎患者为观察组，选取同时间收治的非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者30例为对照1组，选取30例健康体检人群为对照组2组，分别检测三组人员血清RF值、抗CCP抗体，计算阳性率，并分析观察组患者中单独检测与联合检测的敏感性、特异性。结果：观察组阳性率明显高于对照组组，对照组1组阳性率明显高于对照2组；联合检测阴性预测值及敏感性均高于单独检测。结论：抗CCP抗体、类风湿因子联合检测利于类风湿性关节炎诊断，为临床治疗方案选择提供参考依据。
[关键词]抗CCP抗体；类风湿因子；类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）为一种累及周围关节的多系统、炎症性的自身免疫性疾病，病理特征为关节滑膜慢性炎症侵犯下层软骨造成关节破坏。目前临床对于RA早期发病机制及致病关键因素尚无统一共识。近年来随着检验技术发展以及对于RA研究深入，临床找到诊断RA血清学指标，因此本次重点分析抗CCP抗体、类风湿因子两种指标在RA诊断中的作用价值。
1.资料来源及方法
1.1基础资料来源
选取2018年1月至12月期间我院收治的46例类风湿性关节炎患者为观察组，相关诊断符合美国风湿病学会（ACR）制定的RA分类及标准；其中男性患者20例，女性患者26例，年龄42-80岁，平均（56.2±10.6）岁；另选取同期到医院进行治疗的非RA自身免疫疾病患者30例为对照1组，其中系统性红斑狼疮患者6例，混合性结缔组织患者7例，原发性干燥综合征患者5例，强制性脊柱炎患者12例。男性患者12例，女性患者18例，年龄40-78岁，平均（52.3±7.8）岁；选取30例健康体检认为对照2组，男性14例，女性16例，年龄40-76岁，平均（50.6±8.8）岁，分析三组人群一般资料差异不显著，具备可比性，本次检测项目患者知情同意。
1.2方法
类风湿因子检测试剂盒为上海捷门生物技术公司生产，抗CCP抗体检测试剂盒为德国欧蒙公司生产。抽取患者清晨空腹静脉血5mL于试管中，30℃孵化1h后2500rpm/min离心10min，分离血清待检。
RF含量采取免疫比浊法检测：标本解冻后加入检测试剂，并设计好参数进行自动检测。抗CCP抗体使用ELISA检测：标准品及样品分别加入至标准品孔、样品孔中，加入包被液于37℃中孵化2h，包被液中加入至空白孔中。自动洗板5次后每个孔加入酶标试剂100uL，封板后置于37℃中孵化50min，反复洗板5次，每个孔加入底物A、底物B各50uL，避光条件下37℃孵化15min，反应完毕后每个孔加入50uL终止液，并在450nm下检测OD值。
1.3阳性判断依据
RF≥20IU/mL为阳性；抗CCP抗体：标准品浓度为横坐标，OD值为纵坐标绘制曲线图，计算样品浓度，测定值＞17U/mL为阳性。
1.4数据分析
组间数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析比较，t检验分析计量资料，X2检验分析计数资料，组间数据比较后P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1不同人群检测结果
观察组阳性率明显高于对照组组，对照组1组阳性率明显高于对照2组，具体结果见表1。
2.2RA患者中不同检测方式诊断价值比较
RA患者检测中联合检阴性预测值及敏感性均高于单独检测，具体结果见表2。
3.讨论
临床报道我国RA患病率为0.3%-0.6%[1]，女性患病率高于男性，该疾病是造成人群贫困及丧失劳动力主要原因，因此需对该疾早期开展诊治，最大程度降低患者负担。
抗CCP抗体为RA患者通过特异性分泌并由血清中抗丝集蛋白相关抗体识别的主要抗原决定簇[2]，其他患者以及正常人群中人分泌较少甚至不分泌，因此指标可检测RA。RF为目前临床诊断RA最常见特异性指标，其具有灵敏度高、检测方便等优势，但特异性较差，在系统性红斑狼疮及恶性肿瘤等患者中该指标可明显升高[3]。因此单一指标检测可能会出现敏感性及特异性不佳情况，造成误诊及漏诊。本次笔者采取抗CCP抗体联合RF检测，结果显示联合检测中观察组患者的相关指标均明显高于对照组，且联合检测敏感性及阴性预测值明显高于单一检测，说明联合检测具有较高应用价，结果与前人报道基本一致[4]。总之，抗CCP抗体、类风湿因子联合检测利于类风湿性关节炎诊断，为临床治疗方案选择提供参考依据。
参考文献
[1]钟瑞芬，叶敏南，梁丽云，等. RF、抗RA33、抗CCP及ESR联合检测对早期类风湿关节炎的诊断意义[J]. 中外医疗，2014，33（3）：3-4.
[2]海，吴久鸿，向卓，等．抗CCP抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用迸展[J]．中国骨质疏松杂志，2014，20(11)：1375—1378．
[3]陈永红，李三中.抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子诊断类风湿性关节炎［J］.检验医学与临床，2018，5（18）：1093-1094.
[4]黄丽娟，徐星洋，徐秋波．抗-CCP及RF检测在类风湿关节炎诊断中的相关性[J]．检验医学与临床，2015，9(5)：605—606．
论文作者:黄凯华
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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