武汉市优抚医院 手外科 湖北武汉 430000
摘要：目的：观察儿童桡骨骨折采用手法复位及小夹板固定治疗方法的临床护理效果。方法：对40例桡骨骨折儿童患者进行传统的手法整复及小夹板固定，观察并调整固定松紧度等护理，评价其临床疗效。结果：随访6至8个月，所有患者均获得良好临床效果。结论：综合护理对儿童桡骨骨折小夹板外固定具有优良的特点，临床疗效肯定。
关键词：儿童；桡骨骨折；小夹板外固定；护理
前言
桡骨，为前臂双骨之一，位于前臂外侧。桡骨及尺骨一起构成前臂骨，其分为两端及一体。上端扁圆形稍大的是桡骨头，其头凹与肱骨小头相关形成桡肱关节，桡骨头周围环状关节面与尺骨形成尺桡关节。体体呈三棱柱形，与尺骨的骨间嵴相对。下端呈前凹后凸的立方形，其远侧面光滑凹陷，与近侧腕骨形成桡腕关节。前臂桡骨骨折常见于儿童，且骨折多发生在中下桡骨部位。由于解剖功能关系复杂，且桡骨骨折时常常伴随尺骨骨折而形成双骨骨折，当桡尺两骨完全骨折后，骨折部位常伴随发生侧方、重叠及旋转移位等现象，其对复位要求较高。现阶段，主要采用手法复位、小夹板外固定术对桡骨骨折进行治疗，且取得较好疗效。
由于桡骨骨折复杂的解剖结构，治疗期间常常出现移位、畸形等不良的愈合情况，直接影响儿童患者的学习生活。本次通过对40例儿童桡骨骨折复位术后护理，获得满意的临床效果。
1资料与方法
1.1临床资料
2014年6月至2015年6月期间对40例儿童桡骨骨折患者进行手法复位、小夹板外固定治疗方法医治。其中男童20例，女童20例；年龄3-14岁，平均7.1岁；桡骨中上段骨折9例，中下段骨折31例；新骨骨折26例，旧骨骨折14例。
1.2 护理方法
根据不同的骨折程度采取不同医治方法，当儿童桡骨骨折不严重、无需复患者，仅采用小夹板外固定即可；当骨折严重患者就必须手法复位，再进行小夹板外固定。再次就使用绷带悬吊患肢三到四周左右（未愈禁止前臂旋转运动）。对护理人员而言，定期对患肢检查及摄片复查，了解骨折端恢复情况。对患者主要采取以下几方面护理：
1.2.1 压疮护理 患者在恢复期间，由于夹板长期对皮肤挤压，使得患肢出现血液循环不畅而出现皮肤缺血、缺氧等症状。护理人员应定期根据患肢症状对夹板的松紧程度进行适时调整。当患肢出现压疮时，应及时取药物涂抹并敷料覆盖，再重新固定。
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1.2.2 患肢护理 对手法复位治疗后患者，加强对患肢体温、颜色以及活动能力观察。若患肢出现异常状况，及时采取针对性处理并告知医生；为促进血液循环，在临床护理期间，应尽量将患肢抬高；为防止患肢受到挤压，在卧床休息期间，取将患肢置于软枕上，并保证其高于身体高度。
1.2.3 饮食护理 患者治疗初期，呈现食欲不振、消化不良等特点，对患儿应多补充水分多、易消化、无刺激性的清淡食物；治疗中期，对患儿安排营养丰富、均衡的饮食（及增加碳水化合物、蛋白质、脂肪和维生素摄取）；治疗后期，按照正常儿童饮食即可。整个治疗过程中，应该保证患儿睡眠充足，其有利于骨折愈合。
1.2.4 后期恢复 为有效避免关节硬化、肌肉萎缩等各种骨折愈合期并发症，医护人员应指导患儿开展正确且积极的功能锻练。在功能锻炼过程中，应遵循由轻到重、循序渐进、逐步适应的方法。术后2周，指导患儿进行屈伸手指活动；术后4周，为避免相关肌肉萎缩，患儿可以锻炼未固定的关节，开展关节屈伸活动，活动范围要从小到大，但不宜强烈活动。术后6周，当患肢固定夹板拆除以后，应指导患儿开展全面的关节及肌肉和训练，适当增加活动量及活动范围，但要避免剧烈活动。同时向患儿和家属说明骨折术后各种护理知识、帮助其制定功能锻炼计划性以及嘱咐其绝不能擅自拆除夹板，以免发生再度骨折的状况。
1.3 观察指标
1.3.1影像学检查 定期对患肢拍摄X片，以观察桡骨骨折部位愈合情况，直至患儿完全治愈。
1.3.2愈合检查 患儿复查时，根据患肢症状、功能及X光片的表现来确定患肢愈合情况。按照桡骨骨折临床愈合标准：患肢部位无压痛；前臂活动无异常情况；X光片呈现连续骨痂覆盖骨折线且骨折线模糊；在无外界帮助下，患者上肢能举起一公斤重物；连续观察2周，骨折处不变形。即表示患儿骨折已完全愈合。
2 结果
均使用手法复位及小夹板外固定治疗方法对40例患者骨折医治。经术后6到10月定期门诊及或电话随访，确定所有病例骨折的愈合情况及功能恢复均良好，无患肢功能性障碍、畸形等其他各种后遗症发生。
3 讨论
手法复位及小夹板固定医治骨折方法具有稳定可靠、愈合快、功能恢复好、方便、治疗费用低、并发症少，患者痛苦轻等优点。由于小孩皮肤肌肉抗压能力差，如操作或用材不当，会使骨折处受压过紧而产生严重的并发症，最终可能使得患肢缺血导致坏死。所以小夹板固定骨折后，应时刻注意患儿反应，严密观察患肢血运，一旦出现肿胀，整个肢体疼痛加剧，末梢循环恶化，应及时解除小夹板，改用其它治疗方法。
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论文作者:刘玲俐
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：桡骨论文; 夹板论文; 患者论文; 患儿论文; 儿童论文; 术后论文; 前臂论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;