高婷 蒋江丽（通讯作者） 王雨婷 杨国艳 （昆明市中医医院骨伤科 650021）
摘要：目的 探讨艾灸联合穴位贴敷对治疗颈椎病的护理效果观察。方法 将2017年1月～2017年8月在我院行颈椎病治疗的80例患者作为研究对象，并随机等分为对照组和干预组。对照组是在颈椎病的常规护理基础上给予牵引治疗，干预组是在常规护理的基础上给予艾灸联合穴位贴敷中医特色治疗。比较两组患者的治疗效果和满意度。结果 干预组运用艾灸联合穴位敷贴治疗颈椎病的治疗效果及满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论 艾灸联合穴位贴敷中医特色治疗颈椎病，能有效减轻患者颈肩部疼痛程度，提高患者的生活质量及满意度。
关键词：颈椎病；艾灸；穴位贴敷；护理
颈椎病是脊柱外科常见的一种以颈肩部疼痛、活动受限及肢体麻木为主要症状的疾病，主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合症[1]。中医方面，常考虑病机为肝肾不足，血瘀气滞，痰湿阻络，风寒痹阻及气血亏虚所致邪犯带脉等因素引起带脉壅滞、气结不通，不通则痛，故而出现疼痛的现象[2]。患者常伴有颈肩部疼痛、颈肩部及上肢活动受限、肢体麻木、眩晕及不寐等临床表现，常用的治疗手段包括手术治疗和非手术治疗。据相关文献报道，患者采用非手术保守治疗能使临床症状缓解，甚至全部治愈率达到90％以上[3]。因此，非手术保守治疗成为患者的首选治疗措施。本文通过针对颈椎病的临床表现，采取有效的中医护理措施，取得了一定的临床疗效，改善了患者的生活质量，现报道如下：
1 资料
一般资料 选取2017年1月～2017年8月在我院骨伤科住院患者行颈椎病治疗的80例患者作为研究对象，所有患者均通过CT检查或MRI检查确诊为颈椎病，同时无其他严重疾病且选择非手术保守治疗，并愿意坚持治疗15-21天。采用随机数字法将其等分为对照组和干预组，其中对照组男22例，女18例；年龄25～68岁，平均（36．70±4．31）岁；病程3～26个月，平均（18．41±4．70）个月；干预组男15例，女25例；年龄24～70岁，平均（37．41±4．11）岁；病程2～27个月，平均（19．21±5．O0）个月；两组患者性别、年龄、病程时间等方面比较差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
2 常规护理
2.1 心理护理 患者入院后，责任护士介绍骨伤科入院须知及相关注意事项。同时介绍科主任、护士长、主治医师及责任护士，消除患者的紧张心理。通过提问、交流等方式收集患者的健康资料并做好记录，为患者制定护理计划。针对病情，介绍颈椎病的发生、发展及转归，介绍成功病例，树立战胜疾病的信心，使其能正确面对疾病，并积极配合治疗及护理。
2.2 饮食护理 根据患者的辩证分型，给予相应的饮食指导，比如：风寒痹阻者进食祛风散寒的饮食；血瘀气滞者进食行气活血，化瘀解毒的食品；痰湿阻络者进食健脾除湿之品；肝肾阴虚者进食滋阴填精、滋养肝肾之品；肝肾阳虚者进食温壮肾阳、补精髓之品；气血亏虚者进食益气养阴的食品。禁食肥甘厚腻、煎炸及凉性食品，同时有吸烟、嗜酒爱好者，应督促其戒烟、戒酒[4]。
2.3 功能锻炼 急性期，指导患者低枕平卧位休息，颈部制动，避免侧卧位，必要时使用颈托固定。同时，告知患者卧床休息及颈部制动能有效减少神经炎性物质吸收和消退，减轻水肿，防止神经纤维黏连以缓解疼痛；缓解期在佩戴颈托的情况下指导患者行项臂力争、耸肩及扩胸运动，康复期可以进行米字操及回头望月等锻炼，以保持颈部肌肉的强度及及稳定性，预防复发[5]。告知患者各种锻炼动作均要缓慢，以不疲劳为宜，要循序渐进。
2.4 健康指导 加强营养，注意颈肩部保暖，避免长时间低头劳作，伏案工作，每隔1—2小时，活动颈部，如仰头或将头靠在椅背上或转动头部；座椅高度要适中，避免长时间半躺在床头，曲斜颈看电视、看书；注意颈部的保暖，防风寒湿邪侵袭[6]。
3.实施方法
3.1 对照组 在颈椎病的护理措施基础上给予牵引治疗。
责任护士向患者介绍牵引治疗的目的和牵引过程中的注意事项，使患者能很好的配合牵引治疗。每次在牵引前将测得患者的体重告知医师，并根据医师给的牵引力数据准确执行牵引[7]。牵引时，及时询问患者感觉，及时调节牵引力大小，以患者能忍受为度，每次牵引20分钟。牵引结束后，嘱患者颈部制动休息10—20分钟。
3.2 干预组 在颈椎病的护理措施基础上给予穴位贴敷联合艾灸中医特色治疗。
3.2.1 艾灸治疗 根据患者的辩证，选取相应的穴位进行艾灸治疗。风寒痹阻型，选择肩井、肩髃、肩贞、天宗等穴位；肝肾亏虚型，选择秉风、肩髎、颈夹脊、大椎等穴位；气滞血瘀型，选择肩外俞、大椎、肩中俞、阿是穴等穴位进行温和灸施灸疗法。常采用的有，施灸过程中注意询问患者感觉，根据患者感觉调节火源距皮肤距离，及时弹尽烟灰，避免烫伤患者。用后的艾条严格注意放置在灭火瓶中，避免引发火灾。施灸结束后，嘱患者休息半小时再出门，以免引起风寒感冒。
3.2．2 穴位贴敷 医师根据患者的不同辩证分型给予相应中药的医嘱（如气滞血瘀型选取药物丹参、当归、没药、三七、地龙等，能起到通经活络、活血祛瘀作用；风寒痹阻型选取半夏、甘草、附子、茯苓、辛细等，能起到疏筋止痛、温化湿邪的作用），护士则将其研成粉末，用蜂蜜加白凡士林调成糊状，装在贴有不同标签的密封瓶内备用。责任护士则根据患者辨证分型，清洁患者皮肤，取拇指大小的药物，取相应的药丸在穴位上进行贴敷，相应的中药成分也能起到祛邪、通营卫、调升降、挫五郁之气、而资化源等作用[8]。告知贴敷时间为4-6小时，期间每隔一小时轻轻按压穴位5-6秒钟，通过穴位对经络的刺激和调节作用，达到以表托毒、驱邪扶正、通经络的作用。
3.3 观察指标
出院前一天评价治疗效果，采用中医骨伤科病症诊断疗效标准进行评估，痊愈：颈肩部疼痛及活动受限消失，恢复正常生活；显效：颈肩部疼痛基本消失，基本恢复正常生活；有效：颈肩部疼痛有所改善，生活需要他人协助完成；无效：颈肩部疼痛未缓解，生活依赖他人照理。采用满意度调查问卷表，对两组患者进行满意度调查，等级分为非常满意、满意和不满意。
3.4 统计学处理
采用 SPSS 20.0统计软件，计数资料以频数表示、比较用Χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示、比较用两独立样本t检验，P <O．O5 为差异有统计学意义。
4 结果
4.1 两组患者疗效比较：对照组疗效显著低于干预组，两组比较差异具有统计学意义（P <O．05）。见表 1。
5 讨 论
颈椎病的病因包括内外两种因素，内因是由于年龄的增长，颈椎间盘出现生理性退变、骨质增生及韧带增厚；外因是由于颈椎长期劳损等原因，导致纤维环破坏而造成神经根受压引发疼痛。中医常把颈椎病归纳于“痹症”范畴，认为自体阴阳不协调、气血亏虚、阳气不足造成经络在腰间阻塞以致疼痛 ”。颈椎病病程迁长，手术治疗能及时解除患者的痛苦，但风险系数较高以及会给患者带来一定的并发症，而且手术后不良的生活习惯易导致疾病反复发作。因此，非手术的保守治疗成为广大患者的首选方案。颈椎病通过全面的生活作息、饮食指导、功能锻炼配合牵引、健康教育及中医理疗手段能控制疾病进一步发展。
本研究通过艾灸联合穴位贴敷治疗后，能有效缓解颈椎病的症状。穴位贴敷能将药物直接作用在体表的穴位上，通过皮肤直接吸收将药性融入肌层，达到通经活络，消炎止痛的作用[9]。艾灸则对准体表的腧穴应用热作用，使艾绒直达病处，起到补肝肾，温经通络、活血止痛的作用。干预组患者的治疗效果及满意度均优于对照组，由此可见，艾灸联合穴位贴敷治疗颈椎病明显改善患者的生活质量，提高治疗效果及患者的满意度。
参考文献
[1] 赵春明，杨惠林，张文捷，等．Quadrant微创可扩张工作通道下治疗颈椎病[J]．中国骨与关节损伤杂志，2013，28（3）：252—253．
[2] 张菁蔷，汪小冬，孟晓耘，等．颈椎病缓解期“强筋固肾功”康复锻炼的效果研究[J]．护理管理杂志，2013，13（1O）：736—737．
[3] 傅秀珍，陈梦丽，陈少华，等．颈椎病1294例中医症候特征及护理探讨[J]．广东医学，2013，34（13）：2l12—2l14．
[5] 陈卫芳，陈筱粼，江 颖．穴位理疗结合功能锻炼对急性期颈椎病的近期疗效观察[J]．临床护理杂志，2013，12（2）：45—47．
[6] 植智云，叶焕兰，邓雪娇，等．颈椎病围手术期功能锻炼的护理[J]．国际医药卫生导报，2013，19（11）：1699—1701．
[7] 周海燕，张玉艳．不同方式健康教育在颈椎病手术患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2013，19（4）：120—121．
[8] 应丽娟，王金招．阿是穴穴位贴敷治疗颈椎病急性发作临床观察[J]．中国中医急症，2013，22（7）：1226—1227．
[9]张 莘，张选平，贾春生，等．基于数据挖掘的穴位贴敷疗法运用特点研究[J]．针刺研究，2012，37（5）：416—421．
论文作者:高婷 蒋江丽（通讯作者） 王雨婷 杨国艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 穴位论文; 颈椎病论文; 艾灸论文; 肩部论文; 疼痛论文; 中医论文; 《航空军医》2018年5期论文;