谭彬
湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
摘要：目的：探讨分析急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法：将68例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者分为两组，对照组开展对症支持治疗，实验组同时实施无创正压通气治疗，评估两组临床疗效。结果：与对照组相比，实验组治疗后PaO2、PaCO2、SpO2三项指标有显著改善，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组临床治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组的76.5%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：急诊无创正压通气是临床治疗重症支气管哮喘并发呼吸衰竭的有效辅助手段，其效果显著，有利于改善患者临床症状，值得临床加以推广和应用。
关键词：重症支气管哮喘；呼吸衰竭；无创正压通气；疗效
重症支气管哮喘并发呼吸衰竭属于常见的一种急危重症，患者接触过敏原、剧烈运动过后、大气环境污染、过度疲劳、呼吸道感染或者情绪波动均可能发病[1]。目前临床以对症支持治疗为主，但效果不佳。本研究探讨分析急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2017年2月~2018年2月我院收治的68例重症支气管哮喘并发呼吸衰竭患者，其中男40例，女28例；年龄20~65岁，平均年龄（45.5±11.2）岁；其中15例合并糖尿病，18例合并高血压。入组对象均自愿参加本次研究并签署知情同意书，按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各34例，两组年龄、性别、合并症等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院后两组均开展急诊常规治疗，包括吸氧镇静、强心利尿、纠正酸碱失衡与水电解质紊乱、扩血管、支气管扩张、糖皮质激素等等，气道感染者实施抗感染治疗[2]。实验组同时实施无创正压通气治疗，嘱患者保持仰卧位，抬高头部呈45°，注意鼻面罩应良好贴合患者面部，呼吸机设为S/T模式，通气频率每分钟18~20次，氧流量维持在3~5L/min，吸氧浓度不超过40%~50%，每次3h，每天3次，根据实际情况调整呼吸机参数。
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1.3观察指标与评价标准
对比治疗前后两组患者动脉血气分析指标，共包括PaO2、PaCO2、SpO2、pH四项，另结合文献[3~4]评价疗效，共分为显效、有效、无效三个等级。
1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者动脉血气分析指标对比
治疗前两组动脉血气分析指标差异无统计显著性（P＞0.05）；与对照组相比，实验组治疗后PaO2、PaCO2、SpO2三项指标有显著改善，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的关键在于补充氧液、改善酸中毒症状，纠正高碳酸血症、低氧血症以及呼吸衰竭状态。常规对症治疗虽然有一定效果，但并非具有普遍适用性，少数患者接受治疗时可并发气道内痰栓，导致呼吸衰竭症状进一步加重[5]。所以临床应合理选择治疗方案，确保临床疗效。本次研究基于常规对症治疗方案，加用无创正压通气辅助治疗，其主要以BIPAP呼吸机通气特点为基础，相比于常规给氧途径，无创正压通气避免了气管插管等侵入性操作，大大降低了患者不适感。与此同时，呼吸机可根据患者自主吸气频率与程度产生正压，缓解气道阻力，减少耗氧量以及呼吸做功，从而实现缓解呼吸衰竭的目的。除此之外，呼吸机结合呼气频率可相应降低内源性呼吸末正压，对气道萎陷有良好的预防效果。本次研究数据显示，实验组治疗后PaO2、PaCO2、SpO2三项指标有显著改善，临床治疗总有效率为94.1%，明显优于同期对照组患者（P＜0.05），充分说明急诊无创正压通气作为一项辅助治疗手段可强化重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床疗效，改善哮喘症状以及呼吸衰竭体征，及时纠正患者低氧血症以及高碳酸血症，对患者预后有积极意义。
综上所述，急诊无创正压通气是临床治疗重症支气管哮喘并发呼吸衰竭的有效辅助手段，其效果显著，有利于改善患者临床症状，值得临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]彭晖. 无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（07）：126-127.
[2]宋春伟. 无创呼吸机联合药物治疗对重症哮喘患者的效果及肺功能的影响[J]. 中国疗养医学，2018，27（04）：398-399.
[3]于法明，姜东亮，赵云，刘传文，杨国青. 无创呼吸机联合布地奈德混悬液雾化吸入对重症支气管哮喘患者症状改善及肺功能的影响[J]. 中国卫生工程学，2018，17（01）：141-143.
[4]赵美芳. 无创双水平正压通气联合常规疗法对重症支气管哮喘动脉血气指标及最高峰流速的影响[J]. 中国地方病防治杂志，2014，29（S1）：34-35.
[5]舒丹. 不同剂量甲泼尼龙联合机械通气辅助治疗危重症支气管哮喘的疗效比较[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（24）：96-97.
论文作者:谭彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：支气管哮喘论文; 正压论文; 患者论文; 重症论文; 呼吸论文; 实验组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;