川北医学院附属医院 四川南充 637000
摘要 目的 研究家庭康复护理对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法 随机选取脑瘫患儿52例，家庭康复护理组和常规康复护理组各26例，各经过3个月相应的康复治疗，在康复前及康复后采用粗大运动功能评定量表（gross motor function measure GMFM）和儿童功能独立性评定量表（functions independence measure for children WeeFIM）进行评估。结果 两组康复治疗3月末，评分均较治疗前明显提高（P<0.01），且家庭康复护理组患儿康复3月末两项评分均高于常规护理组（p<0.01）。结论 家庭康复护理能明显改善粗大运动功能及生活活动能力。
关键词：脑瘫；家庭康复护理；粗大运动功能评定量表；儿童功能独立性评定量表
Curative effect observation of family rehabilitation care for children with cerebral palsy.
Zhaoyan.LiXinhui.
The Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong，Sichuan 637000
[Abstract] Objective Research family rehabilitation nursing gross motor function of children with cerebral palsy.Methods Children with cerebral palsy were randomly selected 52 cases，family rehabilitation nursing group and routine rehabilitation nursing group all the 26 cases.After three months the corresponding rehabilitation，In front of the recovery and rehabilitation with gross motor function measure and the functions independence measure for chilren make an evaluation.Results Two groups of rehabilitation therapy in three months，the score was improved obviously（P<0.01），group of children and family rehabilitation nursing rehabilitation in three months，two score were higher than routine nursing group（P<0.01）.Conslusion Family rehabilitation nursing can obviously improve the ability of gross motor function and activities of life.
[Key words]cerebral palsy，rehabilitation nursing in family，gross motor function measure，functions independence measure for children
脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，常伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉功能障碍等。据统计，我国脑瘫儿发病率为1.5‰～5‰，目前大约有195～650万脑瘫患儿[1]，脑瘫发生率呈上升趋势，已成为日益严重的公共卫生问题。2015年1月到2016年6月对我院收治的 52 例脑瘫患儿中26例患儿实施了家庭康复护理，并取得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
来我院就诊的52例脑瘫患儿中，男30 例女22 例，年龄 3个月～6 岁，按照全国小儿脑瘫座谈会制定的分型标准，其中痉挛型30例，肌张力低下型15例，手足徐动型3例，共济失调型1 例，混合型1例，震颤型 1 例，强直型1 例。
1.2方法
1.2.1分组方法
按出院时单、双日将52例患儿随机分为两组，单日出院的26例患儿为家庭康复护理组，双日出院的26例患儿仅做常规出院指导为常规康复护理组。
患儿纳入标准：符合脑瘫病症的诊断标准[2]，年龄0—6岁，能够按计划坚持治疗满3个月者。排除标准：家长不合作无法坚持治疗者，患儿合并有严重的心、肝、肾等重要器官的器质性疾病或合并有癫痫者。两组的年龄构成、性别构成、分型构成相近，经统计学分析，差异无显著性意义（P>0.05），两组间具有可比性。
1.2.1.1护理方法
常规护理组 按照出院时康复护理指导基本原则，实施常规护理，包括基础护理及生活护理等。
家庭康复护理组 在常规护理基础上进行家庭康复训练，积极开展各项健康教育。同时配合电话会诊，加强医患交流。具体有以下康复护理措施：
出院时增加家庭康复护理训练，指导患儿家长掌握运动疗法的方法和技能，根据患儿不同的异常姿态和运动障碍选择不同的运动疗法：（1）按运动发育顺序进行运动训练，采取抬头、翻身、起坐、站、行的顺序。（2）肢体迟缓状态时进行被动、诱发运动为主。（3）对抗异常痉挛训练模式如髋、膝、肩等关节抗痉挛训练，翻身、起坐、立位 3级平衡训练。正确抱脑瘫患儿姿势，进食方法及日常生活能力训练与护理。赠送有关脑瘫患儿康复训练资料、图片。出院后内由康复治疗师进行家庭访视 1次/ 2周，了解患儿功能恢复情况，发现问题进行针对性的指导和帮助。
1.3评定标准
粗大运动功能评定量表（gross motor function measure，GMFM）分5个功能区，共88项，得分越高，粗大运动功能越好，儿童功能独立性评定量表（functions independence measure for children，WeeFIM），分自理能力，括约肌控制，转移，行走，交流，社会认知6个方面，18～126分。得分越高，生活活动能力越强。对两组患儿与训练前和训练3个月后分别进行测试。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前后脑瘫患儿粗大运动功能及生活活动能力比较，两组患儿治疗3月后GMFM及WeeFIM评分均较治疗前明显提高（P<0.01），家庭康复护理组3月后得分与常规康复护理组相比得分更高（P<0.01）。见表1。
3讨论
家庭康复护理给予家长功能训练指导，增加家长对疾病的认识，避免了康复训练的盲目性，家长提出的问题接近实际，有助于治疗师制定康复护理计划[3]。随着医学模式的转变，护理逐渐走向家庭走向社区[4]。目前国内社区机构及专职治疗师缺乏，家庭康复护理更显得至关重要，它延续了医院的康复护理，让患儿在家中得到如同医院的护理，既减轻了家庭经济和生活负担，又收到良好的治疗效果 [5]。综上所述，家庭康复是一种有效的、经济的康复途径，是值得大力推广的。
参考文献：
[1] 陈秀洁，李树春.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志，2007，29（5）：309.
[2]陈 陵.我国小儿脑性瘫痪研究的现状分析[J].中华现代儿科学杂志，2005，2（10）：952-954.
[3] 黄忆梅. 脑瘫患儿术后家庭康复护理指导[ J ] . 护理学杂志，2004，19（2）：74
[4] 张薇平，周惠娥. 脑卒中患者家庭护理的效果观察[ J ] . 南方护理学报，2005，12（7）：66 .
[5] 李树春. 小儿脑瘫家庭防治[ M] . 哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1990：30 .
论文作者:赵燕,李星慧
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患儿论文; 家庭论文; 脑瘫论文; 功能论文; 粗大论文; 常规论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第21期论文;