（四川省南充市中心医院全科医学科 四川 南充 637000）
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0356-02
社区卫生服务中心是以社区医院为主体，满足辖区居民基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健等为一体的基层卫生服务机构。社区医疗护理服务的对象常为老年人、妇女和儿童、诊断明确的慢性病及残障人群等易感人群，为减少他们在接受社区卫生服务中医院感染的隐患，预防和控制医院感染工作显得尤为重要[1]。
1.医院感染管理中存在的问题
目前，社区卫生服务机构分散并偏离医院，医院感染管理相对薄弱，主要存在如下问题：
1.1 医院感染管理工作制度不完善，管理组织不健全，缺乏专职人员负责感染管理工作，未按要求对医院感染管理措施落实情况，进行督导检查。
1.2 科室无医院感染知识培训计划，医务人员院感观念淡薄，未意识到医院感染的危害性，在进行各项诊疗护理操作时，存在侥幸心理，认为这样做了几十年没出大事，从而不严格执行消毒隔离制度及技术操作规范[2]。
1.3 医护人员自我防护意识较差，未配备防护用品，在医疗护理操作中，特别是医疗废物的处理过程中，只凭工作经验来保护自己，发生职业暴露后，未采取紧急处理措施。
1.4 为了降低成本，存在消毒设施与消毒防护用品配备不齐，消毒液启用后，到期未及时更换，一次性物品存放使用不规范，治疗室、病区环境物表未按规范清洁消毒等感染控制措施落实不到位的现象。
1.5 手卫生设施不合格，未开展手卫生知识与技能培训，工作人员缺乏手卫生意识，不明确洗手指征及规范洗手法[3]。
1.6 生活垃圾和医疗垃圾分类不明确，混放混装，利器盒使用不符合规范要求；医疗废物暂存地址选址不合理，无防盗设施。转运人员未配备防护用品。
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2.预防和控制社区卫生服务站医院感染的措施
针对社区卫生服务中心医院感染管理中存在的问题，必须强化管理，严格执行国家卫生计生委《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等规定，以预防和控制医院感染的发生。
2.1 加强制度建设、完善组织体系。每年根据工作需要修订感染管理制度、工作职责，调整管理小组成员，设兼职管理人员1名。制定全年感染管理工作计划，并组织实施。
2.2 严格督导检查，及时整改考核。每季度进行院感质量督导检查1次，及时指出存在的问题并指导，提出整改方案，并追踪整改效果，把检查结果与绩效考核挂钩。
2.3 强化院感培训，增强防范意识。每年派送兼职管理者外出学习。每季度对工作人员进行院感知识培训，时间＞6小时/人/年，有效提高交叉感染防范意识和技能。
2.4 落实管理措施，保证控制效果。
（1）积极推进手卫生工作，病区备有速干手消毒液或流动水洗手池等洗手设施。按计划开展手卫生知识与技能培训，手卫生知晓率达到100%。每季度对手卫生规范执行情况进行督查。
（2）消毒液改用小瓶装，避免浪费和过期现象发生；一次性无菌物品按规范购进、存放和使用；非一次性无菌物品使用后消毒灭菌处理，无菌物品灭菌合格率100%。
（3）做好病房及诊断室等清洁卫生及消毒工作。物体表面每日湿式擦洗，严格执行一桌一帕。治疗室每日紫外线照射空气消毒。地面湿式清扫，拖帕分区使用，并有标识，用后清洗挂晒晾干。出院、转科等病员的床单位按规定进行终末消毒。
（4）体温计用后及时消毒，血压计袖带每周用500mg/升的含氯消毒液浸泡消毒，清水洗净晾干备用。每日更换氧气湿化瓶内灭菌用水，鼻导管及雾化吸入器。
（5）加强医疗废物管理，严格区分生活垃圾和医疗垃圾，将感染性废物置于防渗漏黄色垃圾袋内，用过的针头等利器放入利器盒内，至3/4满时采取有效封口方式。医疗废物存放点具有五防设施，每日由环保部门清运，双方交接后确认签名，记录本保存3年[4]。
（6）安置病人时，根据疾病种类分室安置。在诊治患者、进行操作时戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣。严格禁止双手回套针帽。筛查可疑传染病员时问诊规范，及时做好防护隔离措施及转诊服务，按规定填报疫情报告[5]。
医院感染预防与控制涉及多环节、多领域、多学科，需要全体医务人员共同参与完成，它不仅关系到医疗质量，更关系到患者的生命安全和医务人员的职业健康。因此，卫生服务中心必须对院感存在的问题进行分析并找到对策，依法管理、科学防控院感发生。
【参考文献】
[1]国务院.国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见.国发〔2006〕10号.
[2]熊艳君.医护人员对医院感染知识掌握程度的调查分析[J].西部医学,2013.25(1) :77-78.
[3]邢红霞等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志,2002,12(8):639-640.
[4]张惠珍等.医院社康服务中心医院感染管理中存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2008,18.
[5]刘振声等.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社,2000:12.
论文作者:李帮兰,杜晓秋,杜励,何英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/6
标签：医院论文; 消毒液论文; 卫生论文; 医疗论文; 废物论文; 医务人员论文; 措施论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;